張望德

隨著年齡的增長，人的血管也在慢慢變“老”，最初常常表現(xiàn)為“動(dòng)脈粥樣硬化”，這個(gè)時(shí)候往往不會(huì)有明顯的不適，當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在腿上的動(dòng)脈，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，就叫“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥常常不會(huì)引起人們的重視，其實(shí)這是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，常導(dǎo)致病人截肢或死亡。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，人口老齡化的進(jìn)展，動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生率在我國有增加的趨勢。

介入治療（支架）已成為治療下肢動(dòng)脈硬化主要手段之一，許多患者以為做了支架手術(shù)就一勞永逸了。其實(shí)，有一些患者術(shù)后會(huì)再次腿動(dòng)脈血管發(fā)生狹窄或閉塞，其原因是有些患者沒有按醫(yī)生要求服藥，有些是因?yàn)榧膊”旧恚ㄌ悄虿?、?dòng)脈硬化、高血脂等）的進(jìn)展，有些則是不良嗜好（如吸煙）未糾正導(dǎo)致的，因此，患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)不容忽視。堅(jiān)持使用抗血小板藥物，控制高血糖、高血壓、高血脂，摒棄不良嗜好（戒煙）都是是減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。下面是支架術(shù)后注意事項(xiàng) ：

定期復(fù)查 患者術(shù)后需要定期復(fù)查。醫(yī)生可根據(jù)動(dòng)脈通暢情況，決定是否調(diào)整藥物用量與種類，以達(dá)到最佳的療效。

使用藥物 患者應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)律服藥（抗血小板藥物、降壓藥、降脂藥、降糖藥），服用抗血小板藥物（阿司匹林、波立維、西洛他唑等）的目的是防止血液變得黏稠，防止血管中形成凝血塊。植入體內(nèi)的支架確實(shí)能保障這段血管在一段時(shí)間內(nèi)不再狹窄，但與此同時(shí)也不可避免地對(duì)血管內(nèi)皮有輕微的損傷。損傷的內(nèi)皮會(huì)沿著支架重新長起來。此時(shí)，血小板又開始“幫倒忙”，一大群血小板堆集在一起，在損傷的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我們一定要用抗血小板藥物來預(yù)防這種情況的發(fā)生。頭三個(gè)月服用阿司匹林和波立維或西洛他唑，以后可以單用阿司匹林，有證據(jù)表明西洛他唑治療下肢動(dòng)脈硬化有明顯改善癥狀和預(yù)防血管再狹窄的作用，可以長期服用。

適量運(yùn)動(dòng) 支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小最實(shí)用的指標(biāo)是心率。計(jì)算公式：170-年齡=你運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘心跳最快的限度。例如，如果年齡是65歲，每分鐘105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之內(nèi)。步行是中老年人很合適的鍛煉方式。每次可散步45～60分鐘，或每日步行1000～2000米，步行時(shí)要步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，防止跌倒。對(duì)有些下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者來說，雖然支架術(shù)后癥狀有改善，行走時(shí)間還是不長，這就要求循序漸進(jìn)，慢慢來，累了歇接著走。還可以坐著或躺下時(shí)做抬腿、放下的動(dòng)作，以鍛煉腿上的側(cè)支循環(huán)。其他鍛煉項(xiàng)目包括太極拳、體操及氣功等，可根據(jù)具體情況適當(dāng)選擇。

健康地生活 健康的生活方式有助于患者控制血壓、血脂、血糖，有利于全身良好狀態(tài)的修復(fù)，從而為患者的成功治療打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，內(nèi)容包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，其他還有起居規(guī)律，避免熬夜。糖尿病患者、下肢動(dòng)脈硬化患者冬天泡腳水溫不能太高，否則可能加重腳缺血甚至發(fā)生燙傷。