瞿　誼，王龍龍，李　楨（.彌勒市公安局，云南彌勒6500；.克拉瑪依市公安局，新疆克拉瑪依84000；.昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，云南昆明6500）

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長(zhǎng)頭車輛撞擊行人致伸展創(chuàng)分析2例

瞿誼1，王龍龍2，李楨3
（1.彌勒市公安局，云南彌勒652300；2.克拉瑪依市公安局，新疆克拉瑪依834000；3.昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，云南昆明650031）

關(guān)鍵詞：法醫(yī)病理學(xué)；創(chuàng)傷和損傷；事故，交通；伸展創(chuàng)

1　案　例

1.1案例1

某日，本轄區(qū)一輛平頭貨車左前側(cè)撞擊一女性行人，并致其當(dāng)場(chǎng)死亡。經(jīng)調(diào)查及尸體檢驗(yàn)后證實(shí)，該平頭貨車從行人身后撞擊。尸體檢驗(yàn)：雙側(cè)褲管背側(cè)等高位置各有一條狀灰色加層痕跡，右側(cè)腹股溝處有一伸展創(chuàng)（圖1）。

1.2案例2

某日，某轄區(qū)一輛長(zhǎng)頭商務(wù)車左前側(cè)撞擊一女性行人，致其當(dāng)場(chǎng)死亡。經(jīng)調(diào)查及尸體檢驗(yàn)后證實(shí)，該長(zhǎng)頭類商務(wù)車從行人右側(cè)撞擊。尸體檢驗(yàn)：死者右側(cè)胸部有一28 cm×27 cm滑動(dòng)性擦挫傷，并在該區(qū)域鎖骨中線與腋后線位置捫及骨擦感；右下腹部至右大腿根部外側(cè)區(qū)域有一26 cm×18 cm擦挫傷伴伸展創(chuàng)（圖2）。

圖1　右側(cè)腹股溝處伸展創(chuàng)

圖2　胸腹部滑動(dòng)性碰擦傷伴伸展創(chuàng)

2　討　論

伸展創(chuàng)是指皮膚組織受到牽拉，當(dāng)牽拉力超過(guò)皮膚的抗拉極限時(shí)，皮膚沿皮紋裂開(kāi)，形成淺小的撕裂創(chuàng)。伸展創(chuàng)多位于人體四肢與軀干相連接的部位，如腹股溝、腋前部、頸前部，以及下腹部、腘窩部等身體屈側(cè)部位。伸展創(chuàng)的形態(tài)，為多數(shù)微小的撕裂群，各撕裂群斷斷續(xù)續(xù)平行排列，其走行的方向與多與皮膚紋理一致，長(zhǎng)約1～2 cm，寬約0.4 cm，創(chuàng)腔很淺，創(chuàng)底呈白色，死后可因皮革樣化而變深。

伸展創(chuàng)是因外力過(guò)度牽拉皮膚，使皮膚超過(guò)其彈性極限而沿Langers線裂開(kāi)，形成平行排列的淺表裂創(chuàng)，形如“魚(yú)鱗”狀，好發(fā)于腹股溝、腋窩等皮膚較薄的位置，可在撞擊部位的對(duì)側(cè)或碾壓過(guò)程中形成［1－3］。在道路交通事故中，伸展創(chuàng)往往是以碾壓傷形式或撞擊傷對(duì)側(cè)過(guò)度伸展的形式呈現(xiàn)，其法醫(yī)學(xué)意義是以此作為判斷人體是否受碾壓或人體撞擊點(diǎn)位置的依據(jù)。

伸展創(chuàng)的產(chǎn)生［1］，多見(jiàn)于以下兩種情況。一種是汽車自人體背后撞擊，致使身體向后過(guò)度伸展形成，此時(shí)不僅在腹股溝、下腹部形成伸展創(chuàng)，還可伴發(fā)頸椎脫位與骨折。另一種是人體在車輪旋轉(zhuǎn)力的巨大牽引下，形成受碾壓前方的菲薄皮膚部位形成伸展創(chuàng)。平頭類或長(zhǎng)頭類車輛撞擊行人后，雖都可形成伸展創(chuàng)，但伸展創(chuàng)與撞擊傷的位置關(guān)系不同，且長(zhǎng)頭類車輛所致的伸展創(chuàng)是以胸腹部大面積滑動(dòng)性碰擦傷伴同側(cè)肋骨骨折為主，此類現(xiàn)象可作為鑒別平頭與長(zhǎng)頭類車輛致傷的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：173-174.

［2］官大威.法醫(yī)學(xué)詞典［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009：329.

［3］閔建雄.法醫(yī)損傷學(xué)［M］.北京：中國(guó)人民公安大學(xué)出版社，2001：404-405.

（本文編輯：張建華）

收稿日期：（2015－02－09）

通信作者：李楨，女，主要從事交通損傷及毒品濫用病理毒理機(jī)制研究；E－mail：lizhenlaura＠126.com

作者簡(jiǎn)介：瞿誼（1980—2015），男，碩士，主要從事法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)及法醫(yī)病理鑒定工作；E－mail：quyify＠qq.com

文章編號(hào)：1004－5619（2016）02－0153－02

中圖分類號(hào)：DF795.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

doi：10.3969/j.issn.1004－5619.2016.02.024