李煒

【摘要】 目的 探討肝癌診斷中雙源CT低劑量腹部掃描的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 96例進(jìn)行雙源CT腹部掃描患者， 均實(shí)施常規(guī)劑量、70%劑量、50%劑量的雙源CT腹部掃描， 比較三種劑量的CT掃描結(jié)果。結(jié)果 常規(guī)劑量檢查優(yōu)良率為95.83%， 70%劑量檢查優(yōu)良率為93.75%， 50%劑量檢查優(yōu)良率為89.58%， 三種劑量雙源CT腹部掃描質(zhì)量兩兩對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 雙源CT低劑量腹部掃描質(zhì)量與常規(guī)劑量差異不大， 且輻射劑量更小， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 肝癌；雙源CT；低劑量；腹部掃描

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.056

肝癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤， 并且會(huì)對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響， 因而， 強(qiáng)化患者的臨床檢查和診斷， 具有十分重要的意義?；颊吲R床檢查結(jié)果和發(fā)病原因是該疾病臨床檢查的主要依據(jù)， 但整體效果相對較差。本研究對肝癌診斷中雙源CT低劑量腹部掃描的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院腫瘤科2013年1月～2015年1月收治的96例進(jìn)行雙源CT腹部掃描患者， 男56例、女40例， 年齡45～78歲， 平均年齡（61.2±13.2）歲。

1. 2 方法 患者均實(shí)施常規(guī)劑量、70%劑量、50%劑量的雙源CT腹部掃描。CT檢查設(shè)備為SIEMENS SOMATOM Definition FlashCT雙源多層螺旋機(jī)， 噪聲指數(shù)（NI）為9， 層厚和層間距均設(shè)置為5 mm。首次檢查和診斷設(shè)定常規(guī)劑量， 實(shí)施患者上腹部的增強(qiáng)掃描， 主要掃描序列為門脈期和動(dòng)脈期， 選擇單源掃描技術(shù)， 掃描范圍為肝臟下緣與膈頂之間， 對于其他部位則實(shí)施鉛衣保護(hù)。再次掃描應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)曝光劑量調(diào)節(jié)技術(shù)， 電流為260 mA， 管電壓為120 kV。復(fù)診檢查則設(shè)定為低劑量掃描， 即50%劑量（120 kV、130 mA）和70%劑量（120 kV、180 mA）， 增強(qiáng)掃描過程中需應(yīng)用非離子型對比劑碘海醇注射液， 劑量為1.5 ml/kg， 根據(jù)3.0 ml/s 的速度經(jīng)前臂靜脈團(tuán)實(shí)施高壓注射器注射， 注射后30、70 s時(shí)分別實(shí)施門脈期和動(dòng)脈期圖像采集。在Viewing工作站軟件中隨機(jī)輸入采集的圖像， 對門脈期和動(dòng)脈期胰腺與肝臟的豎肌興趣區(qū)域進(jìn)行手動(dòng)勾畫， 分別對不同興趣區(qū)的CT值加以測定， 取豎脊肌、胰腺和肝臟的CT平均值， 對同一層面上腹壁皮下脂肪均勻區(qū)域的脂肪CT標(biāo)準(zhǔn)差加以計(jì)算， 設(shè)定為脂肪SD。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 掃描質(zhì)量評定依據(jù)為常規(guī)劑量圖像結(jié)果， 包括優(yōu)、良、中、差4個(gè)評定等級：標(biāo)準(zhǔn)圖像與肉眼判定無明顯差異為優(yōu)；肉眼判定圖像較粗糙， 但軸掃圖像和后處理結(jié)果對于診斷結(jié)果影響不明顯為良；肉眼判定圖像較粗糙， 信噪比不合格， 病灶邊緣較為模糊為中；病灶顯示、信噪比和圖像質(zhì)量對于診斷結(jié)果影響較為明顯為差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)劑量檢查結(jié)果：優(yōu)68例（70.83%）、良24例（25.00%）、中2例（2.08%）、差2例（2.08%）， 優(yōu)良率為95.83%；70%劑量檢查結(jié)果：優(yōu)58例（60.42%）、良32例（33.33%）、中4例（4.17%）、差2例（2.08%）， 優(yōu)良率為93.75%；50%劑量檢查結(jié)果：優(yōu)54例（56.25%）、良32例（33.33%）、中6例（6.25%）、差4例（4.17%）， 優(yōu)良率為89.58%；三種劑量雙源CT腹部掃描質(zhì)量兩兩對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

3 討論

CT診斷技術(shù)是一種應(yīng)用率較高的臨床檢查和診斷方法， 對于多種疾病的檢查和診斷均具有十分重要的意義。然而， 隨著近年來人們對于射線輻射問題認(rèn)識的逐步深入， 射線所導(dǎo)致的危害性也逐漸得到了人們的關(guān)注。一旦輻射劑量超出安全值， 就會(huì)對人體產(chǎn)生無法逆轉(zhuǎn)的危害， 且這一結(jié)果已經(jīng)得到了臨床證實(shí)[1]。通常情況下， 對現(xiàn)有CT設(shè)備的掃描參數(shù)進(jìn)行設(shè)置， 能夠?qū)崿F(xiàn)低劑量CT掃描。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)， 為了進(jìn)一步提高CT檢查的圖像質(zhì)量， 通常選擇降低管電流量的方式， 而且這一方法相對更加簡單[2]。

隨著近年來CT探測器光電轉(zhuǎn)換技術(shù)的逐步發(fā)展完善， 低劑量CT掃描已經(jīng)在理論上實(shí)現(xiàn)了可能性。輻射水平降低的方法較為豐富， 但最為常用的就是CT管電流量的降低[3]。因?yàn)楦伟┗颊咝枰磸?fù)接受CT檢查， 因而累積輻射劑量也相對較高， 作者認(rèn)為， 對于首次CT診斷的患者， 后續(xù)的檢查和掃描也十分重要， 所以， 需要實(shí)施常規(guī)劑量檢查， 從而保證清晰觀察到所有病灶情況[4]。在復(fù)診檢查過程中， 需要實(shí)施病灶的針對性掃描， 掌握掃描的核心和重點(diǎn)， 并對全部細(xì)節(jié)進(jìn)行全面的觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘雪琳， 李真林， 程巍， 等.腹部低劑量CT技術(shù)的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)療設(shè)備， 2012， 27（6）：69-73.

[2] 彭晉， 張龍江， 吳新生， 等.雙源CT雙能量上腹部虛擬平掃臨床應(yīng)用價(jià)值的初步探討.臨床放射學(xué)雜志， 2009， 28（12）：1680-1681.

[3] 袁元， 李真林， 楊行， 等.雙源CT低劑量掃描在上腹部增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2012， 19（5）：556-561.

[4] 張曉宇. 320排容積CT上腹部一站式檢查在肝癌TACE治療中的價(jià)值.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 35（8）： 796-800.

[收稿日期：2016-01-20]