陳楥帥

摘要：針對衛(wèi)生部要求，結(jié)合醫(yī)院實際業(yè)務(wù)，對醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)進行設(shè)計和研究。介紹了系統(tǒng)的設(shè)計原理、系統(tǒng)設(shè)計流程、數(shù)據(jù)交互設(shè)計、系統(tǒng)的設(shè)計功能。系統(tǒng)通過.Net語言開發(fā)，采用B/S架構(gòu)嵌入電子病歷系統(tǒng)。最后描述了系統(tǒng)的優(yōu)點，包括減少排隊、提高就診效率和方便患者就診。

關(guān)鍵詞：醫(yī)技預(yù)約；.Net；B/S；嵌入；減少排隊

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）09-0095-02

Design and Research of Medical Appointment System

CHEN yuan-shuai

（Binjiang Hospital of Hangzhou（The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University）， Hangzhou 310000， China）

Abstract：According to the requirements of the Ministry of health， combined with the actual hospital business， research and design of medical appointment system. Introduces the function design principle， system design， system design， data exchange process. The system developed by.Net language， using B/S architecture embedded in the electronic medical record system. Finally， describes the advantages of the system， including reducing queuing， improving service efficiency and convenience of patients.

Key words： medical appointment； .NET；B/S； embed； reducing queuing

1 背景

在各家醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部要求而不斷創(chuàng)新發(fā)展的同時，目前的電子信息系統(tǒng)卻無法實現(xiàn)電子診療服務(wù)，也較難滿足臨床診療和管理的需求[1]。主要問題是：預(yù)約流程不便，目前流程是醫(yī)生給患者開單，患者跑到收費處或在自助機上付費后前往醫(yī)技檢查科室，醫(yī)技檢查科室按順序?qū)颊哌M行預(yù)約，患者等到預(yù)約時間到了以后再前來排隊做檢查。整個過程排隊時間較長，輾轉(zhuǎn)過程多。需要一個預(yù)約系統(tǒng)來解決這些問題。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)流程分析

目前門診檢查流程分為四步：開單、繳費、預(yù)約和檢查，通過新設(shè)計的預(yù)約系統(tǒng)希望可以精簡到三步，即在診間開立檢查單后由醫(yī)生對檢查項目進行點選預(yù)約，不需要患者再跑一次檢查科室預(yù)約，從而方便患者快捷就診。

2.2 系統(tǒng)功能分析

2.2.1 排班功能

1）可以根據(jù)檢查項目的耗時按時間段進行分類維護生成號源，比如彩超檢查每個患者預(yù)計的檢查時間為10分鐘則在8：00-9：00時間段內(nèi)自動生成六個號。

2）可以按照特殊項目進行設(shè)定，比如空腹檢查只產(chǎn)生每天10點30分之前的號源。

3）針對有可能有特殊病人（急診病人）[2]的檢查項目可維護預(yù)留號源，預(yù)留的號源對診間醫(yī)生屏蔽。

4）可根據(jù)是否工作日進行判別，非工作日不生成號源。也可自動生成多天（7天、30天、90天）的排班號源。

2.2.2 預(yù)約和取消功能

1）預(yù)約時如有多個不同種類的檢查項目，比如既有CT又有彩超，如醫(yī)生預(yù)約完第一項檢查（比如CT預(yù)約在3月1日），則第二項檢查自動將默認日期定位到同一天。

2）預(yù)約后，如患者計劃有變需要更改時間，醫(yī)生本人或同科室醫(yī)生均可以取消預(yù)約，重新選擇時間后進行預(yù)約。

3）系統(tǒng)保留用戶操作痕跡。

4）設(shè)定參數(shù)，如患者在診間檢查預(yù)約后超過參數(shù)時間沒有進行繳費，則系統(tǒng)自動進行取消預(yù)約，并發(fā)短信給患者進行告知。

2.3 系統(tǒng)模型與界面設(shè)計

醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)將采用B/S架構(gòu)，嵌入電子病歷系統(tǒng)部分只包含預(yù)約和取消的功能。預(yù)約界面設(shè)計如圖1所示。醫(yī)生可以根據(jù)號源進行選好，比如3月21日8：00-9：00一共有8個號源，其中1-4號已經(jīng)約走，則醫(yī)生界面只顯示剩余的5-8號。此時如醫(yī)生選擇相應(yīng)號源，點擊【預(yù)約】按鈕后，則返回信息，設(shè)計界面如圖2。

維護排班時，可設(shè)定排班開始時間和結(jié)束時間，如上班時間為周一至周五8點到17點，則維護開始時間為8：00，結(jié)束時間為17：00，門診住院合并功能用于判斷門診住院是否相同序列，如合并則依次遞增，如不合并則分為住院1號，門診1號，以此類推。如當(dāng)前項目需空腹則勾選‘空腹，具體界面設(shè)計如圖3所示。

3 系統(tǒng)交互

3.1 與電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互

醫(yī)生接診患者書寫病歷保存后，點擊【醫(yī)技預(yù)約】按鈕，調(diào)用嵌入的預(yù)約系統(tǒng)，將患者基本信息（姓名、病案號等）傳入，醫(yī)技系統(tǒng)進行校驗后（如開立婦科項目但性別傳參為男則校驗不通過），彈出項目可選的預(yù)約號源。如傳入的項目在預(yù)約號源內(nèi)沒有維護，則不顯示可選號源并返回提示該項目目前暫不可進行預(yù)約。預(yù)約成功后，將預(yù)約信息（預(yù)約號、預(yù)約時間）回寫到電子病歷系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)再將病歷（主訴、現(xiàn)病史、體格檢查）信息存成XML格式傳到預(yù)約系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。

3.2 與收費系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互

1）收費

如果患者預(yù)約后并沒有在指定時間內(nèi)進行繳費，相當(dāng)于浪費預(yù)約資源[3]。此時系統(tǒng)會定時進行輪巡，檢索出未收費且系統(tǒng)當(dāng)前時間減去開單時間超過固定值的數(shù)據(jù)，并對這些數(shù)據(jù)進行作廢，即自動取消預(yù)約。

而對于某些開單后未預(yù)約的檢查項目，患者到收費處進行繳費時，收費系統(tǒng)會調(diào)用醫(yī)技預(yù)約的數(shù)據(jù)并在界面上提示收費員該項目未預(yù)約，此時收費員會在繳費后告知患者，請患者到醫(yī)技科室進行人工預(yù)約。[4]

2）退費

退費時需要判斷該項目是否進行預(yù)約，如狀態(tài)為已預(yù)約，則需患者到醫(yī)生診間審核后取消預(yù)約，將狀態(tài)修改后方可進行退費操作。

3.3 與HIS基礎(chǔ)項目維護系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互

醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)預(yù)約成功后，如需打印，系統(tǒng)會通過檢查項目代碼（在HIS系統(tǒng)中唯一）調(diào)用HIS基礎(chǔ)項目維護系統(tǒng)中的檢查項目總金額和檢查項目注意事項[5]，保存在預(yù)約系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中并進行打印。補打時，不再調(diào)用HIS系統(tǒng)，直接通過檢查單號取數(shù)據(jù)庫中的記錄。

4 結(jié)束語

傳統(tǒng)醫(yī)技預(yù)約的概念是打造一個統(tǒng)一的預(yù)約平臺進行集中預(yù)約[6]，存在延長患者排隊時間[7]，醫(yī)院需要相關(guān)人員來進行操作從而增加人力成本的缺點[8]，而在診間實現(xiàn)自動預(yù)約雖然看起來在速度上有優(yōu)勢，但是往往出現(xiàn)自動預(yù)約的時間與患者想做檢查的時間不符而導(dǎo)致患者又要多跑重新進行預(yù)約，而本文設(shè)計的預(yù)約系統(tǒng)提倡在診間醫(yī)生可以自行選擇預(yù)約號源，從而減少患者排隊時間，與衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》相符，另外，預(yù)約宣教都在診間完成增加了醫(yī)患的溝通交流，體現(xiàn)了醫(yī)生對患者的服務(wù)，也有利于構(gòu)建兩者間的和諧關(guān)系。

參考文獻：

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