李　冰

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·綜述與講座·

年度護(hù)理目標(biāo)管理計(jì)劃的實(shí)施技巧

李冰

管理好時(shí)間，讓時(shí)間與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)同步，這是高素質(zhì)管理者的重要特質(zhì)。作為醫(yī)院護(hù)理管理者，我們必須善于學(xué)習(xí)并與時(shí)俱進(jìn)，通過我們的管理使醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)步與發(fā)展。因?yàn)槲覀兊墓芾砼c學(xué)習(xí)不只是為了自己，我們擔(dān)負(fù)著醫(yī)院交給我們的神圣使命，我們帶領(lǐng)著醫(yī)院最大的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，要對(duì)跟隨并一起努力工作的所有護(hù)理人員負(fù)責(zé)，也因?yàn)橐粋€(gè)人一旦成為管理者，成功就已經(jīng)不屬于您自己，而是團(tuán)隊(duì)。

護(hù)理部制定出科學(xué)可行的年度目標(biāo)計(jì)劃只是目標(biāo)管理的第一步，目標(biāo)是一年工作的行動(dòng)方向，計(jì)劃是達(dá)成目標(biāo)的步驟與行動(dòng)方法，方法對(duì)了可以順利的開展行動(dòng)，也是通向成功達(dá)成目標(biāo)的有效途徑，而行動(dòng)才是達(dá)成目標(biāo)的關(guān)鍵。明確的護(hù)理目標(biāo)制定出來，如果沒有好的執(zhí)行力，目標(biāo)也只能是理想，沒有行動(dòng)就沒有一切。所以護(hù)理部能否在恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)導(dǎo)向下動(dòng)員各級(jí)護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)的計(jì)劃，快速準(zhǔn)確的行動(dòng)，各級(jí)管理者能不斷跟進(jìn)行動(dòng)的結(jié)果，不斷總結(jié)提高，這才是護(hù)理年度目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。

1年度目標(biāo)計(jì)劃的科學(xué)可行

目標(biāo)管理是以目標(biāo)的設(shè)置、分解和目標(biāo)的實(shí)施、完成情況的檢查跟進(jìn)以及績(jī)效評(píng)價(jià)落實(shí)為手段，通過各級(jí)員工自我管理來實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)的管理方法[1]。目標(biāo)準(zhǔn)確可行取決于核心管理團(tuán)隊(duì)敏銳的決策能力，計(jì)劃實(shí)施取決于各級(jí)護(hù)理人員的執(zhí)行能力，也是醫(yī)院各級(jí)護(hù)理管理不可缺失的兩種基本能力，而目標(biāo)計(jì)劃制定的質(zhì)量，很大程度上影響了目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的質(zhì)量。

護(hù)理部在制定年度目標(biāo)計(jì)劃中，要根據(jù)環(huán)境的需要和自身的特點(diǎn)確定本院護(hù)理年度目標(biāo)。醫(yī)院高層管理目標(biāo)計(jì)劃重點(diǎn)為戰(zhàn)略性、方向性，對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員計(jì)劃重點(diǎn)在可操作性及具體性，對(duì)于護(hù)理部則界定在兩者之間，所以護(hù)理部的計(jì)劃既要有方向性又要有可操作性，確定各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)及具體計(jì)劃行動(dòng)措施的科學(xué)性與可操作性，方便在實(shí)施過程中遇到變化沖擊時(shí)做動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)，減少重疊浪費(fèi)，以便在既定目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)下控制目標(biāo)過程，這項(xiàng)工作本身對(duì)于護(hù)理高層管理者既重要又充滿挑戰(zhàn)性。

制定目標(biāo)計(jì)劃時(shí)應(yīng)本著有效計(jì)劃、高效執(zhí)行的原則，應(yīng)用5W2H1E工具，分別是：Why—為什么做，即行動(dòng)的目的或者意義；Who—誰來做，即行動(dòng)的主體和對(duì)象；When—什么時(shí)候做，也就是行動(dòng)的時(shí)間；Where—在哪做，行動(dòng)的地點(diǎn)；How much—需要多少人力物力，也是活動(dòng)的預(yù)算；Effect—行動(dòng)的效果，即在實(shí)施計(jì)劃后可達(dá)到的效果。在制定目標(biāo)過程中要習(xí)慣列出所有相關(guān)問題，并進(jìn)行合并、重排和簡(jiǎn)化,對(duì)問題進(jìn)行綜合分析研究,從而產(chǎn)生更新的創(chuàng)造性設(shè)想或決策。制定目標(biāo)計(jì)劃要做到6個(gè)避免：(1)避免為完成任務(wù)而寫計(jì)劃。(2)避免計(jì)劃與實(shí)際工作脫節(jié)。(3)避免主次不分，重點(diǎn)工作不突出。(4)避免沒有開始及結(jié)束的時(shí)間限制。(5)避免無責(zé)任分工無法落實(shí)。(6)避免沒有應(yīng)變措施，在發(fā)生意外情況時(shí)無法落實(shí)計(jì)劃。護(hù)理部在制定年度計(jì)劃時(shí)，要設(shè)定好切實(shí)可行的總體目標(biāo)，以保證整個(gè)計(jì)劃的實(shí)施過程規(guī)范、高效、完善。年度總體目標(biāo)包括：提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提高三甲醫(yī)院護(hù)理管理能力，讓每位臨床護(hù)士都有職業(yè)規(guī)劃，詳見表1。

表1　護(hù)理部年度護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃

2目標(biāo)分解、責(zé)任到人是實(shí)施計(jì)劃的重要一步

應(yīng)用目標(biāo)管理就是一個(gè)從整體到具體的過程，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行層層分解，轉(zhuǎn)化成各部門、各崗位人員的具體行動(dòng)，并通過有效管理工作達(dá)到預(yù)期的效果。計(jì)劃要全面，分工要明確，在制定好科學(xué)、可行的目標(biāo)計(jì)劃以后，就要將任務(wù)逐級(jí)分解目標(biāo)，形成合理的目標(biāo)結(jié)構(gòu)，即大目標(biāo)→小目標(biāo)→更小目標(biāo)→即時(shí)目標(biāo)。

分解目標(biāo)關(guān)鍵是責(zé)任到人，目標(biāo)細(xì)化，科室有任務(wù)、人人有責(zé)任，才能形成合理的目標(biāo)結(jié)構(gòu)，其目的包括：(1)確定目標(biāo)，本年度護(hù)理管理要做哪些工作，達(dá)到什么效果。如本年度醫(yī)院要進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，護(hù)理部核心目標(biāo)就是達(dá)到三級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)要求。(2)通過目標(biāo)分解，將活動(dòng)任務(wù)分配到各責(zé)任點(diǎn)上，以保證全院各科室行動(dòng)和護(hù)理部目標(biāo)的一致性，如醫(yī)院要改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，就要分解護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)士長(zhǎng)分別要完成的工作任務(wù)。(3)動(dòng)員各科室醫(yī)護(hù)人員參與完成護(hù)理目標(biāo)，并提供資源支持。(4)將任務(wù)時(shí)間分解，分解到季度、月、周，甚至到日的工作計(jì)劃中，并確定任務(wù)完成的最后期限，使目標(biāo)更清晰，增強(qiáng)緊迫感，控制時(shí)間進(jìn)度。(5)將任務(wù)時(shí)間排序，按照緊急重要、緊急不重要、重要不緊急、不緊急有價(jià)值4個(gè)層次分類。執(zhí)行中每類工作穿插于每日工作中，可避免時(shí)間過半，任務(wù)沒完成。(6)在紙上列出本周及第二天的目標(biāo)，隨時(shí)將出現(xiàn)的新問題記錄下來并劃分等級(jí)，確保能隨時(shí)看到要完成的事情。在護(hù)理部合理清晰的分工下可保證目標(biāo)達(dá)成工作井然有序，使全院護(hù)理人員及相關(guān)科室能圍繞同一目標(biāo)而共同努力，增強(qiáng)可執(zhí)行性，更便于監(jiān)督跟進(jìn)。

3護(hù)理部年度目標(biāo)計(jì)劃實(shí)施過程控制

護(hù)理部年度計(jì)劃應(yīng)在每年12月25日前書寫出預(yù)計(jì)劃，然后下發(fā)到臨床科室及主管院長(zhǎng)征求意見，再針對(duì)科室提出的建議再次修改后，分解制定季度安排表，并于1月5日前將年度護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃及第一季度工作目標(biāo)安排下發(fā)到各級(jí)護(hù)理管理人員，使護(hù)理管理人員及全院護(hù)士都了解新年度護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)展的目標(biāo)及要求，使全體護(hù)理人員有目標(biāo)、有依據(jù)、有方向的開始新一年的護(hù)理工作。在年度目標(biāo)計(jì)劃實(shí)施過程中，要明確績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)措施，既要為下級(jí)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)提供條件，還要制定與之配套的各級(jí)人員績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及協(xié)議，在目標(biāo)實(shí)施過程中要經(jīng)常協(xié)調(diào)援助，解決處理難題及不可預(yù)測(cè)問題，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)，在不斷調(diào)整、檢查、督促、考核中落實(shí)計(jì)劃，全面完成或超額完成工作計(jì)劃。為了將目標(biāo)深入，護(hù)理人員要讓全員理解目標(biāo)帶來的好處，鼓勵(lì)下屬在團(tuán)隊(duì)目標(biāo)基礎(chǔ)上設(shè)定個(gè)人工作目標(biāo)，理解認(rèn)清目標(biāo)與績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，并對(duì)有難度及新目標(biāo)向下屬說明你所能夠提供的支持，讓每位護(hù)理人員在達(dá)成大目標(biāo)中實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長(zhǎng)的高價(jià)值目標(biāo)。

在計(jì)劃跟進(jìn)工具可采用SWOT分析：(1)了解收集目標(biāo)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)度、存在問題，及時(shí)給予支持及協(xié)助。(2)對(duì)照確定的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步了解目標(biāo)計(jì)劃設(shè)計(jì)是否可行，護(hù)士的工作量與病源情況，找出差距，及時(shí)矯正錯(cuò)誤，擬定下步改善措施。(3)了解人力、物力資源供應(yīng)情況，在關(guān)鍵點(diǎn)要加強(qiáng)跟進(jìn)，避免挫折。(4)應(yīng)用計(jì)劃跟進(jìn)工具，科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，善用日歷、清單、甘特圖、網(wǎng)絡(luò)圖衡量工作進(jìn)度及結(jié)果，了解團(tuán)隊(duì)配合度。(5)評(píng)估效果，并與目標(biāo)進(jìn)行比較。(6)對(duì)下級(jí)工作要進(jìn)行輔導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重偏差要分析根本原因，采取修正措施或改變計(jì)劃目標(biāo)，避免任務(wù)布置下去就不跟進(jìn)、不總結(jié)的不良管理作風(fēng)。倡導(dǎo)每周甚至每日向目標(biāo)前進(jìn)一步，重要項(xiàng)目要專人進(jìn)行跟蹤，了解追問未完成的原因，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，增強(qiáng)執(zhí)行力。

一年結(jié)束前，要對(duì)年度目標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，根據(jù)執(zhí)行結(jié)果及效率，依據(jù)事前制定的評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲規(guī)定進(jìn)行管理，是兌現(xiàn)管理承諾、促進(jìn)執(zhí)行力的有效措施，也是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升的重要環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)如期完成目標(biāo)計(jì)劃的科室及人員，同時(shí)對(duì)執(zhí)行效果不好，又沒有及時(shí)將問題提出來的科室及人員進(jìn)行一定的懲罰，讓他們認(rèn)識(shí)到制度不執(zhí)行影響團(tuán)隊(duì)工作效率的嚴(yán)重性，以保證護(hù)理團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力，有了執(zhí)行力才會(huì)有高效率高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

在每年最后階段對(duì)目標(biāo)計(jì)劃及實(shí)際工作進(jìn)行總結(jié)分析教訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，討論下階段目標(biāo)，開始新年度下一個(gè)循環(huán)。在目標(biāo)計(jì)劃制定與實(shí)施過程中，滿懷熱情地去行動(dòng)，勝過計(jì)劃本身，想獲得成功，行動(dòng)是最重要的，管理者就是要有能力將計(jì)劃變成護(hù)理人員的有效行動(dòng)。

4實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃的成功要素

護(hù)理團(tuán)隊(duì)是醫(yī)院重要的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)之一，在醫(yī)院各崗位起著舉足輕重的作用，護(hù)理部承擔(dān)著醫(yī)院最大的專業(yè)團(tuán)隊(duì)的管理責(zé)任，要想完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)需要的護(hù)理品質(zhì)，需要在以下幾個(gè)維度進(jìn)行提升：(1)護(hù)理管理者強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)及管理心態(tài)。護(hù)理部主任及各級(jí)護(hù)理管理者在布置工作時(shí)要帶著一種使命和堅(jiān)定必達(dá)心態(tài)，不是研究，不是想要做，而是必須做。在灌輸傳達(dá)過程中，讓各級(jí)護(hù)理管理者及各崗位護(hù)理人員感受到護(hù)理部抓工作的堅(jiān)毅態(tài)度及決心，我們所做的一切努力，都是為了患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)感受，一切努力都與個(gè)人發(fā)展息息相關(guān)，我們必須這樣做，必須做好，這是使命與責(zé)任。作為醫(yī)院高層護(hù)理管理者必須思路清晰明確，措施科學(xué)可行，調(diào)動(dòng)全員建立行動(dòng)的思想，與時(shí)間賽跑，馬上做、立即做、堅(jiān)持做，行動(dòng)決定結(jié)果，行動(dòng)創(chuàng)造結(jié)果，計(jì)劃下達(dá)不需要考慮，不是商量，而是必須盡最大能力做好。管理者要堅(jiān)守執(zhí)著，讓各級(jí)護(hù)理管理人員認(rèn)識(shí)到目標(biāo)任務(wù)的嚴(yán)肅性與必須性。(2)建立一支高效執(zhí)行的管理團(tuán)隊(duì)。護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)是完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的先鋒隊(duì)，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理年度目標(biāo)的決定性群體，因此培養(yǎng)一支素質(zhì)高、執(zhí)行力強(qiáng)、思想覺悟高的護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍，是一所醫(yī)院護(hù)理整體質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。管理者的第一責(zé)任是培養(yǎng)人，護(hù)理部主任第一責(zé)任就是帶出一支優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)。如果沒有一支專業(yè)能力好、管理素質(zhì)高、執(zhí)行能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)，再好的目標(biāo)計(jì)劃也難以落實(shí)實(shí)現(xiàn)。因此護(hù)理部主任的能力及素養(yǎng)是影響及培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)的決定性人物。護(hù)理部要有能力培養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力、讓員工了解管理意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心激勵(lì)員工，全員具有團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，互相幫助，共享信息及知識(shí)，共享資源和成就，共同擔(dān)當(dāng)任務(wù)與責(zé)任。在提高執(zhí)行力中還要明確目標(biāo)與計(jì)劃執(zhí)行的先后順序，注重對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注和改善，及時(shí)主動(dòng)地與關(guān)鍵人物溝通，定期總結(jié)與回顧，在執(zhí)行中讓自己成長(zhǎng)，提升應(yīng)變能力，適應(yīng)環(huán)境變化，對(duì)制度的執(zhí)行始終如一。團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的精神狀態(tài)很重要，在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過程中要接納下屬意見，善于關(guān)懷下屬，才能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提升團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力。(3)做好時(shí)間管理。倡導(dǎo)每周甚至每日向目標(biāo)前進(jìn)一步，并不斷總結(jié)目標(biāo)終將變成現(xiàn)實(shí)。年、季度往往執(zhí)行不到位，因?yàn)槿耸怯卸栊缘?，沒有緊迫感，就沒有動(dòng)力，容易將重要的事情放在最后做，所以要有專人進(jìn)行跟蹤計(jì)劃，每次審查追問完成的進(jìn)度如何、沒完成的原因，追問的過程就是發(fā)現(xiàn)問題和不斷總結(jié)進(jìn)步的過程，這樣才能快速成長(zhǎng)，才能高效執(zhí)行。將每一項(xiàng)任務(wù)和分任務(wù)制定開始及結(jié)束時(shí)間，時(shí)間可以結(jié)合過去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)定，努力取得最優(yōu)化時(shí)間。(4)構(gòu)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)。個(gè)人成功建立在團(tuán)隊(duì)成功基礎(chǔ)上，注重團(tuán)隊(duì)的知識(shí)沉淀及自我提升，只有團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)了才會(huì)有成功，管理者最重要責(zé)任就是培養(yǎng)人。管理者必須首先提高自己，才能有能力指導(dǎo)別人。

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，學(xué)習(xí)變的更加便捷，學(xué)習(xí)也更容易被紛雜的世界干擾，無論護(hù)理部團(tuán)隊(duì)，還是臨床專業(yè)團(tuán)隊(duì)，持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，高效高能的應(yīng)用新知識(shí)及新理論，是保證制定出高品質(zhì)的目標(biāo)計(jì)劃及達(dá)成目標(biāo)計(jì)劃的基礎(chǔ)保障，各級(jí)護(hù)理管理人員要不斷努力學(xué)習(xí)，提升敏銳前沿的決策判斷能力，豐富思維及知識(shí)能力，使自己所帶領(lǐng)的一方護(hù)理品牌團(tuán)隊(duì)隨著時(shí)光的腳步而不斷快速發(fā)展，不辱醫(yī)院賦予的神圣責(zé)任與使命。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2016-02-01)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.006