李洪燕

【摘要】 目的 觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液（商品名：金因肽）促進(jìn)肛門疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效。方法 240例肛門疾病術(shù)后患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各120例。治療組給予金因肽進(jìn)行治療， 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察并對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間、愈合質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 金因肽在促進(jìn)肛門疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合方面療效明顯， 且未見明顯不良反應(yīng)， 適合在臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液；肛門疾病術(shù)后；創(chuàng)面愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.147

肛門疾病術(shù)后的創(chuàng)面愈合是十分重要而且棘手的。創(chuàng)面部位較特殊， 容易受到排便刺激、糞便污染等影響， 不易愈合， 使患者倍感痛苦。重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）是通過(guò)基因重組技術(shù)， 對(duì)人體內(nèi)源性的表皮生長(zhǎng)因子（EGF）進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾， 其活性和穩(wěn)定性都有所提高， 并與內(nèi)源性EGF保持高度一致性， 主要促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)， 加速創(chuàng)面愈合， 縮短患者的住院時(shí)間， 經(jīng)臨床應(yīng)用對(duì)體表創(chuàng)傷、燒傷、潰瘍等治療有很好的療效[1]。本文對(duì)120例肛門疾病術(shù)后患者采用金因肽治療， 取得顯著的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的肛門疾病術(shù)后患者240例， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各120例。治療組男63例， 女57例， 年齡20～73歲；混合痔93例、肛瘺13例、肛周膿腫8例， 肛裂4例、肛乳頭瘤2例；對(duì)照組男68例， 女52例， 年齡22～68歲；混合痔86例、肛瘺15例、肛周膿腫11例， 肛裂5例、肛乳頭瘤3例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組使用金因肽（深圳華生元基因工程發(fā)展有限公司， 規(guī)格：15 ml/瓶）治療。患者術(shù)后常規(guī)控制大便1 d， 第2天常規(guī)使用復(fù)方蛇黃洗劑或痔消洗劑坐浴， 肛泰痔瘡栓、龍珠軟膏外用。將浸有重組人表皮生長(zhǎng)因子溶液的紗條填塞創(chuàng)面， 外蓋敷料固定， 更換1次/d， 直至創(chuàng)面愈合。對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)控制大便1 d， 第2天常規(guī)使用復(fù)方蛇黃洗劑或痔消洗劑坐浴， 肛泰痔瘡栓、龍珠軟膏外用。

1. 3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 切口愈合評(píng)價(jià)：甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良， 無(wú)不良發(fā)應(yīng)；乙級(jí)愈合：愈合欠佳， 愈合處有炎癥反應(yīng)， 如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿；丙級(jí)愈合：切口化膿， 需切開引流。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 愈合時(shí)間比較 治療組的平均愈合時(shí)間為：混合痔（14.63±2.56）d， 肛裂（12.50±2.52）d， 肛瘺（16.85±2.7）4d， 肛周膿腫（20.03±2.03）d。對(duì)照組分別為：（16.81±2.91）、（16.16±2.57）、（20.55±2.16）、（22.15±2.03）d。治療組愈合時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 愈合質(zhì)量比較 治療組119例達(dá)到甲級(jí)愈合， 1例乙級(jí)愈合， 0例丙級(jí)愈合。對(duì)照組109例甲級(jí)愈合， 8例乙級(jí)愈合， 3例丙級(jí)愈合。兩組患者創(chuàng)面愈合質(zhì)量比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

EGF是一類廣泛存在于人和動(dòng)物體內(nèi)能促進(jìn)多類表皮細(xì)胞群增值生長(zhǎng)和組織生長(zhǎng)的多肽， 在創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中內(nèi)源性EGF在創(chuàng)面上積累， 促進(jìn)創(chuàng)緣的表皮細(xì)胞移殖到肉芽組織表面， 進(jìn)而覆蓋創(chuàng)面， 減少創(chuàng)面感染， 抑制肉芽組織生長(zhǎng)[2]。大量的EGF集中于消化道， 組織中的EGF含量普遍較低使得創(chuàng)面修復(fù)的分子環(huán)境中的EGF不能達(dá)到最適水平[3， 4]。因此， 在肛腸手術(shù)術(shù)后創(chuàng)面主動(dòng)提供外源性EGF使得參與到創(chuàng)面愈合的修復(fù)過(guò)程中， 為創(chuàng)面愈合提供一個(gè)生長(zhǎng)因子足夠的環(huán)境， 從而提高機(jī)體創(chuàng)面修復(fù)的速度和質(zhì)量， 是十分有必要的[5]。本次研究結(jié)果顯示， 治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間、愈合質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 金因肽在促進(jìn)肛門病術(shù)后創(chuàng)面愈合方面， 能明顯縮短愈合時(shí)間， 提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量， 適合在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周凱亮， 鄒賢軍.重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響.臨床外科雜志， 2015， 4（23）：286-287.

[2] 趙岫.重組人表皮生長(zhǎng)因子在肛瘺術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)療美容， 2014（5）：164-165.

[3] 祝斌， 戴洛.重組人表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)復(fù)雜性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（14）：21-22.

[4] 王健強(qiáng)， 張雨勝， 張麗華， 等.金因肽在肛腸術(shù)后傷口換藥中的應(yīng)用.結(jié)直腸肛門外科， 2008， 1（14）：31.

[5] 袁錫裕， 葉根榕， 黎曙練， 等.胃腸手術(shù)后血清白蛋白濃度的影響與預(yù)測(cè)因素.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（3）：21-23.

[收稿日期：2015-12-24]