李增烈

我們的胃很像一個(gè)橡皮囊，但遠(yuǎn)比普通橡皮囊精致靈巧，不但有帶“閘門”的出入口，而且其整體是由三層肌肉組織構(gòu)成：外層縱行、中層環(huán)行、內(nèi)層斜行。這種結(jié)構(gòu)不但使胃能勝任攪拌的作用，并使它有一定的伸展性。胃的最內(nèi)層稱為黏膜，大部分呈縱行皺褶，好像舞蹈演員的折疊裙。這種結(jié)構(gòu)不但擴(kuò)展了消化面積，也有利于胃容積的擴(kuò)張。成年人的胃一般可容納1～2升食物，伸縮性較大，遇上可口食物，偶爾多吃一點(diǎn)也無妨。胃底部和胃體上部是存儲(chǔ)食物的主要場(chǎng)所。通過神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，胃部肌肉規(guī)律性地收縮，“閘門”適時(shí)開關(guān)，將胃內(nèi)已經(jīng)消化好的食物排空到十二指腸去。在腹腔內(nèi)有它的左鄰右舍，如肝臟、膽囊、十二指腸、食管、結(jié)腸、胰腺及大血管等，各占有一定的空間，且互不侵?jǐn)_，而又排列十分緊湊，不留“空地”。

急性胃擴(kuò)張不光是傷胃

以成人為例，猛吃后胃被擴(kuò)張到30倍，也就是容積達(dá)到30～60升，不計(jì)食物，只按水來計(jì)算，重量也是30～60公斤！嬌嫩的胃變成了一個(gè)“大肉包”，不但完全癱瘓動(dòng)彈不得，胃壁也被撐得薄如紙，而且滿是大大小小的裂縫，有胃內(nèi)容物甚至血水往外流。此時(shí)即便能夠施行胃切除手術(shù)，但“巨胃”對(duì)心肺推壓造成的損害、神經(jīng)功能的紊亂、胃腸肌肉的麻痹和壓迫、水電解質(zhì)的紊亂，導(dǎo)致休克甚至腎功能衰竭的發(fā)生，恢復(fù)起來十分困難。所以說，急性胃擴(kuò)張是一種嚴(yán)重疾病。

雖然醫(yī)學(xué)上認(rèn)識(shí)急性胃擴(kuò)張已有170多年的歷史了，但不論是國(guó)外還是國(guó)內(nèi)，如今悲劇還是時(shí)有發(fā)生。國(guó)內(nèi)報(bào)告的胃擴(kuò)張多因暴飲、暴食所致，兒童、成人都可發(fā)病，以21～40歲男性為多。除飲食因素外，全麻手術(shù)后、放置尿管、鼻導(dǎo)管給氧、外傷和分娩，甚至一些關(guān)聯(lián)甚少的疾病，如肺炎、哮喘、肌肉萎縮、糖尿病酸中毒等，也有發(fā)生急性胃擴(kuò)張的情況，值得注意。

應(yīng)對(duì)：預(yù)防和早診斷

1.了解急性胃擴(kuò)張，警惕可能發(fā)生的原因。

2.切忌暴飲暴食，平時(shí)進(jìn)食六七成飽已經(jīng)足夠了，明顯飽脹就是警鐘。我曾經(jīng)接診過一位患者，自述每餐飯一定要吃到吐出幾口才算飽，看來這位朋友離胃擴(kuò)張只有數(shù)步之遙了，真叫人為他捏一把汗。

3.國(guó)內(nèi)外時(shí)有“吃喝比賽”活動(dòng)，也有的是幾個(gè)要好的朋友一時(shí)興起，互比在一定時(shí)間內(nèi)，看誰(shuí)吃的食物最多，參賽者不少，打賭者時(shí)有，這實(shí)在是拿健康甚至生命當(dāng)賭注，不應(yīng)提倡。

4.提倡定時(shí)、定量和細(xì)嚼慢咽的衛(wèi)生進(jìn)食習(xí)慣。

5.除了有進(jìn)食過多的病史外，急性胃擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)開始時(shí)并不嚴(yán)重，飽脹、脹痛感多不劇烈，嘔吐開始時(shí)也只是一兩口，雖然以后發(fā)作頻繁，但始終未能使腹脹減輕。腹部（尤其是上腹部）高度膨脹，隨著病情的進(jìn)展，全身癥狀加重，出現(xiàn)口渴、精神萎靡、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生嗜睡、半昏迷、休克。

6.所以在長(zhǎng)期疲勞及饑餓之后，進(jìn)食宜從小量、高營(yíng)養(yǎng)、流或半流質(zhì)飲食開始，逐漸增加量和餐次，切勿急于進(jìn)補(bǔ)，暴飲暴食，此點(diǎn)對(duì)于預(yù)防急性胃擴(kuò)張的發(fā)生十分重要。