李娟+畢晶晶+張晶

【摘要】 目的 探討個案管理護理在改善乳腺癌患者生活質(zhì)量中的作用和價值。方法 80例乳腺癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者給予基礎(chǔ)護理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予個案管理護理， 對比兩組臨床效果。結(jié)果 干預前后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 干預后， 觀察組患者生活質(zhì)量評分、功能狀況評分、生理狀況評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 個案管理護理能夠有效的改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量， 提高患者治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】 個案管理護理；乳腺癌；生活質(zhì)量；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.195

為了探討個案管理護理在乳腺癌患者中的護理效果以及對改善患者生活質(zhì)量的效果， 現(xiàn)選取本院80例乳腺癌患者作為研究的對象， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年5月～2015年10月在本院就診的80例乳腺癌患者（均為女性）， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組年齡21～51歲， 平均年齡（36.3±5.2）歲。觀察組年齡21～55歲， 平均年齡（41.2±5.8）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療。對照組患者給予基礎(chǔ)護理方式， 住院期間對患者進行圍術(shù)期一般護理， 給患者必要的用藥和健康護理。觀察組患者在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上給予個案管理護理方法， 具體如下。

1. 2. 1 乳腺癌個案管理模式培訓 對護理人員進行乳腺癌個案管理培訓， 為乳腺癌患者的護理奠定良好的基礎(chǔ)， 由個案管理師向乳腺癌患者介紹個案管理的具體項目和詳細內(nèi)容以及計劃內(nèi)容， 并且與乳腺癌患者達成共識簽署個案管理護理知情書和同意書。將個案資料包發(fā)放給觀察組患者， 聯(lián)系卡上印有個案管理師的詳細個人資料以及聯(lián)系方式和服務內(nèi)容， 俱樂部會員卡、健康教育宣傳冊以及多媒體資料等。

1. 2. 2 建立個案管理信息服務交流平臺 在患者中建立俱樂部或者QQ聊天群， 在交流平臺上為患者進行健康知識教育， 定期公布康復內(nèi)容。針對患者的具體情況， 對其進行心理干預和軀體功能鍛煉， 促進患者軀體功能的恢復。在乳腺癌患者中推廣康復運動和放松訓練操。為每例患者建立健康檔案， 并發(fā)放檔案聯(lián)系卡， 方便出院患者的隨訪和跟蹤， 為出院患者提供可靠的護理服務。

1. 2. 3 心理干預 針對乳腺癌患者的病情及時和家人進行溝通和交流， 為患者提供全面、專業(yè)性的心理護理服務。定期輔導患者， 從心理方面慰藉焦慮、緊張患者， 同時對出院患者創(chuàng)建出院個案追蹤管理體制， 加強與出院患者之間的聯(lián)系， 定期了解患者的情況， 幫助患者克服出院面臨的困難。

1. 3 評價指標 采用美國CORE等研制的乳腺癌生活質(zhì)量測量量表（FACT-B）測定癌癥患者生活質(zhì)量。主要有情感狀況、社會家庭狀況、生理狀況、功能狀況和附加關(guān)注， 量表具有較好的可信度和效度， 各維度的系數(shù)α在0.523～0.737， 內(nèi)容效度指數(shù)為0.64。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預前， 對照組患者生理狀況、生活質(zhì)量、情感狀況、社會家庭狀況、功能狀況和附加關(guān)注分值分別為（46.19±10.21）、（3.59±2.76）、（15.22±5.12）、（4.41±3.45）、（14.56±3.80）、（8.41±3.02）分， 干預后分別為（43.25±13.8）、（2.78±3.02）、（17.88±7.53）、（3.72±4.34）、（11.72±6.33）、（7.16±4.30）分；干預前， 觀察組患者生活質(zhì)量總分、社會家庭狀況、生理、情感、功能和附加關(guān)注分值分別為（44.90±8.82）、（2.30±3.62）、（20.30±2.65）、（3.37±1.56）、（12.40±3.67）、（6.57±3.51）分， 干預后分別為（49.63±6.72）、（3.20±1.03）、（19.90±3.65）、（6.95±3.61）、（17.83±2.15）、（6.03±3.85）分。干預前后兩組患者的生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后觀察組患者生活質(zhì)量評分、功能狀況評分、生理狀況評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌患者由于接受長期的化療治療， 對患者的機體造成很大程度的損傷， 加上有些患者實施乳腺癌切除術(shù)， 引起精神和心理上焦慮、抑郁等不良情緒， 如果不能及時的疏導和干預， 對患者的生活質(zhì)量和疾病康復產(chǎn)生較大的影響[1]。

個案管理護理作為高級護理的一種實踐模式， 是一種全新的護理模式， 在個案管理模式下， 個案管理師針對患者的病情建立病情檔案， 在評估患者病情的基礎(chǔ)上給予患者制定個案管理計劃， 按照計劃的步驟對患者實施專業(yè)化的護理服務[2]。隨著整合醫(yī)療醫(yī)學模式的建立， 惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量越來越受關(guān)注。生活質(zhì)量是全面評估患者健康的重要綜合指標。在本次研究中針對患者的不良心理建立個案管理交流平臺， 加強患者之間的溝通和交流， 對于提高患者的生存質(zhì)量具有明顯的幫助。據(jù)相關(guān)研究表明， 對化療期間的乳腺癌患者采取人文關(guān)懷、心理護理、健康教育等措施能夠?qū)颊咧委煹囊缽男院涂祻彤a(chǎn)生良好的影響， 能夠有效緩解患者的不良情緒， 提高治療的依從性。

綜上所述， 個案管理護理能夠有效的改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量， 提高患者治療的依從性。

參考文獻

[1] 賈莉榮.延續(xù)護理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中的應用. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（3）：146-147.

[2] 馬超慧， 呼敏， 郝桂琴， 等.臨床護理路徑對乳腺癌患者護理滿意度及自護能力的影響.中國醫(yī)藥導報， 2013， 10（6）：136-137.

[收稿日期：2016-03-10]