李光勛
摘 要:目前,呼吸機已成為醫(yī)院搶救患者的必需設(shè)備,被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的各個科室。結(jié)合多年的工作經(jīng)驗,研究、分析了呼吸機的常見故障,并在此基礎(chǔ)上論述了呼吸機故障維修的準(zhǔn)備工作和方法,以供相關(guān)人員參考。
關(guān)鍵詞:呼吸機;常見故障;指標(biāo)偏差;停機故障
中圖分類號:TH789 文獻標(biāo)識碼:A DOI:10.15913/j.cnki.kjycx.2016.10.088
呼吸機作為一種搶救及專為各種危重患者提供有效的氧療急救設(shè)備,不僅能輔助患者呼吸,還具有為人體通氣的功能,在治療呼吸功能不全以及為患者提供生命支持等方面發(fā)揮著重要的作用,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有十分重要的位置。但是,在使用呼吸機的過程中,也會出現(xiàn)一些故障,并且隨著呼吸機裝備數(shù)量和種類的增加,其性能、通氣理論、技術(shù)、模式及特殊功能也在不斷更新,這就對從事呼吸機維修的工作人員提出了更高的要求?;诖?,筆者結(jié)合多年的維修經(jīng)驗,列出以下常見的故障和維修方法供大家交流,目的是使設(shè)備處于良好的狀態(tài),最大限度地提高呼吸機的使用效率,穩(wěn)定病患醫(yī)療狀態(tài)。
1 呼吸機常見故障分析
呼吸機在醫(yī)療行業(yè)中的作用非常大,當(dāng)前呼吸機的使用壓力在不斷增大。呼吸機能夠輔助患者呼吸,預(yù)防呼吸衰竭,但是呼吸機在工作的過程中,也會出現(xiàn)故障,下面例舉呼吸機的幾種常見故障。
1.1 指標(biāo)偏差
呼吸機運行時,有對應(yīng)的指標(biāo)規(guī)范。如果呼吸機的吸氣、呼氣指標(biāo)出現(xiàn)偏差,表明呼吸機可能存在漏氣的問題。呼吸機指標(biāo)偏差的原因較多,比如通氣量偏差、傳感器故障等,無法保障吸氣、呼氣的準(zhǔn)確性。因此,檢查人員應(yīng)根據(jù)指標(biāo)偏差的實際情況,檢修呼吸器設(shè)備。比較基礎(chǔ)的方法是清潔或更換傳感器,清潔呼吸機的蓄水罐,檢查呼吸機的連接管路,以免出現(xiàn)凝水問題,同時處理指標(biāo)偏差問題。
1.2 氣源不足
呼吸機氣源不足時,壓力會小于0.2 MPa,特別是供氧與空壓部分,一旦出現(xiàn)氣源不足,即會出現(xiàn)壓力過低的現(xiàn)象??諌簷C是呼吸機的主要設(shè)備,也是氣源不足故障的一種影響因素。空壓機故障的發(fā)生概率較高,直接的表現(xiàn)是氣源不足。當(dāng)空壓機自身出現(xiàn)老化、漏氣等故障時,部件損耗大,會影響空壓機的運行性能,進而對呼吸機造成影響。另外,空壓機設(shè)備故障因素還包括損壞、堵塞、水汽凝集等。針對此類問題,醫(yī)院應(yīng)該定期檢查,更換老化、破損的設(shè)備或部件,避免呼吸機因過度耗損而出現(xiàn)氣源不足的情況。
1.3 自檢故障
呼吸機的自檢故障是指在呼吸機EST自檢過程中,出現(xiàn)儀器不啟動的情況,比如氧氣電磁閥不啟動。自檢故障的標(biāo)準(zhǔn)性強,在呼吸機EST自檢前,檢查人員需要掌握專業(yè)的操作步驟,根據(jù)呼吸機的氧壓檢測其供氧范圍。如果發(fā)現(xiàn)氧壓超出30 psi,應(yīng)該繼續(xù)調(diào)節(jié)減壓器,促使氧壓恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。當(dāng)發(fā)生自檢故障時,應(yīng)先調(diào)整氧壓的標(biāo)準(zhǔn)值,再定標(biāo),以免影響呼吸機的正常運行,確保呼吸機的安全性。
1.4 停機故障
呼吸機停機故障的危害性比較大。該故障是呼吸機運行中應(yīng)特別注意的一種故障。在呼吸機停機故障中,50%以上的原因是受電源的影響,其為停機故障的直接原因——電源接觸不良、部件松動等,都會引發(fā)呼吸機停機故障。呼吸機檢查時,應(yīng)該重點檢查電源部分,消除電源中潛在的故障隱患,保障電源使用的通暢性。如果發(fā)現(xiàn)電源系統(tǒng)潛在的故障問題,立即采取檢修維護措施,保護呼吸機的電源系統(tǒng),維護呼吸機正常運行的基礎(chǔ)條件。
2 呼吸機故障維修的準(zhǔn)備工作
在呼吸機維修前期,需要落實幾點準(zhǔn)備工作,以減少工作量,降低呼吸機維修的難度,優(yōu)化呼吸機的維修環(huán)境。
2.1 了解呼吸機的結(jié)構(gòu)、原理等
由于呼吸機的型號不同,結(jié)構(gòu)、原理也不同,因此,維修人員只有全面了解呼吸機,才能熟練完成故障維修。維修人員熟悉呼吸機后,不僅可以根據(jù)呼吸機的狀態(tài)直接判斷部分故障的原因,縮短故障維修的時間,比如代碼錯誤、聲音異常等故障,還可以在短時間內(nèi)使呼吸機恢復(fù)正常,提高呼吸機維修的靈活性。
2.2 了解操作程序
了解呼吸機的操作程序,比如呼吸機的使用、連接以及參數(shù)設(shè)定,促使維修人員可以局部處理呼吸機使用中的故障,不需要在整體范圍內(nèi)維修。只有采取有針對性的故障維修方法,準(zhǔn)確判斷呼吸機故障類型,才能提高故障維修效率。呼吸機程序的規(guī)范性強,維修人員要深入學(xué)習(xí)呼吸機的程序操作,才能為故障維修提供基礎(chǔ)保障,快速處理程序類的故障,優(yōu)化呼吸機故障維修環(huán)境,加大對呼吸機的控制力度,進而優(yōu)化呼吸機的運行狀況。
3 呼吸機故障的維修方法
呼吸機故障影響了其在病房中的應(yīng)用,致使不能為病人提供通暢的氣源,因此,應(yīng)根據(jù)呼吸機常見故障的分析結(jié)論,提出有針對性的維修方法,從而保護呼吸機的性能,使呼吸機處于良好的工作狀態(tài)。
3.1 規(guī)范呼吸機的操作,降低操作失誤率
規(guī)范呼吸機的操作,減少操作失誤,避免損壞呼吸機的器件。醫(yī)院病房中的呼吸機要由醫(yī)務(wù)人員操作,醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照操作規(guī)范完成各項任務(wù)。呼吸機使用前,著重檢查連接管道,防止管道漏氣,同時檢查水罐、濕化器,及時在呼吸機內(nèi)補充蒸餾水;一定時間內(nèi),清理蓄水罐,防止積水超量。另外,醫(yī)務(wù)人員還要定期維護呼吸機,確保其在使用時處于性能穩(wěn)定的狀態(tài)。維護時,合理安排清潔和清洗工作,包括濾塵網(wǎng)的清潔。
3.2 做好日常維修工作
做好日常維修工作,按照呼吸機使用的周期,在使用完畢后進行日常維護。
3.2.1 呼吸機空氣壓縮機自動停機
以PB760 呼吸機為例,空壓機連續(xù)運轉(zhuǎn)4 h后自動停機,待關(guān)機 15 min重新開機后,仍能繼續(xù)運轉(zhuǎn),但持續(xù)時間較第一次短;反復(fù)開關(guān)機,持續(xù)運轉(zhuǎn)時間逐漸變短。該類型呼吸機的故障檢修步驟為:①用鉗表測呼吸機開機正常運轉(zhuǎn)時的電流,為4.2 A,正常,說明非電機或空壓機故障。②用另一臺無故障機上的過熱保護器代替該機的過熱保護器,故障仍然存在,說明非過熱保護器故障。③單獨對空壓機冷卻風(fēng)扇通電試運轉(zhuǎn),運轉(zhuǎn)電流正常;用萬用表測半導(dǎo)體制冷元件,兩端有電壓,用手觸摸發(fā)現(xiàn)該器件不工作。由于無法購買到該器件,因此,只能維修。維修時,發(fā)現(xiàn)該器件內(nèi)部引腳處斷開,且無法焊接。用一小銅片從引腳處插入,并用環(huán)氧樹脂封牢,工作正常,修復(fù)該空壓機。
3.2.2 燒保險故障檢修
以哈美頓呼吸機為例,由于壓縮泵散熱不好,因此經(jīng)常出現(xiàn)燒保險故障。這一故障的檢修方法為:①將電機皮帶松開,外接電源單獨對電機通電,仍然存在燒保險故障,判斷電機損壞。②拆下電機重新繞制,繞制成功后試運行,空載運行2 min后,電機發(fā)燙,判斷為電機控制板故障。拆開電機控制部分發(fā)現(xiàn),控制板燒壞。經(jīng)過分析,認為該控制板的主要作用為接通啟動電容。啟動電機后斷開該電機控制板,發(fā)現(xiàn)可控硅擊穿。保持電容始終接通,使得電機啟動繞組電流增大。我們對該空壓機進行改裝,用一個延時繼電器代替該電路板,將電容接到延時繼電器常開觸點,延時調(diào)為 3 s,使原電容在開機后通電,3 s后斷開。經(jīng)過改裝,空壓機能夠運行。
3.2.3 檢查呼吸機的功能
在更換呼吸機后,需要安排呼吸機自檢,排除連接、漏氣等問題。完成自檢后,調(diào)整呼吸機的設(shè)置,set調(diào)零誤差不能超過5%.如果自檢期間發(fā)現(xiàn)故障,需在第一時間進行故障維修,以免影響患者使用呼吸機。
3.2.4 呼吸機的報警處理
如果呼吸機開機后出現(xiàn)報警提示,表明呼吸機處于故障狀態(tài)。此時,應(yīng)先通過自檢的方式找出故障點,再進行故障維修。一般故障報警出現(xiàn)在呼吸機開機后,80%以上的原因是呼吸機管道臟堵。接著拆卸過濾器并清潔,重新自檢,排除報警故障。
3.3 握呼吸機的原理及運行性能
醫(yī)務(wù)人員要掌握呼吸機的原理及運行性能。只有熟悉呼吸機的各種功能,才能確保操作的正確性。呼吸機的保養(yǎng)是降低故障發(fā)生率的一種有效方法,也是維修方法中的重點。醫(yī)院非常重視呼吸機的保養(yǎng),致力于延長呼吸機的使用壽命,降低故障率。以某醫(yī)院急診科為例,采取的呼吸機保養(yǎng)措施主要有:①機器外部保養(yǎng)。在用無水酒精擦拭后進行紫外線消毒。②管路消毒。按清水→健之素→清水沖洗→滅菌的步驟清洗。③流量傳感器保養(yǎng)。在保護測量部位的前提下清潔。④呼吸機定期充電,做好準(zhǔn)備工作。
4 結(jié)束語
綜上所述,呼吸機是醫(yī)院必備的搶救設(shè)備,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有十分重要的位置,因此,確保呼吸機處于安全、穩(wěn)定的運行狀態(tài)具有重要意義。為了降低呼吸機的故障發(fā)生率,保障呼吸機的運行性能,維修人員需要了解呼吸機各個器件的構(gòu)造,掌握其工作原理,規(guī)范操作。除此之外,院方也要注重呼吸機的日常維護和定期檢查,從而保證保障患者機械通氣治療的有效性和安全性,最大限度地發(fā)揮呼吸機的使用功效。
參考文獻
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〔編輯:劉曉芳〕