張亞停

正確對(duì)待寶寶發(fā)燒

●對(duì)于寶寶來說，發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗感染的一種自然反應(yīng)，除非寶寶曾經(jīng)有過癲癇病或其他慢性病，否則只是體溫稍微高一些的話可繼續(xù)觀察。

●觀察寶寶的行為和精神狀態(tài)更為重要，如寶寶規(guī)律地吃飯、睡覺、玩耍，多是不需要特別治療的。

●當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱，并且看起來相當(dāng)煩躁或很不舒服，可以進(jìn)行治療。

家長需要做的

1.給寶寶補(bǔ)充足夠的液體，包括水、湯、果汁、口服補(bǔ)液鹽等，寶寶體內(nèi)水分充足，多出汗，多排尿，可以增加散熱。

2.保持寶寶房間涼爽舒適，可以給寶寶少穿一些衣服。

3.盡量讓寶寶多休息，少到戶外活動(dòng)。

4.如已確定寶寶發(fā)熱是由于高傳染性疾病引起的（比如水痘和流感），就要讓其盡量遠(yuǎn)離其他寶寶。

如何合理應(yīng)用退燒藥？

常用的退燒藥

對(duì)乙酰氨基酚 是一種比較安全的退熱藥，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的3個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥，常用劑量是10～15mg/kg（每次<600mg），4～6小時(shí)服一次，每天最多用4次。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會(huì)引起肝毒性。對(duì)乙酰氨基酚可能會(huì)引起患有G-6-PD缺陷癥（蠶豆?。┑膶殞毎l(fā)生急性溶血反應(yīng)，所以，有蠶豆病的寶寶應(yīng)該慎用。代表藥如泰諾林、小兒百服寧、小兒退熱栓等。

布洛芬 是另一種比較安全的退熱藥，常用劑量是5～10mg/kg（每天<400mg），6小時(shí)服一次，每天最多用4次。不良反應(yīng)主要為胃腸道出血、胃燒灼感、惡心和嘔吐等。代表藥如美林、托恩等。

如何選擇退燒藥

●目前常用的退燒藥有兩類，一類是對(duì)乙酰氨基酚（國內(nèi)常用的一種是泰諾林），另一類為布洛芬（國內(nèi)常用的一種是美林）。就算是從國外帶回來的退燒藥，也只是藥名不同，但里面的成分也是對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。

●3個(gè)月以上的寶寶可以應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚;6個(gè)月以上的寶寶可以應(yīng)用布洛芬，當(dāng)然也可以應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚。相對(duì)于布洛芬而言，對(duì)乙酰氨基酚的安全性更高一些。

●3個(gè)月以下的寶寶如出現(xiàn)發(fā)熱，因這么小的寶寶出現(xiàn)發(fā)熱可能是比較嚴(yán)重的疾病，所以一定要及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

退燒藥應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)

●使用退燒藥之前需仔細(xì)閱讀藥品說明書，并遵照?qǐng)?zhí)行。

●應(yīng)用退燒藥時(shí)應(yīng)按寶寶的體重計(jì)算藥物劑量，而不是按寶寶的年齡。

●口服退熱藥一般可4～6小時(shí)/次，每日不能多于5次。

●盡量飯后服用，不宜空腹給藥，以避免藥物對(duì)胃腸道的刺激。

●服用時(shí)應(yīng)多飲水，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)（可用口服補(bǔ)液鹽）。

什么情況下需要帶寶寶看醫(yī)生？

家長不需要著急帶寶寶看醫(yī)生的情況：

●3個(gè)月以上的寶寶發(fā)熱持續(xù)小于3天，寶寶表現(xiàn)與平時(shí)相同，精神好、能玩、吃喝正常。

●3個(gè)月以上的寶寶，體溫未超過39℃，寶寶發(fā)燒通常是感冒或其他普通疾病引起的。

●剛剛注射過疫苗，持續(xù)不超過24小時(shí)的低熱，通常是預(yù)防接種后的正常反應(yīng)。

家長需要帶寶寶看醫(yī)生的情況：

●小于3個(gè)月的寶寶突然出現(xiàn)發(fā)熱，有可能是嚴(yán)重疾病造成的。

●持續(xù)超過5天的發(fā)熱，提示可能不是普通感冒引起的，需要查找引起發(fā)熱的原因。

●體溫超過39℃，應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬2個(gè)小時(shí)后仍不退熱。

●寶寶行為發(fā)生改變，比如不愛玩耍，很少說話，沒有食欲，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心等。

●出現(xiàn)脫水癥狀：小的嬰兒換尿不濕的次數(shù)減少，或大的寶寶小便的次數(shù)減少。

●注射疫苗后體溫超過39℃，發(fā)熱時(shí)間超過24小時(shí)，需要找醫(yī)生判斷下是不是疫苗反應(yīng)引起的。

●寶寶出現(xiàn)抽搐。

家長任何時(shí)候覺得出現(xiàn)自己判斷不了的情況，不要管上面敘述的內(nèi)容，及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生。

關(guān)于交替應(yīng)用退燒藥

建議病程中只用一種退燒藥，不要聯(lián)合用藥或交替用藥，以減少吃錯(cuò)或吃過量的風(fēng)險(xiǎn)（因?yàn)榧议L一次給寶寶吃這種，另一次又給寶寶吃另一種，這樣很容易混淆）。除非應(yīng)用一種退燒藥3～4個(gè)小時(shí)后還沒有效果，可考慮應(yīng)用另一種退燒藥。

能否應(yīng)用退燒貼？

無論是中國的兒童發(fā)熱指南，還是美國兒科協(xié)會(huì)的發(fā)熱治療指南都未提及退燒貼。退熱貼里面添加了冰片、薄荷、桉葉油之類的物質(zhì)，會(huì)讓寶寶局部皮膚感覺涼意，但對(duì)寶寶整體降溫幫助不大，有時(shí)還會(huì)引起寶寶局部過敏，因此不推薦特別使用。

能否應(yīng)用物理降溫？

酒精擦浴可以降溫，但酒精可能引起寶寶皮膚過敏，也有可能經(jīng)皮膚或呼吸吸收而造成寶寶中毒，應(yīng)禁止使用。

至于溫水擦浴或泡澡，寶寶高燒時(shí)還是先吃退燒藥，但如果寶寶對(duì)退燒藥過敏，或者不能耐受（罕見）可以優(yōu)先選用擦浴。如果發(fā)燒讓寶寶極度不適，或者孩子嘔吐，可以配合退燒藥使用擦浴。