王　芳

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

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·療法并舉·

中醫(yī)外治法綜合治療小兒泄瀉40例臨床觀察

王芳

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主癥的一種小兒常見的脾胃系疾病，多由脾胃運化功能失職，濕邪內(nèi)感所致[1,2]。中醫(yī)外治法在健胃運脾方面有獨特的優(yōu)勢，我科在臨床中采用中醫(yī)外治法綜合治療小兒脾虛瀉取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

80例患兒均來自2014年1月—2015年1月于我院兒科就診的小兒泄瀉證屬脾虛瀉患兒。隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男17例，女23例，平均(3.1±1.4)歲，平均體重(13.2±2.7)kg；對照組男18例，女22例，平均(3.6±1.9)歲，平均體重(12.9±2.4)kg。兩組患兒性別、年齡、體重比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均有可比性。

診斷標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中小兒泄瀉診斷標準[3]。納入標準：①符合中醫(yī)診斷標準；②年齡1～5歲；③患兒家屬同意本試驗方案，依從性高。排除標準：①合并有其他系統(tǒng)等嚴重疾病者；②無法配合治療患兒或資料不全者。脫落標準及剔除標準：①對治療藥物過敏患兒；②治療過程中出現(xiàn)不良反應而終止治療患兒；③治療過程中合并感染患兒。

治療方法

治療組：先采用三字經(jīng)流派推拿手法揉外勞宮5 min，清補大腸10 min，清補脾10 min，補脾5 min；繼用DJ-23型多功能艾灸儀灸療神闕穴、雙側(cè)天樞穴，溫度40℃，治療時間30 min；治療結(jié)束后予腹瀉貼貼于神闕穴，4～6 h后取下。對照組：予布拉氏酵母菌散0.25 g(法國百科達制藥廠)，每日1次，口服，脫水嚴重者予液體療法。

治療結(jié)果

療效判定標準：以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準。臨床控制：治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥70%，<95%。有效：治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，<70%。無效：治療后臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。本試驗設計經(jīng)我院倫理委員會討論后通過。

結(jié)果見表1。

表1　治療組與對照組患兒經(jīng)3 d治療后臨床療效比較[例(%)]

由表1可見兩組患兒在治愈例數(shù)方面相比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

討論

小兒泄瀉是嬰幼兒時期常見疾病，常責之脾胃虛弱，嚴重影響嬰幼兒生長發(fā)育。常由于喂養(yǎng)不當引起，《素問·痹論》指出：“飲食自倍，腸胃乃傷。”或由于先天稟賦不足，或病后失調(diào)引起，但總會引起脾胃功能減弱。

運脾法治療小兒濕熱泄瀉療效確切，大量臨床文獻報道均證實其為濕熱泄瀉的主要治療方法[4，5]。天樞穴具有疏調(diào)脾胃、理氣行滯之功效。磁灸天樞穴可調(diào)節(jié)一身氣血運行，具有溫補、固澀之效。同時配合三字經(jīng)流派推拿。推拿為機械的良性刺激，它不用藥，不會增加胃腸的負擔，它通過對經(jīng)穴的特殊作用而實現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑氣血與陰陽的目的[6]。崔學偉[7]利用電磁加熱艾絨，制作出新型多功能艾灸儀，不但具有艾灸溫熱效應，同時還能產(chǎn)生磁化穴位、藥物滲透等功效，經(jīng)過9年臨床實踐，已經(jīng)證明其療效優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸。本研究結(jié)果顯示：治療組在3 d治愈率方面明顯優(yōu)于對照組，本法具有起效快，無毒副作用等優(yōu)勢，適合臨床推廣應用。

參考文獻

[1]馬融,韓新明.中醫(yī)兒科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：82.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：210-216.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：79.

[4]王樹華.推拿治療小兒腹瀉[J].中醫(yī)藥研究，1997，13(6)：29.

[5]孫華士.中醫(yī)治療小兒腹瀉的經(jīng)驗[J].光明中醫(yī)，1999，14(5)：15-16.

[6]劉志新，鄭麗杰，孫小迪.推拿治療小兒腹瀉172例[J].中醫(yī)兒科雜志，2009，5(2)：48-49.

[7]崔學偉.實用現(xiàn)代艾灸療法[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2008：23.

(收稿日期2015-04-22)