黃翠瓊　吳愛萍　方金妃　梁世幸　周美容　寧芳梅　秦　昇　謝　磊

535400　欽州市　廣西欽州市靈山縣中醫(yī)醫(yī)院

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益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長期臥床患者尿布濕疹的臨床效果

黃翠瓊吳愛萍方金妃梁世幸周美容寧芳梅秦昇謝磊

535400欽州市廣西欽州市靈山縣中醫(yī)醫(yī)院

摘要目的：探討益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長期臥床患者尿布濕疹的效果。方法：選擇在本院各科室住院因大小便失禁引起會陰部失禁性皮炎患者60例，將其隨機等分為試驗組和對照組，試驗組患者采用益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療進行皮膚護理；對照組患者采用益膚寧軟膏外涂。比較兩組患者濕疹改善情況和濕疹愈合時間。結果：試驗組患者濕疹治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，濕疹愈合時間短于對照組(P<0.05)。結論：采用益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長期臥床患者因大小便失禁引起的會陰部濕疹，可以提高濕疹治療效果，且使用簡單方便，價格低廉，易于取材，值得推廣應用。

關鍵詞長期臥床；濕疹；益膚寧軟膏;吹氧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.060

濕疹是一種比較常見的皮膚病，是由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，常見的尿布皮炎又名尿布濕疹、嬰兒臀部皮炎，是指因尿布更換不勤,尿液被產氨的細菌分解, 產生了較多的氨刺激皮膚引起的皮炎。臨床上多見于嬰幼兒。但很多臥床時間較長的老年人、危重患者，由于大小便失禁、消化不良、藥物過敏等原因，極易誘發(fā)會陰部、肛周部和腹股溝等處皮膚的濕疹， 嚴重者局部形成大片潰瘍, 給治療及護理帶來重重困難。其主要表現(xiàn)為臀部、大腿內側、外生殖器、肛周可見邊緣清楚的暗紅色斑片，周圍有大小不等的暗紅色扁平丘疹，也可呈鮮紅色脫斑，局部皮膚鮮紅，周圍有水泡或膿皰，皺褶處常有糜爛、浸漬發(fā)白的現(xiàn)象[1]。尿布濕疹主要的誘發(fā)原因多因尿布潮濕不及時更換，產氨細菌分解尿液產生較多的氨刺激皮膚而致，局部皮膚處于溫濕熱狀態(tài)，加之包裹尿布也為念珠菌提供適宜生長環(huán)境，而念珠菌過度生長又將進一步加重皮膚的刺激，即可引起皮炎[2]。尿布濕疹若得不到及時的治療或患者免疫力下降，往往出現(xiàn)糜爛、潰瘍、并多伴有繼發(fā)感染，容易導致敗血癥，加重患者病情，增加患者痛苦及經(jīng)濟負擔，也給臨床護理工作帶來了困擾。在護理工作中發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)的護理方法效果并不滿意，有些濕疹治療好轉后還會復發(fā)。為提高大小便失禁性濕疹的治療效果，2014年1～12月在本院發(fā)生尿布濕疹的30例患者，采用益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組因大小便失禁引起會陰部失禁性皮炎患者60例。神志清醒36例，淺昏迷狀態(tài)20例，深昏迷狀態(tài)4例。鼻飼流質40例。會陰部皮膚炎癥程度按肛周局部皮膚改變程度分為輕度，重Ⅰ度和重Ⅱ度。將患者隨機等分為試驗組和對照組。試驗組男23例，女7例；年齡60～88歲；會陰部皮膚炎癥程度：輕度16例，重Ⅰ度9例，重Ⅱ度5例。對照組男20例，女10例；年齡62～86歲；會陰部皮膚炎癥程度：輕度18例，重Ⅰ度8例，重Ⅱ度4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)護理，便后先用溫水初步清潔會陰部，然后用0.5%碘伏消毒，最后益膚寧軟膏外涂，每天2次(每次便后用同樣方法進行治療)。每2 h翻身1次，保持皮膚及床鋪清潔、干燥。

1.2.2試驗組便后先用溫水初步清潔會陰部，然后再用干燥氧(氧流量為5 ml/min)吹患處，每次5 min，每日2次，然后用0.5%碘伏消毒,最后外涂益膚寧軟膏，每天2次(每次便后用同樣方法進行治療)。每2 h翻身1次，保持皮膚及床鋪清潔、干燥。

1.3觀察指標比較兩組患者會陰部濕疹治療效果和濕疹治療愈合時間分布情況。尿布皮炎分度標準：輕度，局部皮膚潮紅；重Ⅰ度，局部皮膚潮紅伴皮疹；重Ⅱ度，局部皮膚潮紅伴皮疹，合并潰破、脫皮。療效判斷標準[3]：顯效，24 h內糜爛明顯減輕，3 d糜爛愈合、皮疹完全消失，皮膚恢復正常；有效，3 d內糜爛減輕，皮疹部分消失，7 d糜爛愈合、皮疹完全消失，皮膚恢復正常；無效，3 d內無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者會陰部濕疹治療效果比較(例)

表1　兩組患者會陰部濕疹治療效果比較　例(%)

2.2兩組患者濕疹愈合時間分布情況比較(表2)

表2　兩組患者濕疹愈合時間分布情況比較(例)

3討論

尿布濕疹主要的誘發(fā)原因多因尿布潮濕不及時更換，產氨細菌分解尿液產生較多的氨刺激皮膚而致，局部皮膚處于溫濕熱狀態(tài)，加之包裹尿布也為念珠菌提供適宜生長環(huán)境，而念珠菌過渡生長又進一步加重皮膚的刺激，即可引起皮炎[2]。

大小便失禁引起的會陰部失禁性皮炎的防治是臨床護理工作的一個難點。目前針對失禁性皮炎推薦的預防治療方案主要包括皮膚評估、 皮膚清洗、 皮膚滋潤、 皮膚保護劑的使用、 收集器具的使用。既往使用鞣酸軟膏治療癥狀較輕的失禁相關性皮炎患者時療效較好，但在患者皮膚出現(xiàn)糜爛、破潰時,治療效果常不理想。專門針對大便失禁研制的肛管裝置已生產上市,但價格昂貴,臨床未廣泛應用。所以，對失禁性皮炎的防治缺乏一個簡單、安全、持續(xù)有效的護理方法。本課題采用益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療長期臥床患者尿布濕疹，有利于縮短治愈時間，而且簡單、安全、持續(xù)有效。

益膚寧軟膏屬于中成藥，具有清熱解毒利濕作用，本課題研究應用益膚寧軟膏外涂，同時配合局部氧療可使患處皮膚滲出減少，局部皮膚保持干燥，促進藥物滲透, 加速新陳代謝, 改善組織營養(yǎng), 促進組織修復,而達到治療的目的, 同時益膚寧軟膏無明顯副作用, 特別適用于伴有糖尿病、高血壓病等不宜長期使用激素的老年患者。

本研究結果顯示，試驗組患者濕疹治療效果優(yōu)于對照組(P<0.01)，濕疹愈合時間分布優(yōu)于對照組(P<0.01)。益膚寧軟膏外涂配合吹氧治療尿布性濕疹效果確切，具有較強的科學性和實用性，可有效保護會陰部皮膚，免受糞水的侵襲和損害，而且價格低廉，簡便易行，安全無痛苦，療效快，無不良反應，患者及家屬均樂于接受，值得臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]李金花,張譽.咪康唑霜聯(lián)合局部氧療治療新生兒真菌性尿布皮炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)學，2011，6(23)：155.

[2]沈永生，沈影超.咪康唑治療新生兒尿布皮炎16例臨床療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19(3)：15.

[3]秦曉紅.造口護膚粉治療尿布皮炎的臨床觀察[J].中華皮膚雜志，2010, 43(9)：652.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-05-02)

黃翠瓊:女，大專，副主任護師，科護士長