宋龍秀+蔡文雙+陳進(jìn)勉

【摘要】 目的 探索神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義。方法 100例

新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 實(shí)施神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療， 觀(guān)察兩組患兒臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組患兒的治療總有效率（98.00%）高于對(duì)照組（60.00%）（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果確切， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷酯鈉；新生兒撫觸；新生兒缺氧缺血性腦病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.105

新生兒缺氧缺血性腦病是產(chǎn)婦在圍生期過(guò)程中缺氧， 導(dǎo)致新生兒發(fā)生腦部損傷性疾病， 其可引起新生兒腦細(xì)胞的損傷， 導(dǎo)致各種不同程度的后遺癥， 所以新生兒缺氧缺血性腦病是導(dǎo)致新生兒死亡和傷殘的最主要原因[1]。本文旨在探索神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2011年1月～2014年11月收治的 100例新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組50例。其中剖宮產(chǎn)48例， 陰道順產(chǎn)52例。

觀(guān)察組男女比29：21， 日齡1～24 h， 平均日齡（11.42±1.48）h， 其中輕度腦病26例， 中度腦病18例， 重度腦病6例。對(duì)照組男女比28：22， 日齡0.5～24 h， 平均日齡（10.32±2.58）h， 其中輕度腦病27例， 中度腦病18例， 重度腦病5例。兩組患兒性別、平均日齡、病情發(fā)展程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 包括緩解腦水腫現(xiàn)象， 采取高壓氧， 營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上， 實(shí)施神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療， 使用20 mg神經(jīng)節(jié)苷酯鈉溶入20 ml 5%葡萄糖注射液內(nèi)， 靜脈注射， 1次/d， 隨后采取新生兒撫觸， 其主要在喂養(yǎng)后30 min進(jìn)行， 患兒在室溫適宜的情況下， 取全裸狀態(tài)， 在頭面、腹部、背部、四肢涂潤(rùn)膚油進(jìn)行按摩， 2次/d， 15 min/次。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒的新生兒行為神經(jīng)測(cè)定， 其中6項(xiàng)為行為能力， 4項(xiàng)為被動(dòng)肌張力， 3項(xiàng)為原始反射， 3項(xiàng)為一般估價(jià)， 每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分均分為3個(gè)分度， 即0分、1分、2分， 總分40分， 37～40分為正常， <35分為異常。

1. 3. 2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。其中顯效：患兒前囟張力正常， 意識(shí)清楚， 肌張力明顯好轉(zhuǎn)， 瞳孔對(duì)光反射靈敏， 新生兒行為神經(jīng)評(píng)分>35分；有效：患兒前囟張力正常， 意識(shí)逐漸恢復(fù)， 肌張力有所改善， 瞳孔對(duì)光反射遲鈍， 新生兒行為神經(jīng)評(píng)分>30分；無(wú)效：患兒經(jīng)治療后， 臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)， 反而逐漸加重中， 新生兒行為神經(jīng)評(píng)分<30分。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 對(duì)照組總有效率（60.00%）低于觀(guān)察組（98.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病其不僅嚴(yán)重影響患兒的身體健康， 也造成患兒家長(zhǎng)的心理壓力， 所以對(duì)于此類(lèi)患兒必須盡早干預(yù)并治療， 治療目標(biāo)為降低不良后遺癥的發(fā)生和促進(jìn)其受損神經(jīng)的恢復(fù)[2， 3]。

神經(jīng)節(jié)苷酯鈉是哺乳類(lèi)動(dòng)物組織內(nèi)的神經(jīng)苷酯， 其主要的作用機(jī)制為抑制興奮性氨基酸的神經(jīng)毒作用， 從而保護(hù)細(xì)胞膜的酶活性， 穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜。神經(jīng)節(jié)苷酯鈉對(duì)于治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒其主要功效為能有效的促進(jìn)中樞神經(jīng)受損的恢復(fù)， 同時(shí)與神經(jīng)細(xì)胞相結(jié)合， 修復(fù)生長(zhǎng)， 重造神經(jīng)構(gòu)造， 預(yù)防繼發(fā)性神經(jīng)退化；神經(jīng)節(jié)苷酯鈉可緩解細(xì)胞膜酶的活性， 降低并發(fā)腦水腫， 促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育及分化的功效。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 使用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉安全性高， 不良反應(yīng)少[4-6]。

采用有序、有技巧的撫摸， 可刺激迷走神經(jīng)， 使胰島素分泌和胃泌素增加， 從而有效的促進(jìn)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)以及糖原的合成， 促使神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉的發(fā)育， 使用溫和的手法可刺激新生兒的皮膚感受器， 并傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 使新生兒穩(wěn)定情緒， 增加其安全感[7]。新生兒撫摸治療主要是通過(guò)新生兒發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)行按摩刺激其發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)， 行系統(tǒng)按摩時(shí)可增加?jì)胗變旱拿庖吡δ堋⑾拦δ?、吸收功能?從而更好的幫助嬰幼兒健康發(fā)育， 同時(shí)還能促進(jìn)神經(jīng)因子的釋放， 幫助受損神經(jīng)的恢復(fù)[8]。

經(jīng)研究表明， 采用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸觀(guān)察組的總有效率（98.00%）高于對(duì)照組（60.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 使用神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病療效確切， 可有效降低神經(jīng)功能障礙， 恢復(fù)受損腦神經(jīng)， 從而降低新生兒的病殘率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[8] 王成杰.新生兒撫觸的基本方法及意義.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 8（7）：97-99.

[收稿日期：2015-12-28]