馮　碩　豆艷明

100020　北京市　首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟外科監(jiān)護室

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多媒體健康宣教對冠狀動脈搭橋術患者術前焦慮的效果評價

馮碩豆艷明

100020北京市首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟外科監(jiān)護室

摘要目的：探討多媒體健康宣教對冠狀動脈搭橋術患者術前焦慮的效果。方法：選擇2013年1月～2014年5月我科擇期行冠狀動脈搭橋術的患者132例，并隨機等分為試驗組和對照組，試驗組采取多媒體健康宣教方式進行術前宣教；對照組采取傳統(tǒng)健康宣教方式進行術前宣教。應用狀態(tài)-特質焦慮問卷評價兩組患者健康宣教前后焦慮的情況。結果：試驗組患者實施多媒體健康宣教后術前焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)。結論：多媒體健康宣教可有效緩解冠狀動脈搭橋術患者術前焦慮狀態(tài)。

關鍵詞多媒體健康宣教；冠狀動脈搭橋術；術前焦慮

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.072

冠狀動脈搭橋術是治療冠心病的有效手段，但是該手術為開胸手術，風險高，患者在術前常出現不同程度的焦慮反應。術前焦慮是患者本身的一種心理防御，使機體處于喚醒狀態(tài)，以應對目前面臨的應激源。王義軍等[1]認為，冠狀動脈搭橋術患者焦慮產生的應激反應主要來源于對手術以及手術結局的不確定，術前如果不能有效地緩解，則可能加重焦慮這一負性情緒使術前焦慮會延續(xù)到術后。文獻報道[2]，有效的心理干預能激發(fā)患者積極的心理反應，有利于患者的術后康復。因此如何在圍手術期達到最佳的健康宣教效果以減少術前焦慮成為了研究和總結的重點。我科采用多媒體健康宣教干預方式，以減輕患者的術前焦慮，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用方便取樣法，選擇2013年1月～2014年5月在我院心臟外科擇期行冠狀動脈搭橋術的患者為研究對象。納入標準：年齡≤65歲，意識清楚，視力、聽力、表達能力、理解能力正常，無溝通障礙,無腦部疾病患者。最終選取患者132例，其中男90例，女42例。將患者隨機等分為試驗組和對照組，兩組患者都是首次手術，患者的性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組手術前對患者按照傳統(tǒng)的健康宣教方式對其進行床旁健康指導，口頭對其術前準備及手術后常見反應。

1.2.2試驗組在手術前對該組患者進行多媒體健康宣教制作關于冠狀動脈搭橋術的健康教育課件，相關知識的鏈接利用動畫視頻技術，能夠更加形象地表達該手術的相關健康宣教的難點和重點[3]。課件的內容包括手術的全過程；注意事項及手術后常見的反應；病友介紹自己的親身感受；術后飲食的情況。

1.3判斷標準采用狀態(tài)-特質焦慮問卷[4]進行測評。此量表用于評定即刻的或最近的某一特定時間或情景的恐懼、緊張、焦慮的體驗或感受，采用1～4級評分，分數越高，焦慮程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　兩組患者健康宣教前后焦慮得分比較(分，±s)

注：兩組患者健康宣教前后焦慮得分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3討論

冠狀動脈搭橋術患者術前恐懼、焦慮的情緒波動易引起機體內環(huán)境的紊亂從而嚴重影響對手術的耐受力[5]。表1顯示，兩組患者均有焦慮的情緒出現。Saur[6]提出護理人員在術前評估以發(fā)現術后易引起焦慮的患者,對其進行心理干預，健康宣教，可有效減少患者的心理障礙，對其預后有十分重要的作用。張玲妹等[7]指出，術前向患者介紹手術相關知識可以緩解術前焦慮。由此可見，健康宣教對減輕冠狀動脈搭橋術患者術前焦慮有至關重要的作用。

結果顯示，對照組與試驗組在健康宣教前均存在焦慮狀態(tài)，健康宣教后兩組患者的焦慮評分均較前有所降低，且試驗組的焦慮評分低于對照組，這表明多媒體健康宣教取得的效果要優(yōu)與傳統(tǒng)的健康宣教模式。

4結論

健康宣教一直以來被廣泛的應用于護理中，隨著科技的發(fā)展，技術的更新，傳統(tǒng)的健康宣教已經逐漸的不再適應現代人們的要求，它常用語言，文字資料進行，雖然可以取得效果，但是內容抽象枯燥等因素常造成健康宣教效果不均衡的現象發(fā)生。而多媒體健康宣教則避免了這些弊端，多媒體在形式上將圖像、文字、聲音形象化的集為一體，具有簡捷、豐富等特點[8]。通過多媒體的方式更加形象地向患者展示健康宣教的內容，使患者直觀了解到疾病的知識及治療的方法，可以使患者減輕焦慮，更加積極地參與到整個治療護理過程中，提高患者的生命質量。

參考文獻

[1]王義軍，沈杰，盧家凱.心臟手術患者術前焦慮與抑郁的影響因素[J].中華醫(yī)學雜志，2008,88(39):2759-2762.

[2]譚曉熙.心理干預對腦血管介入治療術后患者身心康復的影響[J].中國民康醫(yī)學，2015,27(5):101-102.

[3]鄭潤菊，辛春燕，王春霞.糖尿病視網膜病變健康教育方法研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010,13(7)：1025-1026.

[4]李志，李春芳，韓衛(wèi)東.廣泛性焦慮障礙患者的述情障礙與狀態(tài)焦慮、特質焦慮的關系[J].中國健康心理學雜志，2010，18(8)：900-902.

[5]張瑞麗.術前心理護理對手術患者的影響[J].中華現代護理雜志，2011,17(23):2763-2764.

[6]SaurCD,GrangerBB,MuhlbaierL H,etal.Depres-sive symptoms and outcome of coronary bypass graf ting[J].Ame"canJournal of Critical care,2001,10(1):4.

[7]張玲妹，趙士琴，文剛，等.胃癌病人術前焦慮的護理對策[J].臨床護理雜志，2011,10(1)：46-47.

[8]Kaufman N,Intemet and information technology use in treatment of diabetes[J].Int J Clin Pract Suppl,2010,166(1):40-46.

(本文編輯陳景景)

The effect evaluation of the multi-media health propaganda for the preoperative anxiety of patients undergoing coronary artery bypass graft

FENG Shuo,DOU Yan-ming

(Capital Medical University Affiliated Beijing Chaoyang Hospital,Beijing100020)

AbstractObjective:To explore the effect of the multi-media health propaganda for the preoperative anxiety of patients undergoing coronary artery bypass graft. Methods: Selected 132 cases of patients who were scheduled to receive coronary artery bypass graft from January 2013 to May 2014 and equally divided them into experimental group and control group at random. The experimental group adopted the multi-media preoperative health propaganda, while the control group adopted traditional preoperative health propaganda. Evaluated the patient's anxiety status before and after the health propaganda in status-trait anxiety questionnaire. Results: The preoperative anxiety evaluation scores of the experimental group after receiving the multi-media health propaganda was evidently lower than the scores of the control group (P<0.05). Conclusion: The multi-media health propaganda is able to effectively relieve the preoperative anxiety of patients undergoing coronary artery bypass graft.

Key wordsMultimedia health education；Coronary artery bypass surgery；Preoperative anxiety

(收稿日期：2015-07-10)

馮碩:女，本科，護師

·心理衛(wèi)生·