嚴(yán)慧芳++宋莉萍

你可能在網(wǎng)絡(luò)上看過這樣的帖子：“獨(dú)自在野外駕車，突然感到胸口很悶，幾乎無力呼吸，一股劇痛從胸口蔓延到下巴、手臂，全身莫名地緊張起來，甚至感覺快要昏過去。糟糕！車上又沒有急救藥物，你想喊‘救命，可是前不著村后不著店的，過往沒有行人和車輛，手機(jī)又沒了信號……此時此刻，應(yīng)該怎么辦？不要慌！趕緊大聲地、用力地咳嗽！”有人是這么解釋的：人在發(fā)生心臟驟停時，都有短暫的清醒期（大約10秒）。在這短短的幾秒內(nèi)咳嗽，能延長清醒時間。因?yàn)榭人詴龃笮乩獌?nèi)部壓力，擠壓心臟，加快心臟收縮，增加排出血量，從而促進(jìn)全身的血液循環(huán)，將血液中的氧氣輸送到大腦，讓自己保持清醒。近日，關(guān)于“咳嗽自救”的老話題又在網(wǎng)絡(luò)上熱起來。那么，“咳嗽自救”真的可行嗎？

采用“咳嗽心肺復(fù)蘇”有前提和技巧

首先，“咳嗽心肺復(fù)蘇”確實(shí)是有效的方法，并且被權(quán)威指南所提及，并非空穴來風(fēng)。但是，“咳嗽心肺復(fù)蘇”的研究僅僅見于心臟介入手術(shù)時有心電監(jiān)測的患者，一旦發(fā)生惡性心律失常，手術(shù)醫(yī)生就會馬上讓病人在還沒失去意識之前進(jìn)行有效地咳嗽，這樣的咳嗽有時可以終止心律失常，有些患者雖未能終止，但可以延長清醒的時間（最多可達(dá)92秒）。

然而，并非所有的患者都能產(chǎn)生有效的咳嗽，可見這個咳嗽還得有一定技巧和水平。因此，“咳嗽心肺復(fù)蘇”的有效施行，要滿足幾個條件：在介入手術(shù)室內(nèi)，有專業(yè)的醫(yī)生在場，有充分的心電監(jiān)護(hù)，有完善的急救設(shè)備，還得要在病人心律失常剛開始發(fā)生，意識還很清楚的時候，才能夠積極配合醫(yī)生指導(dǎo)，可謂“天時、地利、人和”缺一不可。

而對于大多數(shù)在醫(yī)院外，甚至在醫(yī)院內(nèi)沒有心電監(jiān)護(hù)的情況下，根本不知道什么時候發(fā)生的心律失常病例，“咳嗽心肺復(fù)蘇”就不見得適用了。這是，大多數(shù)患者在發(fā)生惡性心律失常時并不會有任何的癥狀，只是在心臟失去泵血功能導(dǎo)致大腦缺血才突發(fā)暈厥。也就是說：常常危險(xiǎn)來時你沒有發(fā)現(xiàn)，等你發(fā)現(xiàn)了又為時已晚。這就使得“咳嗽心肺復(fù)蘇”變得不可行。因此，“咳嗽心肺復(fù)蘇”不能用于反應(yīng)遲鈍的患者，更不應(yīng)該教給普通施救者。這種“旁門左道”的技術(shù)不適合傳播給普通患者學(xué)習(xí)。

如何面對心臟驟停呢

防止心臟驟停，防患于未然，遠(yuǎn)比臨時抱佛腳重要。

首先，一定要樹立“防”遠(yuǎn)勝于“治”的觀念，預(yù)防心臟驟停（心源性猝死）主要應(yīng)注意的有5類人群：1.既往心臟驟停存活下來的人；2.嚴(yán)重心臟?。ㄈ缧牧λソ咄砥?、心肌梗死后等）處于高危風(fēng)險(xiǎn)的患者；3.器質(zhì)性心臟?。ㄐ呐K結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常，如瓣膜病、肥厚性心肌病等）患者的一級預(yù)防；4.遺傳性心律失常的患者，家族有猝死史；5.一般人群的一級預(yù)防，包括可能存在隱匿的心臟疾病但既往沒有發(fā)現(xiàn)的人群、不明原因暈厥的患者。

其次，要定期做健康體檢，要包括心電圖和心臟彩超，如發(fā)現(xiàn)有異常，需要積極向?qū)I(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢，家族成員中有青壯年突然去世的，更有必要到心血管專科尤其是心律失常?？凭驮\，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查（如運(yùn)動試驗(yàn)、電生理檢查等）。對本身就有心臟病的患者，定期的門診復(fù)查是非常有必要的，并且盡量不要獨(dú)居在家或獨(dú)自外出。對于那些生活壓力大的人，在發(fā)現(xiàn)反復(fù)心慌、突然的暈倒和極度疲勞等癥狀時，也需要積極尋求?？漆t(yī)生的幫助。

發(fā)生心臟驟停時得靠身邊人

發(fā)生心臟驟停之前，從開始到意識喪失這段時間，可能都沒有很特別的癥狀，個人難以自救，但家人、同事或其他目擊者卻有可能提供關(guān)鍵的幫助。及時有效的心肺復(fù)蘇是挽救心臟驟停患者最重要的措施。為了更好地保護(hù)自己身邊的人，積極參加心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練是最好的急救辦法。

（摘自《南方日報(bào)》）