婁麗璇 任紅旗 何 旭 周婷婷 周 巖 周玉超 龔徳華 劉志紅 俞雨生

超敏C反應(yīng)蛋白與腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)聯(lián)

婁麗璇 任紅旗 何 旭 周婷婷 周 巖 周玉超 龔徳華 劉志紅 俞雨生

目的：通過(guò)觀察超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)，并采用多種營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法，以評(píng)價(jià)hsCRP在反映腹膜透析(PD)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)中的意義。 方法：選取2015年5月至9月在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科行PD治療的103例患者，測(cè)定其血清炎癥因子hsCRP，根據(jù)hsCRP水平將PD患者分為hsCRP升高組(hsCRP>3 mg/L) 和hsCRP正常組(hsCRP≤3 mg/L)。收集患者一般資料，采用生化指標(biāo)、人體測(cè)量、生物電阻抗(BIA)及改良定量主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(MQ-SGA)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并根據(jù)MQ-SGA評(píng)分分為MQ-SGA>10分組和MQ-SGA≤10分組。 結(jié)果：共納入103例患者，其中MQ-SGA>10分組患者33例(32%)，MQ-SGA>10分組hsCRP較MQ-SGA≤10分組明顯升高，白蛋白、前白蛋白、標(biāo)準(zhǔn)蛋白分解率(nPCR)、上臂中部周徑(MAC)、上臂中部肌肉周徑(MAMC)、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)、瘦體重百分比(LBM%)及相位角(PA)均較MQ-SGA≤10組明顯降低。26例(25.2%)患者血清hsCRP升高，相比hsCRP正常組，hsCRP升高組患者多種營(yíng)養(yǎng)參數(shù)均下降，白蛋白、前白蛋白、nPCR、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)明顯降低，MQ-SGA評(píng)分明顯升高，BIA顯示LBM%、PA均明顯降低。多因素分析顯示MQ-SGA評(píng)分、無(wú)脂肪的體質(zhì)量指數(shù)(FFMI)、LBM%是hsCRP的獨(dú)立影響因素。 結(jié)論：hsCRP升高在PD患者中較為常見，并與人體測(cè)量、血生化檢查、主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及人體成分分析測(cè)得營(yíng)養(yǎng)參數(shù)均密切相關(guān)，提示檢測(cè)血清hsCRP水平有助于判定PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

腹膜透析 超敏C反應(yīng)蛋白 營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良是腹膜透析(PD)患者最常見的合并癥之一，也是導(dǎo)致患者掉隊(duì)及死亡的重要原因。大量研究證明終末期腎病(ESRD)患者，特別是透析患者多合并不同程度的微炎癥狀態(tài)，長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致[1]PD患者分解代謝增強(qiáng)、合成代謝減弱、靜息能量消耗增加、肌肉萎縮等，這種消耗狀態(tài)無(wú)法被營(yíng)養(yǎng)支持治療所逆轉(zhuǎn)[2]。臨床上若能早期發(fā)現(xiàn)機(jī)體炎癥狀態(tài)，及時(shí)干預(yù)或預(yù)防炎癥狀態(tài)的進(jìn)展將有助于改善或提高透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)是反映體內(nèi)炎癥狀態(tài)的急性時(shí)相蛋白，常作為評(píng)價(jià)機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)[3]。但其是否能有效地反映PD患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，目前還缺乏較大系列的臨床觀察。為此，本研究通過(guò)觀察hsCRP，并結(jié)合血生化、人體測(cè)量、主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及人體成分分析等方法，進(jìn)行較全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，以評(píng)價(jià)hsCRP在反映PD患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)中的意義及價(jià)值。

對(duì)象和方法

研究對(duì)象 選取2015年5月至9月在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科行PD治療≥6月的成年患者(≥18歲)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)急性腎損傷；(2)3月內(nèi)感染等活動(dòng)性炎癥性疾病；(3)不能進(jìn)行生物電阻抗(BIA)檢查的患者，如自主活動(dòng)受限、肢體殘疾、帶有植入物等；(4)惡性腫瘤及精神性疾病。

一般診療及透析方式 入選患者設(shè)目標(biāo)體重，通過(guò)調(diào)節(jié)飲食以保持體重穩(wěn)定?？刂蒲獕骸?40/90 mmHg，可單獨(dú)或聯(lián)合使用降壓藥，限制食鹽攝入5 g/d。血脂異常采用他汀或貝特類藥物干預(yù)。高血糖患者予皮下注射胰島素并監(jiān)測(cè)血糖。根據(jù)患者腹膜平衡實(shí)驗(yàn)、透析充分性、心功能情況選擇持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)或日間不臥床腹膜透析(DAPD)模式、不同濃度的百特PD4低鈣(2.5%)乳酸鹽葡萄糖(1.5%、2.5%)透析液及個(gè)體化透析劑量。

觀察指標(biāo)

一般資料采集 收集患者性別、年齡、透析齡、透析方式、原發(fā)病、透析記錄及伴隨用藥。

實(shí)驗(yàn)室檢查 空腹靜脈采血檢測(cè)血常規(guī)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、腎功能、總二氧化碳(TCO2)、血脂、hsCRP、白細(xì)胞介素6(IL-6)、血清全段甲狀旁腺激素(iPTH)等指標(biāo)，其中iPTH、IL-6采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，試劑盒購(gòu)自羅氏診斷產(chǎn)品有限公司，檢測(cè)采用ROCHE cobas e 601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，hsCRP檢測(cè)采用免疫比濁法，試劑盒購(gòu)自日本關(guān)東化學(xué)株式會(huì)社，檢測(cè)采用HITACHI7600全自動(dòng)生化分析儀，所有檢測(cè)根據(jù)試劑和儀器說(shuō)明設(shè)置使用參數(shù)。由PDA1dquest2.0軟件計(jì)算尿素清除指數(shù)(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr)、殘余腎功能(rGFR)、標(biāo)準(zhǔn)蛋白分解率(nPCR)。

人體學(xué)測(cè)量 所有患者行身高、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周徑(MAC)及上臂中部肌肉周徑(MAMC)測(cè)定。其中，TSF采用壓力為10 g/mm2的皮褶厚度計(jì)取肩峰至尺骨鷹突連線中點(diǎn)上方2 cm處測(cè)量，MAC采用標(biāo)準(zhǔn)卷尺于肩峰與尺骨鷹突中點(diǎn)處測(cè)量。MAMC(cm)=MAC-π×TSF(cm)。TSF、MAC檢測(cè)由二名富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在右上肢連續(xù)測(cè)量2次，取均值。

改良定量主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(MQ-SGA) 采用Kalantar-Zadeh等[4]改良的主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法，包括病史、體格檢查，共7項(xiàng)，每項(xiàng)l～5分，總分7～35分。由二名富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)分，分值越高，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越差。

BIA測(cè)定 采用Bodystat QuadScan 4000多頻生物電阻抗儀，所有患者空腹2h以上并排空腹透液0.5h后測(cè)量?；颊呷⊙雠P位，電極放置在右前臂和同側(cè)踝部。采用5 kHz、50 kHz、100 kHz和200 kHz個(gè)離散頻率，分別測(cè)量電阻和電抗。根據(jù)公式分別計(jì)算瘦體重(LBM)、瘦體重百分比(LBM%)、相位角(PA)、無(wú)脂肪的體重(FFM)及FFMI(FFMI= FFM/身高2)。人體成分分析的結(jié)果根據(jù)機(jī)器自帶的定制軟件計(jì)算出。

統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布計(jì)量資料用中位數(shù)(四分位間距)表示。對(duì)連續(xù)性變量，根據(jù)分布，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(或Mann-Whitney檢驗(yàn))，多組間比較采用單因素方差分析(或Kruskal-Wallis檢驗(yàn))。分類變量組間比較采用卡方檢驗(yàn)(列聯(lián)表任何一個(gè)單元格的理論頻數(shù)<5時(shí)，用Fisher精確檢驗(yàn)代替卡方檢驗(yàn))，行×表多組間比較采用列聯(lián)系數(shù)。Logistic回歸單變量分析的入選標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.20，多變量回歸設(shè)定入選變量α=0.05，剔除變量α=0.10。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

結(jié) 果

患者一般資料 入選103例PD患者，其中男性51例(49.5%)，女性52例(50.5%)，平均年齡46.6±12.2歲。ESRD病因?yàn)槁阅I小球腎炎80例(77.7%)，糖尿病腎病4例(3.9%)，多囊性腎病5例(4.9%)，過(guò)敏性紫癜性腎炎5例(4.9%)、狼瘡性腎炎3例(2.9%)，ANCA相關(guān)性血管炎2例(1.9%)，高血壓腎損害2例(1.9%)，間質(zhì)性腎炎2例(1.9%)。

17例(16.5%)患者采用CAPD模式，86例(83.5%)患者采用DAPD模式，透析齡中位數(shù)46.0月，PDV/BSA 3 890±1 019 ml/m2，尿量平均為700 ml/d，Kt/V中位數(shù)1.74(表1)。

表1 所有患者臨床資料及hsCRP升高組與hsCRP正常組比較

hsCRP:超敏C反應(yīng)蛋白；rGFR:殘余腎小球?yàn)V過(guò)率；iPTH：全段甲狀旁腺素；nPCR：標(biāo)準(zhǔn)蛋白分解率；MQ-SGA：改良定量主觀 整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；FFMI：去脂體質(zhì)量指數(shù)

所有患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分析 103例患者根據(jù)MQ-SGA評(píng)分分為MQ-SGA>10分和MQ-SGA≤10分兩組[5]。相比MQ-SGA≤10分組，MQ-SGA>10分組患者Alb、前白蛋白、nPCR水平明顯降低，同時(shí)，MAC、MAMC、TSF及LBM%、PA也明顯低于MQ-SGA≤10分組，而hsCRP則后者顯著高于前者，提示hsCRP升高與PD患者營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)(表2)。

表2 MQ-SGA>10分組和MQ-SGA≤10分組營(yíng)養(yǎng)參數(shù)對(duì)比

MQ-SGA：改良定量主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；hsCRP：超敏C反應(yīng)蛋白；nPCR：標(biāo)準(zhǔn)蛋白分解率

不同hsCRP水平患者一般資料及血生化比較 為探討hsCRP與傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)參數(shù)的關(guān)系，根據(jù)hsCRP水平分為[3]hsCRP升高組(hsCRP>3 mg/L) 和hsCRP正常組(hsCRP≤3 mg/L)。其中hsCRP升高組患者26例(25.2%)，hsCRP正常組77例(74.8%)。表1所示為兩組患者一般情況及生化指標(biāo)，顯示hsCRP升高組患者年齡、透析齡較長(zhǎng)。與hsCRP正常組相比，hsCRP升高組Alb、前白蛋白明顯降低，nPCR也明顯降低。

不同hsCRP組人體測(cè)量及生物電阻抗結(jié)果比較 人體測(cè)量方面，hsCRP升高組BMI明顯低于hsCRP正常組，但兩組TSF、MAC及MAMC無(wú)明顯差別。與hsCRP正常組相比，hsCRP升高組LBM%、PA均明顯下降，兩組FFMI無(wú)明顯差別。

hsCRP與傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)間相關(guān)性分析 為了探討hsCRP與傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)之間的相關(guān)性，將所有患者根據(jù)hsCRP四分位數(shù)分為四組。發(fā)現(xiàn)隨著hsCRP的升高，患者Alb、前白蛋白有明顯下降趨勢(shì)，而MQ-SGA明顯升高。與此同時(shí)，LBM%及相位角等BIA檢查結(jié)果亦明顯降低，炎癥因子IL-6隨hsCRP升高而逐漸上升(圖1)。

圖1 根據(jù)hsCRP四分位數(shù)分組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化MQ-SGA：改良定量主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；hsCRP:超敏C反應(yīng)蛋白；組1：hsCRP≤0.6 mg/L;組2：hsCRP>0.6～≤1.2 mg/L;組3：hsCRP>1.2～≤3.1 mg/L;組4：hsCRP>3.1 mg/L

多因素分析 為進(jìn)一步明確PD患者h(yuǎn)sCRP與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)系，行單因素Logistic回歸顯示年齡、透析齡、ALb、前白蛋白、血糖、iPTH、nPCR、MQ-SGA評(píng)分、LBM%、PA、Kt/V、FFMI是hsCRP的影響因素(由于IL-6與hsCRP有明顯交互作用，因此未將其納入回歸分析)，將這些因素納入多元Logistic回歸分析，顯示MQ-SGA評(píng)分、FFMI、LBM%是hsCRP的獨(dú)立影響因素(表3)。

表3 hsCRP相關(guān)因素分析

hsCRP:超敏C反應(yīng)蛋白；iPTH：全段甲狀旁腺素；nPCR：標(biāo)準(zhǔn)蛋白分解率；MQ-SGA：改良定量主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；FFM：去脂 體重；FFMI=FFM/身高2

討 論

長(zhǎng)期以來(lái)，營(yíng)養(yǎng)不良一直是影響PD患者預(yù)后的常見因素之一。究其原因主要由于診斷手段落后，干預(yù)治療晚，而目前臨床對(duì)PD患者營(yíng)養(yǎng)不良的診斷主要依賴血生化、SGA及人體成分分析等，因操作繁瑣，臨床難以普遍實(shí)踐，且無(wú)法從病理生理層面反映透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，難以全面評(píng)估PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。因此，尋找反映透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的新指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，將有助于預(yù)防或積極治療透析患者的營(yíng)養(yǎng)不良，提高透析患者生存質(zhì)量及預(yù)后。

本研究發(fā)現(xiàn)hsCRP在反映透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)方面具有獨(dú)特的作用。本組經(jīng)傳統(tǒng)MQ-SGA評(píng)分確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良的患者h(yuǎn)sCRP明顯升高，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，hsCRP與PD患者血生化、主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及人體成分分析等多種營(yíng)養(yǎng)參數(shù)密切相關(guān)。隨著hsCRP的升高，患者Alb、前白蛋白有明顯下降趨勢(shì)，MQ-SGA評(píng)分逐漸升高，BIA顯示LBM%及PA均逐漸下降， 證實(shí)hsCRP的升高與PD患者營(yíng)養(yǎng)不良密切相關(guān)，提示hsCRP可反映PD患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

C反應(yīng)蛋白(CRP)是肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，CRP持續(xù)升高提示機(jī)體存在慢性炎癥，以往CRP最低檢測(cè)水平在3～5 mg/L以上，免疫比濁法使CRP的最低檢測(cè)水平提高到0.15 mg/L，hsCRP即是這種采用更敏感的方法檢測(cè)到的CRP。HsCRP是評(píng)價(jià)PD患者炎癥狀態(tài)的重要炎癥因子之一[1,6]，并且是PD患者心血管死亡率及全因死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[6]。

Su等[7]研究顯示PD患者血Alb與hsCRP成負(fù)相關(guān)。Dalrymple等[8]研究表明透析患者前白蛋白隨CRP升高而下降。Kaysen等[9]研究發(fā)現(xiàn)伴隨炎癥狀態(tài)時(shí)，增加蛋白能量攝入不能提高患者Alb水平，而在無(wú)炎癥反應(yīng)的患者，單純減少飲食攝入Alb水平無(wú)明顯下降。本研究發(fā)現(xiàn)Alb、前白蛋白均隨hsCRP升高而下降，進(jìn)一步證實(shí)，相比單純營(yíng)養(yǎng)不良，炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致透析患者Alb、前白蛋白下降的主要原因，提示hsCRP可反映PD患者Alb、前白蛋白水平。MQ-SGA是針對(duì)透析患者設(shè)計(jì)的定量評(píng)分系統(tǒng)，廣泛應(yīng)用于在尿毒癥透析患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)[2,10]，Ren等[11]研究發(fā)現(xiàn)MQ-SGA評(píng)分與尿毒癥透析患者肌肉消耗密切相關(guān)，本研究發(fā)現(xiàn)隨著hsCRP的升高，MQ-SGA評(píng)分明顯升高。BIA是評(píng)價(jià)透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)敏感、可靠的方法，可獲得較為準(zhǔn)確的瘦體組織數(shù)據(jù)(如LBM、PA)。Ko等[12]研究證明LBM下降與機(jī)體炎癥反應(yīng)相關(guān)，Jacobs等[13]研究表明PA與hsCRP成負(fù)相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)隨著hsCRP的升高，LBM%及PA均逐漸下降。

由上可見，hsCRP與PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān)，本研究進(jìn)一步多因素分析也發(fā)現(xiàn)校正了年齡、透析齡、Kt/V等因素后，營(yíng)養(yǎng)參數(shù)MQ-SGA評(píng)分、FFMI、LBM%仍是hsCRP的獨(dú)立影響因素，說(shuō)明hsCRP可客觀反映PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。IL-6是活化的T細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子,廣泛用于評(píng)價(jià)透析患者炎癥狀態(tài)。本研究也發(fā)現(xiàn)IL-6與hsCRP有一定的相關(guān)性，也說(shuō)明hsCRP可有效評(píng)價(jià)PD患者炎癥狀態(tài)。

盡管hsCRP與PD患者多種反映營(yíng)養(yǎng)參數(shù)密切相關(guān)，由于hsCRP受感染、年齡[14]、透析齡[15]、殘余腎功能[16-17]等多種因素影響，因而難以準(zhǔn)確反映PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。不同營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具各有利弊，營(yíng)養(yǎng)專家建議聯(lián)合多種方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)判定，因此結(jié)合本研究結(jié)果，建議 hsCRP可作為判斷PD患者營(yíng)養(yǎng)不良的參考指標(biāo)之一，可聯(lián)合hsCRP與傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具評(píng)估PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。炎癥反應(yīng)可促進(jìn)透析患者發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)和代謝異常[4]，本研究旨在探討hsCRP與PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的相關(guān)性，關(guān)于炎癥反應(yīng)對(duì)透析患者的不良影響仍需繼續(xù)全面的研究探討。

本研究是一項(xiàng)橫斷面研究、樣本量較小，因而未能充分探討hsCRP與營(yíng)養(yǎng)不良的因果關(guān)系及診斷PD患者營(yíng)養(yǎng)不良的價(jià)值。長(zhǎng)期前瞻性隨訪更有助于分析hsCRP在診斷PD患者營(yíng)養(yǎng)不良方面的價(jià)值，并有助于探討炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。

小結(jié):血清hsCRP升高在本中心PD患者中較為常見，hsCRP與PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān)，提示檢測(cè)hsCRP水平有助于判定PD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但本研究為小樣本的橫斷面研究，hsCRP能否明確作為診斷PD患者營(yíng)養(yǎng)不良的參數(shù)仍需要更大樣本的長(zhǎng)期隨訪研究來(lái)證實(shí)。

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(本文編輯 逸 沐)

Relationship between high sensitivity CRP and nutritional status in peritoneal dialysis patients

LOULixuan,RENHongqi,HEXu,ZHOUTingting,ZHOUYan,ZHOUYuchao,GONGDehua,LIUZhihong,YUYusheng

NationalClincalResearchCenterofKidneyDiseases,JinlingHospital,NanjingUniversitySchoolofMedicine,Nanjing210016,China

YUYusheng(E-mail:yuyusheng@medmail.com.cn)

Objective：Malnutrition is common in peritoneal dialysis(PD) patients, previous studies suggest that inflammation is strongly associated with nutritional status in PD patients. High sensitivity CRP (hsCRP) is one of the inflammatory markers，this study was aimed to explore the relationship between hsCRP and malnutrition and to what extent hsCRP could reflect nutritional status in PD patients. Methodology：One hundred and three PD patients were enrolled into this cross-sectional study. They were checked for hsCRP, and divided into two groups as the hsCRP>3 mg/L and the hsCRP≤3 mg/L according to the serum hsCRP level. Data collected included demographic data、laboratory examination variables、anthropometric measurement、Modified quantitative subjective global assessment(MQ-SGA)score and bioelectrical impedance analysis, patients were also divided into two groups as MQ-SGA>10 and MQ-SGA≤10 according to the MQ-SGA score. Results：Of all 103 patients, 32%(33/103)belonged to the MQ-SGA>10 group, which had markedly lower album、prealbumin、normalized protein catabolic rate (nPCR)、Mid arm circumference(MAC)、arm muscle circumference(AMC)、triceps skinfold thickness(TSF)、lower lean body mass(LBM%)、phase angle(PA)and higher hsCRP. 25.2% (26/103) patients had serum hsCRP over 3 mg/L, compared to the patient with lower serum hsCRP, the hsCRP>3 mg/L group had markedly lower album、prealbumin、nPCR、body mass index(BMI)、LBM%、PA and higher MQ-SGA score。A multiple logistic regression analysis showed that MQ-SGA score、fat free mass index(FFMI)、LBM% were independent factors affecting inflammation. Conclusion：These data suggest that elevated hsCRP was common in PD patients. HsCRP is strongly associated with nutritional status in peritoneal dialysis patients. Elevated hsCRP can be useful clues for the existence of malnutrition.

peritoneal dialysis high sensitivity CRP malnutrition

10.3969/cndt.j.issn.1006-298X.2016.03.006

國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2013BAI09B04,2015BAI12B05)

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)腎臟科 碩士研究生(婁麗璇) 國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 全軍腎臟病研究所(南京，210016)

俞雨生(E-mail:yuyusheng@medmail.com.cn)

2016-01-27

? 2016年版權(quán)歸《腎臟病與透析腎移植雜志》編輯部所有