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        患了盆腔器官脫垂怎么辦?

        2016-05-21 02:44:36孫美燕
        關(guān)鍵詞:非手術(shù)治療盆底器官

        孫美燕

        盆腔器官脫垂并不是一個(gè)罕見的疾病,如果以陰道檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn),患病率達(dá)50%;若以出現(xiàn)癥狀作為診斷的標(biāo)準(zhǔn),患病率為3%~6%。該病并不危及生命,但會(huì)導(dǎo)致下腹部有墜脹感、腰背痛,脫垂組織疼痛、糜爛、出血,也可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難,需要用手回納陰道口脫出物,才能減輕排尿困難癥狀,也可能出現(xiàn)便秘、大便失禁、性生活困難,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但是,許多患者發(fā)生這種情況時(shí)會(huì)不好意思找醫(yī)生,也羞于和人說,甚至有的患者腫物脫出厲害了,自行用衛(wèi)生帶托住或用衛(wèi)生巾墊著,直到小便解不出或脫出來的腫塊被摩擦出血,發(fā)生了潰爛,才無奈來到醫(yī)院。

        盆腔器官脫垂的治療應(yīng)因人而異。治療以安全、簡單和有效為原則,可分為隨診觀察、非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

        隨診觀察

        無癥狀的脫垂患者,因?yàn)槟壳拔覀儾恢琅枨黄鞴倜摯沟淖匀贿M(jìn)展時(shí)間,不能預(yù)測(cè)哪些患者會(huì)加重或經(jīng)歷多長時(shí)間會(huì)發(fā)展成為癥狀性脫垂,所以,對(duì)于無自覺癥狀的輕度脫垂患者,可以選擇隨診觀察,也可以輔助非手術(shù)治療。對(duì)于可以耐受癥狀且不愿意接受治療的患者,特別是重度脫垂的患者,必須定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展情況以及有無排尿、排便功能障礙,特別是監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)梗阻問題。

        隨診觀察方法:對(duì)患者每半年到一年進(jìn)行一次客觀的物理和主觀的癥狀評(píng)估,如出現(xiàn)問題,則按照有脫垂癥狀者進(jìn)行相應(yīng)的治療。

        隨訪觀察期的建議:確認(rèn)攝入水量足夠,并在規(guī)律的間隔時(shí)間內(nèi)排空;調(diào)整合適的飲食(如增加纖維素的攝入:25~30克每日);調(diào)整排便習(xí)慣,以保證腸道蠕動(dòng)規(guī)律而不需過分用力;改變生活方式,避免過度負(fù)重和用力,確保負(fù)重時(shí)身體姿勢(shì)正確;避免過性或慢性的腹腔內(nèi)壓力增高;建議適當(dāng)降低體重和減少吸煙;確保對(duì)內(nèi)科并發(fā)癥的有效治療,以減少對(duì)盆底的影響;如果盆底肌肉虛弱或協(xié)調(diào)性差,考慮進(jìn)行預(yù)防性的盆底康復(fù)訓(xùn)練。

        非手術(shù)治療

        非手術(shù)治療包括盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激生物反饋治療、子宮托治療。其中子宮托是唯一的治療盆腔器官脫垂的非手術(shù)治療方法,是治療盆腔脫垂的一線療法,可以用于各種類型、各種嚴(yán)重程度的脫垂。

        但子宮托只能緩解病情,不能根治。對(duì)于宮頸及陰道壁有炎癥、生殖道潰瘍和重度脫垂無法還納者以及會(huì)陰重度裂傷、陰道口松弛、陰道穹窿變淺或消失,不能卡住子宮托者,都不適宜佩戴子宮托。

        此外,在戴子宮托治療時(shí),需通過多次試戴和短期隨訪調(diào)整,確定適用于患者的最佳子宮托類型和大小。子宮托需要定期取出清洗,定期到醫(yī)院檢查。

        手術(shù)治療

        手術(shù)主要適用于非手術(shù)治療失敗或者不愿意非手術(shù)治療的有癥狀患者,最好是完成生育且無再生育愿望的患者。手術(shù)并不能給無癥狀脫垂患者帶來益處,反而有手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

        手術(shù)途徑主要有經(jīng)陰道、開腹和腹腔鏡3種,必要時(shí)可以聯(lián)合手術(shù)。手術(shù)治療分為重建手術(shù)和封閉性手術(shù)。

        重建手術(shù)的目的是恢復(fù)陰道的解剖位置,包括利用患者自身的支持組織的重建手術(shù),利用合成材料或生物材料的替代型重建手術(shù)。

        陰道封閉術(shù)或半封閉術(shù)是將陰道管腔部分或全部關(guān)閉,從而使脫垂的器官回放至陰道內(nèi),屬于非生理性恢復(fù),但具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、成功率高等優(yōu)點(diǎn),對(duì)無陰道性生活要求且有并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的高齡人群尤為適合。

        手術(shù)方案的選擇要根據(jù)患者年齡、脫垂的程度、生育要求、全身健康情況綜合考慮決定。

        一旦有盆腔器官脫垂的情況,千萬不要不好意思,一定要盡早就醫(yī),才能給你帶來最低限度的傷害。

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