王晗明+董健

專家簡介

董健 教授，博士生導(dǎo)師，上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任，上海市領(lǐng)軍人才，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。擅長治療頸椎病、腰突癥、腰椎滑脫、椎管狹窄癥、脊柱骨折、結(jié)核等疾病，尤其對脊柱轉(zhuǎn)移性和原發(fā)性腫瘤的治療在國際和國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

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讀者咨詢：

我最近在體格檢查時，無意中聽到醫(yī)生說了一句“你的腰椎有點(diǎn)前凸”。因?yàn)楫?dāng)時人很多，我也沒來得及仔細(xì)詢問醫(yī)生這是什么問題。但我有時會腰痛，所以擔(dān)心是不是就是腰椎前凸導(dǎo)致的。請專家指點(diǎn)：腰椎前凸是怎么回事，是不是會引起腰痛呢？

正常腰椎都存在前凸

人的脊柱并不是“直挺挺的一條”。正常情況下，脊柱在頸、胸、腰、骶處有四個生理彎曲，其中頸、腰處向前凸出，胸、骶處向后凸出。脊柱這種彈簧似的形態(tài)可以緩沖壓力，對于維持人體姿勢也十分重要。所以，生理性的腰椎前凸是正常的，而腰椎前凸消失甚至腰椎后凸反而是一種異常狀況。

對于不同的人群，腰椎前凸的程度也不一樣。例如，身高較高、體重較大及腰腹肌肉力量較弱的人群腰椎前凸較大，孕婦的腰椎前凸也會隨著懷孕時間延長而增大。這些都是人體為了維持正常姿勢所做的調(diào)整，在正常情況下不會產(chǎn)生特別的影響。

過度前凸可能導(dǎo)致腰椎疾病

雖然腰椎前凸是種正?，F(xiàn)象，但就好像一根樹枝彎折到一定程度會折斷一樣，當(dāng)前凸超出一定范圍后，也可能會導(dǎo)致腰椎疾病，如腰椎滑脫和椎間盤突出。一些不明原因的腰痛也可能與腰椎的過度前凸有關(guān)。但總體而言，腰椎過度前凸與腰椎疾病之間的關(guān)系并不明確，不需要太過擔(dān)心。

如何測量腰椎前凸？

如果實(shí)在擔(dān)心腰椎前凸角度過大的問題，可以進(jìn)行測量。目前，X線、CT、MRI等各種影像學(xué)手段都可以用于腰椎前凸的測量，其中最常用和方便的手段是站立位的X線片?；颊吲臄z時雙手抓著支撐物，肩關(guān)節(jié)屈曲，身體維持正常的站立姿勢。但是有些患有腰椎疾病的患者難以維持正常的站立，此時可用平臥位來測量腰椎前凸，拍攝時患者平臥，下肢伸直。除此之外，坐姿等其他體位也可以用于測量，醫(yī)生會根據(jù)具體的情況進(jìn)行選擇和評估。

正常的腰椎前凸 過度的腰椎前凸

長期過度的腰椎前凸可能導(dǎo)致腰痛和其他腰椎疾病。

腰椎前凸異常，注意護(hù)腰保健

單純的腰椎前凸程度變化，如果沒有合并其他疾病和癥狀，一般而言不需要進(jìn)行特別的治療。但是長期腰椎過度前凸，可能會誘發(fā)腰背痛和其他腰椎疾病，所以患者可根據(jù)自身情況及早采取護(hù)腰保健措施。我們在臨床實(shí)踐中，總結(jié)了三個護(hù)腰保健關(guān)鍵詞：運(yùn)動、椅子、體重——久坐需運(yùn)動、一把好椅子、體重需控制。這三個關(guān)鍵詞適合所有希望保護(hù)好腰椎的人。

現(xiàn)代社會中，人們大量的時間是處于坐姿。呈坐姿時，背部不管向前弓還是向后仰，都會使腰部的肌肉和韌帶發(fā)生勞損。勞損積累到一定程度后，便可能會引發(fā)腰椎前凸的變化和其他腰椎疾病。因此，一方面要保持良好的坐姿，另一方面，久坐45分鐘后一定要起身進(jìn)行一些伸展活動。一把好椅子可以很好地幫助人們控制坐姿，椅背的弧度要與脊柱貼合，兩側(cè)合適的扶手可以承擔(dān)上肢的重量，從而減輕腰椎的負(fù)擔(dān)。

肥胖會腰椎負(fù)擔(dān)加重，使其前凸得更厲害并且增加椎間盤的壓力。所以，減重是腰椎保健非常重要的一部分，而減重的關(guān)鍵在于運(yùn)動。有氧運(yùn)動是運(yùn)動減重的主要方式。不過，大體重患者不適合進(jìn)行長跑，長跑反而會加重腰椎負(fù)擔(dān)。對他們來說，游泳、單車是更理想的運(yùn)動方式。在有氧運(yùn)動減掉肥肉的同時，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可以幫助腰椎更好地減負(fù)。