謝立平　李小峰　楊良楓

443000　宜昌市　三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院、湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院

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“六心”在低年資護(hù)士操作培訓(xùn)中的應(yīng)用

謝立平李小峰楊良楓

443000宜昌市三峽大學(xué)第二人民醫(yī)院、湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院

摘要目的：探討“六心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理在低年資護(hù)理人員操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：將207名臨床低年資護(hù)理人員，隨機(jī)分為對(duì)照組102名，采用傳統(tǒng)操作培訓(xùn)；試驗(yàn)組105名，將熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫、溫心送、愛(ài)心訪的“六心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理鏈應(yīng)用于操作培訓(xùn)中。比較兩組護(hù)理人員的患方評(píng)價(jià)、滿意度、操作考核成績(jī)。結(jié)果：兩組護(hù)理人員的患方評(píng)價(jià)、滿意度、操作考核成績(jī)、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在護(hù)理操作培訓(xùn)中應(yīng)用“六心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理鏈，引導(dǎo)低年資護(hù)理人員進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理行為，從而提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度。

關(guān)鍵詞六心護(hù)理；操作培訓(xùn)；低年資護(hù)士

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.062

護(hù)理操作護(hù)士是與臨床患者接觸最緊密的內(nèi)容。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，對(duì)護(hù)理操作提出更高的要求，護(hù)理操作不再是一項(xiàng)單一的技術(shù)，要應(yīng)用整體護(hù)理觀念，貫穿個(gè)性化服務(wù)、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)，滿足患者的身心需要。我院把熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫、溫心送、愛(ài)心訪的“六心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理鏈，應(yīng)用于低年資護(hù)士操作培訓(xùn)中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象我院護(hù)理部根據(jù)職稱、學(xué)歷、資歷、能力將臨床護(hù)理人員分為N0、N1、N2、N3、N4五個(gè)級(jí)別。其中N0及N1級(jí)為參加工作3年以內(nèi)的低年資護(hù)士。選取2014年1～12月22個(gè)病區(qū)207名低年資護(hù)理人員為培訓(xùn)對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組102名和觀察組105名。兩組護(hù)理人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組11個(gè)病區(qū)102名護(hù)士，采用傳統(tǒng)操作培訓(xùn)。觀察組11個(gè)病區(qū)105名護(hù)士，采用“六心”操作培訓(xùn)。具體方法如下：

1.2.1制定“六心”操作模式由護(hù)理部三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核小組及各科帶教老師探討在我院常用的十項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作(口服給藥、密閉式靜脈輸液、吸氧、鼻飼、留置導(dǎo)尿、灌腸、測(cè)量生命體征、血糖監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、床上擦浴)培訓(xùn)中，實(shí)施“六心”操作程序。即護(hù)理操作時(shí)，以整體護(hù)理為框架，將熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠(chéng)心幫、溫心送、愛(ài)心訪的“六心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理鏈，應(yīng)用于護(hù)理程序中，建立“六心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作程序：核對(duì)(熱心接)-評(píng)估指導(dǎo)(耐心講、細(xì)心觀)-用物準(zhǔn)備-實(shí)施(誠(chéng)心幫、溫心送)-評(píng)價(jià)(愛(ài)心訪)。

1.2.2“六心”操作模式應(yīng)用護(hù)理人員在為患者服務(wù)過(guò)程中均使用普通話、人性化尊稱，拉近彼此距離，減少患者陌生感。著裝規(guī)范，佩戴頭花、胸牌。以吸氧為例：(1)熱心接。審核、確認(rèn)醫(yī)囑后，及時(shí)熱情接待患者，向患者問(wèn)好，取得患者配合，反向核對(duì)患者姓名，核對(duì)床頭卡、手腕帶等信息。如：張爺爺您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？我能核對(duì)您的床頭卡及手腕帶信息嗎？我是您的責(zé)任護(hù)士，今天我來(lái)為您吸氧，您能配合我嗎？(2)耐心講。耐心講解操作的目的、注意事項(xiàng)，能針對(duì)性指導(dǎo)患者配合護(hù)理操作，盡量達(dá)到操作效果最大化。如：吸氧能緩解您胸悶的缺氧癥狀，為了保證吸氧效果，請(qǐng)您在吸氧的過(guò)程中用鼻吸氣，用嘴呼氣。(3)細(xì)心觀。觀察病情、其他生理需要、思想動(dòng)態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)缺氧程度選擇合適的吸氧裝置、體位、調(diào)節(jié)氧流量等。(4)誠(chéng)心幫。詢問(wèn)患者：您現(xiàn)在還有什么不適？有什么需要我?guī)兔Φ膯?？誠(chéng)信主動(dòng)幫助患者生活照顧，焦慮煩躁時(shí)給予心理疏導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”：及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄。(5)溫心送。對(duì)患者的配合表示致謝，您好些了嗎？請(qǐng)吸氧期間臥床休息，不要自行調(diào)節(jié)氧流量，周圍人員不要吸煙，有任何不適請(qǐng)及時(shí)按傳呼鈴，別擔(dān)心，我會(huì)經(jīng)常來(lái)巡視，謝謝您的配合。(6)愛(ài)心訪。吸氧期間加強(qiáng)巡視，詢問(wèn)患者感受，觀察缺氧有無(wú)緩解，有無(wú)需要協(xié)助及進(jìn)一步處理的問(wèn)題。

1.3培訓(xùn)及考核兩組護(hù)理人員均以本病區(qū)為護(hù)理單元，進(jìn)行操作練習(xí)。護(hù)理部三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核小組定期對(duì)各病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)、情景模擬操作考核。情景模擬操作考核滿分100分。

1.4護(hù)理行為評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)護(hù)理人員滿意度調(diào)查表，從護(hù)理人員的語(yǔ)言清晰、儀表規(guī)范、熱情服務(wù)等10個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中每項(xiàng)5分，0分表示最差，5分表示最優(yōu)。兩組各抽取100例患者進(jìn)行調(diào)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1患方對(duì)兩組低年資護(hù)理人員護(hù)理行為評(píng)價(jià)比較(表1)

表1　患方對(duì)兩組低年資護(hù)理人員護(hù)理行為評(píng)價(jià)比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2兩組低年資護(hù)理人員操作考核成績(jī)比較(表2)

表2　兩組低年資護(hù)理人員操作考核成績(jī)比較(分，±s)

2.3患方對(duì)兩組護(hù)理人員滿意度比較(表3)

表3　患方對(duì)兩組護(hù)理人員滿意度比較(例)

3討論

3.1“六心”操作模式推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是將以患者為中心的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)加強(qiáng)與患者的交流溝通，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)[1]?！傲摹眱?yōu)質(zhì)護(hù)理鏈，運(yùn)用馬斯洛的人的需要層次論，以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，使患者生理、心理、社會(huì)得到全面的護(hù)理，把工作細(xì)化到關(guān)注患者任何時(shí)候的需要，真正幫助患者解決問(wèn)題。(1)熱心接。通過(guò)親情稱呼、及時(shí)熱情接待拉近與患者的距離。應(yīng)用首因效應(yīng)為建立良好的護(hù)患關(guān)系做好鋪墊。(2)耐心講。向患者耐心講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握健康知識(shí)。在鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力時(shí)，讓患者感受到被關(guān)懷。(3)細(xì)心觀。同一種疾病，不同的人會(huì)有不同的生理、心理表現(xiàn)和需求。細(xì)心觀強(qiáng)調(diào)評(píng)估、資料收集的重要性。是實(shí)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理的基礎(chǔ)。有調(diào)查顯示：各類醫(yī)療護(hù)理事故、糾紛、投訴都是由小細(xì)節(jié)、小隱患引起，其根本原因就是護(hù)士缺少細(xì)節(jié)思維意識(shí)，細(xì)心觀強(qiáng)調(diào)薄弱環(huán)節(jié)的觀察，預(yù)警差錯(cuò)事故發(fā)生，減少護(hù)理不良事件，提高患者滿意度[2]。(4)誠(chéng)心幫。誠(chéng)信主動(dòng)幫助患者，真正滿足患者的臨床需求，護(hù)理操作不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑。(5)溫心送。操作結(jié)束，交代后續(xù)注意事項(xiàng)，消除患者無(wú)助感，讓患者安心、放心接受治療。(6)愛(ài)心訪。治療期間加強(qiáng)巡視，觀察療效，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案，讓治療效果事半功倍。

3.2“六心”操作培訓(xùn)提高低年資護(hù)理人員實(shí)際服務(wù)能力護(hù)理操作培訓(xùn)是保證護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理操作常規(guī)中步驟繁多，護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)與臨床實(shí)踐不一致。培訓(xùn)時(shí)更注重強(qiáng)調(diào)程序，護(hù)士像“機(jī)器人”反復(fù)練習(xí)，在臨床實(shí)踐中，容易出現(xiàn)機(jī)械性執(zhí)行操作，培訓(xùn)結(jié)果不能滿足臨床需求，更不能體現(xiàn)人性化護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理[3]。目前引入整體護(hù)理觀點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序，提高護(hù)理患者實(shí)際效果的操作培訓(xùn)成為熱點(diǎn)問(wèn)題。有調(diào)查顯示，低年資護(hù)理人員的溝通能力、運(yùn)用護(hù)理程序解決實(shí)際問(wèn)題的能力較差[4]，她們雖然學(xué)習(xí)了整體護(hù)理知識(shí)，卻難以理論聯(lián)系實(shí)際，達(dá)到培訓(xùn)的期待值?！傲摹辈僮髋嘤?xùn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理鏈融入護(hù)理程序中，直觀的指導(dǎo)低年資護(hù)士如何運(yùn)用系統(tǒng)化整體護(hù)理觀點(diǎn)，解決患者的實(shí)際護(hù)理問(wèn)題。讓低年資護(hù)士心中的難點(diǎn)-可望不可及的“整體護(hù)理”，變得簡(jiǎn)單化、程序化，方便臨床推廣。

綜上所述，實(shí)行“六心”操作培訓(xùn)，能幫助低年資護(hù)士克服困難，把技術(shù)性、差異性、服務(wù)性相結(jié)合，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理和溫馨，從而提高護(hù)理質(zhì)量、減少不良事件、提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-07-03)

基金項(xiàng)目：2014年宜昌市科技局軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目(A14-30322)

通信作者：楊良楓,碩士在讀，副主任護(hù)師，大外科護(hù)士長(zhǎng)

謝立平:女，碩士在讀，副主任護(hù)師，大外科護(hù)士長(zhǎng)