梁燕芬

【摘要】 目的 分析鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭的臨床療效。方法 90例肺炎并呼吸衰竭患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各45例。對照組采用鹽酸氨溴索治療， 觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療， 比較兩組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)和總有效率。

結(jié)果 觀察組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)和總有效率明顯優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸；肺炎；呼吸衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.096

肺炎合并呼吸衰竭[1]是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病， 為此， 本院選取了90例肺炎并呼吸衰竭患兒實(shí)施不同的治療， 以此觀察肺炎并呼吸衰竭患兒治療后的效果， 以供臨床參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年12月于本院接受治療的肺炎并呼吸衰竭患兒90例， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患兒男女比例為22∶23， 年齡1～3歲， 平均年齡（2.41±0.21）歲。對照組患兒男女比例為23∶22， 年齡1～4歲， 平均年齡（2.12±0.65）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用鹽酸氨溴索靜脈滴注（生產(chǎn)批號：20081012， 國藥準(zhǔn)字J20080083）7.5 mg/次， 3次/d。

觀察組患兒采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸聯(lián)合治療， 鹽酸氨溴索的治療方式與對照組相同， 再采用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸[患兒氧療氣道壓為4～5 cm H2O（1 cm H2O= 0.098 kPa） ， 最開始患兒吸氧濃度為37%， 30 min后應(yīng)根據(jù)患兒的病情調(diào)整氣道壓， 患兒病情有效緩解后， 可考慮將氣道壓降低， 氣道壓降為1～3 cm H2O時(shí)， 將鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)停止， 若患兒病情沒有改善， 2 h后逐漸增加到5～6 cmH2O氣道壓]。兩組患兒均連續(xù)治療2周， 記錄兩組肺炎并呼吸衰竭患兒治療后的臨床效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察指標(biāo) 比較兩組肺炎并呼吸衰竭患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)。比較兩組肺炎并呼吸衰竭患兒治療后的總有效率。

1. 3. 2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將療效分為無效、有效、顯效3個(gè)指標(biāo)。若患兒治療后， 肺炎并呼吸衰竭癥狀消失或明顯減輕為顯效。若患兒治療后， 肺炎并呼吸衰竭癥狀有效的緩解為有效。若患兒治療后， 無法達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前， 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患兒血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。見表1。

2. 2 療效比較 治療后， 觀察組患兒總有效率明顯高于對照組患兒（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， 肺炎是由病原體感染或吸入羊水、油類和過敏反應(yīng)等所引起的[2]， 是嬰幼兒時(shí)期的常見病， 臨床癥狀為咳痰、咳嗽等， 病情嚴(yán)重時(shí)患兒可并發(fā)呼吸衰竭， 嚴(yán)重者可因肺炎并呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡[3]。早期的診斷及治療不僅能夠提高患兒的生存率， 還能盡量提高患兒治療后的總有效率。

鹽酸氨溴索[4]具有促進(jìn)黏液排出作用和溶解分泌物的特性， 可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除， 減少黏液的滯留， 促進(jìn)排痰， 緩解由于呼吸衰竭而導(dǎo)致患兒缺乏肺表面活性物質(zhì)， 可以有效的改善患兒呼吸狀況， 對患兒的肺部具有保護(hù)作用[5]。目前治療肺炎并呼吸衰竭最為有效的治療方法是人工通氣和機(jī)械通氣， 插管并發(fā)癥為限制機(jī)械通氣的主要因素[6]。鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸具有操作簡便、療效好、應(yīng)用廣泛等優(yōu)點(diǎn)， 鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸不僅能有效改善患兒的氧合狀態(tài)和恢復(fù)患兒呼吸規(guī)律， 還能提高患兒治療后的總有效率[7]。雖然單一治療對肺炎并呼吸衰竭有一定的治療效果， 但單一治療（鹽酸氨溴索）效果沒有聯(lián)合治療（鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸）效果可觀。

本院研究結(jié)果顯示， 兩組經(jīng)過不同的治療后， 觀察組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組患兒， 并且觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒（P<0.05）， 由此可見觀察組患兒采用的鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸效果更為顯著。

綜上所述， 鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭具有良好的臨床療效， 值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 古麗納爾·斯迪克， 米哈熱古麗·吐爾遜.鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭.中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2014， 24（7）：4267.

[2] 李秋林.鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭.臨床誤診誤治， 2013， 26（9）：76-78.

[3] 吳春青， 劉恩利.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療小嬰兒肺炎并呼吸衰竭的療效觀察.中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（20）：3135-3136.

[4] 戎群芳， 張育才， 徐梁， 等.重癥肺炎并呼吸衰竭患兒動(dòng)態(tài)無創(chuàng)肺動(dòng)脈壓力監(jiān)測及其意義.中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2015， 30（4）：271-274.

[5] 黃梅， 韋丹， 何炎志， 等.高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療在新生兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用.中國新生兒科雜志， 2014， 29（4）：247-250.

[6] 王艷榮， 閆亞萍.鼻塞式持續(xù)正壓通氣在小兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用.寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 35（10）：933-934.

[7] 廖亮榮.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療合并呼吸衰竭呼吸窘迫綜合征新生兒療效分析.臨床肺科雜志， 2014， 19（2）：363-365.

[收稿日期：2016-01-12]