唐希軍

(河南省安陽縣總醫(yī)院，455133)

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鎮(zhèn)肝熄風湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓病療效觀察

唐希軍

(河南省安陽縣總醫(yī)院，455133)

高血壓病作為一種常見多發(fā)疾病，其發(fā)病率逐年上升，呈年輕化發(fā)展趨勢。高血壓是心腦血管疾病的高危因素，可引起心臟病、腦卒中、腎損傷等多種并發(fā)癥，具有相對較高的致殘致死率[1]。目前，臨床用于高血壓病患者降壓治療的藥物種類很多，也具有很好的療效。但仍有部分患者對常用降壓藥不敏感，或不能耐受長期用藥所產生的副作用。中醫(yī)降壓治療在近些年取得了長足進展，以其降壓作用持久、不良反應少的優(yōu)勢被大家所接受。我院應用鎮(zhèn)肝熄風湯治療高血壓病取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2012年6月—2014年6月我院收治的70例肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例，其中對照組男性18例，女性17例；年齡35～78歲，平均(55.8±1.2)歲；高血壓病程1～11年，平均(3.2±1.5)年。觀察組男性16例，女性19例；年齡33～72歲，平均(55.1±1.8)歲；高血壓病程1～12年，平均(3.5±1.1)年。兩組患者的基本資料大體一致(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：①西醫(yī)診斷：參照我國2005年頒布的《中國高血壓防治指南》中的診斷標準進行診斷，并排除繼發(fā)性高血壓以及明確非高血壓引起的心腦腎損傷。②中醫(yī)辨證診斷：根據(jù)《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》中相關標準進行診斷，肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓病的主癥為頭痛、眩暈、急躁易怒、面紅耳赤、口干、口苦、少寐多夢、腰膝酸軟、便秘、舌紅苔紅、脈弦細等[2]。

治療方法

對照組患者給予西醫(yī)降壓治療，硝苯地平緩釋片口服，10 mg/次，2次/天。觀察組患者在對照組治療基礎上應用鎮(zhèn)肝熄風湯治療，方用：代赭石、懷牛膝各30 g，生龍骨、生牡蠣各20 g，生龜板、白芍、天冬、玄參各15 g，生麥芽、川楝子、甘草、茵陳各10 g，每天1劑，早晚水煎服。用藥2個月后，觀察兩組患者治療前后血壓變化以及臨床療效。

治療結果

療效判斷標準。痊愈：臨床癥狀消失，且舒張壓降低20 mmHg以上或至正常范圍。顯效：臨床癥狀顯著改善，舒張壓下降20 mmHg。有效：臨床癥狀緩解，舒張壓降低10～20 mmHg。無效：臨床癥狀及血壓均無明顯改善[3]?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

結果：兩組患者治療前后診室血壓變化：觀察組患者治療后收縮壓(138.7±2.2)mmHg及舒張壓(89.1±1.9)mmHg均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組與對照組患者治療前后血壓變化±s)

注：與本組治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，●P<0.05

兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率91.43%明顯高于對照組65.71%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，▲P<0.05

討論

高血壓病在中醫(yī)學中屬于“頭痛”“眩暈”的范圍，認為其形成機制在于飲食不節(jié)、情志失調、勞逸過度等引起臟腑氣血失調、陰陽失衡、氣機升降失常、痰瘀交阻、風火內生，表現(xiàn)為血壓升高。體質陰陽偏衰或偏盛、臟腑虧損、稟賦不足是高血壓病內因，過度精神刺激、飲酒過度、勞倦過度等是常見外在誘因，臨床上高血壓病多為肝腎陰虛肝陽上亢型。治療原則為平肝潛陽、滋補肝腎[4]。中醫(yī)研究認為鎮(zhèn)肝熄風湯具有良好的降壓效果，但其降壓機制復雜。方中所用的懷牛膝具有滋養(yǎng)肝腎之效。對于肝陽上升者，肺胃之氣上升，代赭石能降肝胃逆氣、平肝潛陽。另外，陰虛陽亢，輔以牡蠣、龍骨、龜板等可潛陽降逆、柔肝熄風。而方中白芍、天冬以及玄參等也能滋養(yǎng)陰液、柔潤熄風。鑒于肝為剛臟，其性喜條達，用藥過于強制可能導致肝陽再度上升，因此方中輔用生麥芽、茵陳等協(xié)助清瀉肝陽之余，這兩味藥能疏肝氣，促進肝陽平降[5]。諸藥合用可以順肝臟條達之性，陰足陽潛、氣血以和，風當自平。本組研究結果證明觀察組患者血壓下降幅度以及臨床總療效均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，鎮(zhèn)肝熄風湯在肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓治療中具有良好的降壓效果，值得推廣使用。

參考文獻

[1]馬紹波.鎮(zhèn)肝息風湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓病療效觀察[J].實用中醫(yī)內科雜志，2011，25(7)：68-70.

[2]宋遠瑛，韓輝、李樹崗.鎮(zhèn)肝息風湯治療肝陽上亢型頭痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25(11)：1007-1009.

[3]李凌華，左英.鎮(zhèn)肝熄風湯聯(lián)合福辛普利治療肝陽上亢型高血壓療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(36)：49-50.

[4]馬利利，王長海，李龍，等.肝陽上亢型高血壓病的中醫(yī)治療研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10(1)：83-85.

[5]王寧.中西結合治療肝陽上亢型高血壓的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(14)：59-60.

(收稿日期2015-08-03)