摘要：人口再生產(chǎn)關(guān)系著一個(gè)民族、一個(gè)國家的延續(xù)，生育保障制度不僅保障著婦女的生育權(quán)益，還是我國人口再生產(chǎn)順利實(shí)現(xiàn)的安全保障，是整個(gè)社會(huì)保障制度的重要組成部分。完善我國的生育保障制度有利于實(shí)現(xiàn)國家的優(yōu)生優(yōu)育，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)全面的協(xié)調(diào)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：低生育水平；生育保障制度；改革

中圖分類號(hào)：C923 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）010-0000-01

根據(jù)2010年中國人口普查的數(shù)據(jù)，2010年我國總和生育率為1.18，其中“城市”為0.88，“鎮(zhèn)”為1.15，“鄉(xiāng)村”為1.44，均低于1.8?？偤蜕适呛饬恳粋€(gè)時(shí)期生育水平的重要指標(biāo)，通常在發(fā)展中國家，總和生育率在2.3左右可以達(dá)到生育更替水平。高于1.8低于這一更替水平，我們界定為低生育水平，若低于1.3則將進(jìn)入“低生育陷阱”，嚴(yán)重影響到人口的更替和再生產(chǎn)。雖然國家衛(wèi)生計(jì)生委公布，2014年受人口年齡結(jié)構(gòu)和生育政策調(diào)整的影響，出生人口呈現(xiàn)增長態(tài)勢，總和生育率也上升到1.5-1.65，但我國應(yīng)繼續(xù)關(guān)注呈現(xiàn)出的低生育水平趨勢，通過完善生育保障制度，實(shí)現(xiàn)并維護(hù)好生育這一民生大事。

一、生育保障制度內(nèi)涵

生育保障制度有狹義和廣義之分。

狹義的僅指生育保險(xiǎn)，它是由國家通過立法，在懷孕和分娩的女職工暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，國家和社會(huì)為其提供醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)假、生育津貼、必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、醫(yī)療保健的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

廣義的除包含生育保險(xiǎn)制度，還包括計(jì)劃生育制度中的生育保障內(nèi)容、女工勞動(dòng)保護(hù)制度和婦女就業(yè)保障制度中關(guān)于孕產(chǎn)婦的勞動(dòng)保護(hù)方面的內(nèi)容。如計(jì)劃生育制度中規(guī)定的獨(dú)生子女的生育假獎(jiǎng)勵(lì)、獨(dú)生子女費(fèi)、獨(dú)生子女母親延長的產(chǎn)假、晚婚晚育父親護(hù)理假等；在女工勞動(dòng)保護(hù)制度也有產(chǎn)前產(chǎn)后工時(shí)津貼，孕期工作量減免，不上夜班、減輕工作量不減工資，建設(shè)哺乳室及母嬰保護(hù)設(shè)施等規(guī)定，這些費(fèi)用并不是由生育保險(xiǎn)基金支付，而是企業(yè)為了保護(hù)女工而提供的職工福利；同時(shí)為了保障女性就業(yè)，《勞動(dòng)法》規(guī)定處在“孕期、產(chǎn)期、哺乳期”中的女員工，企業(yè)不得因此解除勞動(dòng)合同，如勞動(dòng)合同到期，合同應(yīng)當(dāng)延續(xù)到哺乳期結(jié)束。

二、生育保障制度存在的問題

（一）我國生育保障制度的保障水平有待提高

近些年來，由于環(huán)境污染、生活壓力、食品安全等因素的影響，適齡產(chǎn)婦的不孕不育患病率大幅增長。懷孕困難所引起的輔助生殖技術(shù)的濫用，在一定程度上嚴(yán)重影響著母嬰的安全和生育質(zhì)量，強(qiáng)制婚檢取消及一些過高費(fèi)用的產(chǎn)檢也造成了嬰兒出生缺陷的增多，這些生育安全危機(jī)對(duì)我國的生育保障提出了更高的要求。同時(shí)由于國家經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，生育的家庭成本和社會(huì)成本不斷提高，現(xiàn)在對(duì)于撫育新生兒的經(jīng)濟(jì)和精神投入與過往時(shí)代早已不可同日而語，很多人連一個(gè)孩子都不愿意生育、撫養(yǎng)，這對(duì)我國目前的低生育水平帶來了更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（二）我國的生育保障制度易引發(fā)社會(huì)矛盾

在我國生育保障制度是基于國民身份劃分的，主要分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民三大類，由于我國對(duì)生育保障制度并未進(jìn)行規(guī)范的頂層設(shè)計(jì)，這三類對(duì)象由于身份的差異，受到不同程度的補(bǔ)償和保障范圍，碎片化嚴(yán)重，待遇差距大，嚴(yán)重影響著社會(huì)的公平和諧，產(chǎn)生群體之間的心理失衡，更易觸發(fā)社會(huì)矛盾，而且由于生育保障制度統(tǒng)收層次低，缺乏全國的統(tǒng)一管理，即使同為城市，各地的待遇和保障程度也有所區(qū)別。而且關(guān)于異地費(fèi)用報(bào)銷的問題，從手續(xù)到規(guī)定都較為繁瑣，影響了生育保障覆蓋的廣度和深度。

三、改革方向

（一）強(qiáng)化政府職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管

制定全國統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)法律，完善生育保障制度的法律支持。以國家立法在全國實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)地方立法提供法律依據(jù)，明確主客體責(zé)任，規(guī)范生育保險(xiǎn)管理行為和職責(zé)，建立社會(huì)統(tǒng)籌的生育保障制度。政府應(yīng)擴(kuò)大財(cái)政在生育保障方面的支出，建立三方共擔(dān)的繳費(fèi)機(jī)制。政府是社會(huì)保障的責(zé)任主體，需要對(duì)生育保險(xiǎn)進(jìn)行財(cái)政支持，中央政府和地方政府都應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起在生育保險(xiǎn)中的財(cái)政責(zé)任。同時(shí)并要求個(gè)人進(jìn)行繳費(fèi)，根據(jù)不同職業(yè)實(shí)施不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，采取分檔累進(jìn)辦法，如對(duì)正規(guī)就業(yè)婦女可以按照收入多少繳納一定比例的保險(xiǎn)費(fèi)，而對(duì)收入較低的農(nóng)業(yè)婦女則少收或不收。

（二）提高生育保障制度的社會(huì)統(tǒng)籌層次和水平

首先統(tǒng)籌用人單位的生育保障制度，從機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位到個(gè)體工商戶將受保人群擴(kuò)大到所有企業(yè)的各類勞動(dòng)者，建立統(tǒng)籌基金管理制度，逐步改變城市生育保障兩種制度雙軌運(yùn)行的狀態(tài)，促進(jìn)生育保障從單位負(fù)責(zé)過渡到社會(huì)互助，發(fā)揮社會(huì)保障互助共濟(jì)、均衡負(fù)擔(dān)的作用。其次根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度開展城鎮(zhèn)居民生育保障試點(diǎn)工作，探索城鎮(zhèn)非就業(yè)婦女待遇保障措施，鼓勵(lì)更多有生育意愿但沒有生育保險(xiǎn)的女性進(jìn)行生育，對(duì)新生兒提供一定的財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療保險(xiǎn)。最后，要建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系，完善農(nóng)村生育保障制度，優(yōu)化城鄉(xiāng)生育保障資源配置，最大化滿足農(nóng)村地區(qū)和低收入群體不同層次的生育需求做好城鄉(xiāng)生育保障制度的銜接，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有生育保障的目標(biāo)。

（三）實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同推進(jìn)

做好生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的銜接問題，提高生育保險(xiǎn)管理社會(huì)化水平。在對(duì)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一參保、征繳和管理的基礎(chǔ)上，分別確定費(fèi)率，基金分別立帳，采用待遇分開支付的方法，將醫(yī)療保險(xiǎn)較成熟的推進(jìn)機(jī)制和管理系統(tǒng)滲透到生育保險(xiǎn)里，促進(jìn)二者協(xié)同發(fā)展。實(shí)行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，可將參保人的兩種賬戶合二為一，建立在全國范圍內(nèi)有效的個(gè)人保險(xiǎn)賬戶，獨(dú)立于單位，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接結(jié)算，并使受保人無論流動(dòng)到哪里都能享受生育保險(xiǎn)待遇。

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作者簡介：李佳黛（1991-），漢族，河北辛集人，在讀研究生，現(xiàn)就讀于河北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口、資源與環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)。