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        產(chǎn)科微診室

        2016-05-18 16:30:11
        母子健康 2016年2期

        懷孕了怎樣補(bǔ)鈣?

        我懷孕5個(gè)月了,需要補(bǔ)鈣嗎?哪些食物中含鈣量高呢?

        王山米醫(yī)生:妊娠5個(gè)月,孕媽應(yīng)該可以感覺到胎動(dòng)了,說明胎兒的骨骼肌肉已經(jīng)在發(fā)育,從母體攝入的鈣增多了。因此,每日經(jīng)食物攝入的鈣應(yīng)在1000毫克,到孕晚期要保證1200毫克/日;在每日的飲食中,準(zhǔn)媽媽應(yīng)經(jīng)常選吃含鈣相對(duì)豐富的食物,每天要喝250~500毫升牛奶或酸奶、奶酪,再吃一些魚、禽、蛋、瘦肉、芝麻醬、蝦皮、腐竹、豆腐以及綠葉蔬菜等鈣含量豐富的食物,一般可保證鈣的攝入量。同時(shí)進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng),享受日光浴,促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收?;蛎咳昭a(bǔ)充維生素D 400u~800u,以促進(jìn)鈣的吸收。

        如果每天攝入的食物中鈣量不足,就需要補(bǔ)充。如果不注意補(bǔ)鈣的話,就容易造成缺鈣,引起腿抽筋、牙齒松動(dòng)、妊娠期高血壓綜合征以及分娩過程中增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)等。建議在醫(yī)師指導(dǎo)下,睡前一次服用比較好。準(zhǔn)媽媽可以視情況,自孕14~16周起每天補(bǔ)充300~600毫克的鈣劑,另有800~1000毫克的鈣是通過食物自然補(bǔ)充。每日人體可以耐受鈣的最大攝入劑量是2000毫克,為胎兒生長發(fā)育、產(chǎn)后哺乳儲(chǔ)存足夠的鈣,盡量降低孕期、哺乳期因鈣的丟失對(duì)母體的影響。

        這幾天就要到預(yù)產(chǎn)期了,肚子偶爾痛一下要不要去醫(yī)院?

        我孕期檢查都正常,這幾天就要到預(yù)產(chǎn)期了,有時(shí)會(huì)感覺陣痛,可過一會(huì)兒又沒事了,要不要去醫(yī)院?

        王山米醫(yī)生:妊娠最后3個(gè)月可以出現(xiàn)子宮不規(guī)律的宮縮,一般不會(huì)有不適癥狀。但是在近預(yù)產(chǎn)期時(shí),有時(shí)宮縮可能稍頻繁,但仍是不規(guī)律的;也可以出現(xiàn)(尤其是在夜間)規(guī)律宮縮,15~20分鐘一次,但是天亮后又消失了,醫(yī)學(xué)上稱為“假陣縮”。但是真正的分娩宮縮發(fā)生得很規(guī)律,疼的強(qiáng)度增加了,而且疼痛不會(huì)消失,只會(huì)越來越厲害。

        第一胎產(chǎn)程常常需要持續(xù)12~14小時(shí),準(zhǔn)媽媽可在家中先觀察,如果羊水未破可以洗個(gè)溫水浴松弛松弛,或吃一點(diǎn)點(diǎn)心,吃飽、休息好,保存實(shí)力是主要的,不要過早緊張。也可在周圍慢慢活動(dòng)一下。根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕煌ㄇ闆r,以及到醫(yī)院的距離而定,遠(yuǎn),可在10~15分鐘出現(xiàn)一次宮縮時(shí)去醫(yī)院,近的話則可在4~5分鐘左右就出現(xiàn)一次宮縮時(shí)再去醫(yī)院。一般從規(guī)律宮縮到分娩最快也要3小時(shí)。

        羊水過多有問題嗎?

        我現(xiàn)在懷孕8個(gè)月了,檢查結(jié)果醫(yī)生說是羊水過多,我很擔(dān)心,會(huì)有什么問題嗎?

        王山米醫(yī)生:胎兒是漂浮在羊水中的,羊水不僅能保護(hù)胎兒,而且其量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內(nèi)的狀況。孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液,然后再通過胃腸道吞入,當(dāng)胃腸道發(fā)育異常,神經(jīng)管發(fā)育畸形時(shí),可出現(xiàn)羊水過多,前者大多要在出生后明確診斷,而后者B超就能發(fā)現(xiàn);但有一部分羊水過多胎兒發(fā)育是正常的,胎兒過大,母體合并妊娠期糖尿病會(huì)增加羊水過多的可能。一般超聲提示羊水指數(shù)在25cm時(shí),方診斷羊水過多。如果排除了胎兒畸形、胎兒過大和妊娠糖尿病,就不必?fù)?dān)心,按醫(yī)生要求,定期產(chǎn)檢,動(dòng)態(tài)監(jiān)測羊水量的變化就可以了。

        孕期牙病犯了怎么辦?

        我現(xiàn)在懷孕3個(gè)月了,這幾天突然感覺牙疼,我以前就有蛀牙,該怎么辦呢?

        王山米醫(yī)生:懷孕會(huì)使原本的牙病嚴(yán)重。妊娠期是個(gè)特殊的生理時(shí)期,妊娠期孕婦神經(jīng)末梢敏感性增高,身體處于一種較高的應(yīng)激狀態(tài),使原來一些不足以引起疼痛的刺激也能使牙齒產(chǎn)生一種特殊的酸、痛癥狀,嚴(yán)重者會(huì)造成牙周病,導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。孕期發(fā)現(xiàn)齲齒且癥狀明顯,應(yīng)積極檢查、治療,但要選擇合適的時(shí)機(jī)。妊娠頭3個(gè)月易誘發(fā)嘔吐或流產(chǎn),后3個(gè)月子宮增大,身體不便于上牙科檢查治療椅,并容易誘發(fā)早產(chǎn)。因此,準(zhǔn)媽媽治療牙病的最佳時(shí)間為妊娠中期,4~7個(gè)月時(shí)為宜。當(dāng)然疼得厲害時(shí),你要尋求醫(yī)生的幫助,牙醫(yī)會(huì)有辦法減輕你的不適癥狀。

        由此看來,備孕時(shí)別忘了口腔健康方面的準(zhǔn)備,洗牙,治療好齲齒。孕后要注意口腔的清潔,早晚刷牙,餐后漱口,盡量減少孕期口腔疾病的發(fā)生。

        孕期愛愛行不行?

        我懷孕3個(gè)月了,一直沒有愛愛過,擔(dān)心、害怕,我一緊張,老公也不敢碰我,孕期能愛愛嗎?

        王山米醫(yī)生:這個(gè)問題不僅你關(guān)心,所有的準(zhǔn)媽媽都會(huì)遇到同樣的問題。在懷孕的頭幾個(gè)月里,你可能會(huì)感到疲倦、惡心、乳房疼痛,并且也有可能會(huì)因?yàn)閴毫徒箲]感而不想做愛。但是隨著孕期不適癥狀的緩解,這種狀況也會(huì)隨之而去。

        不想愛愛和準(zhǔn)爸爸也有關(guān)系,有些準(zhǔn)爸爸擔(dān)心傷害到胎寶寶,有時(shí)也可能是因?yàn)樗麄儗?duì)準(zhǔn)媽媽的身材變化有點(diǎn)兒不習(xí)慣。

        孕早期愛愛要謹(jǐn)慎一些,主要是怕引起流產(chǎn)。孕中期是愛愛相對(duì)安全的時(shí)期。懷孕晚期做愛時(shí),動(dòng)作要輕柔一些,否則你可能會(huì)感到不舒服。孕期最后幾周做愛,還有一點(diǎn)是你需要了解的:做愛、刺激乳房時(shí)會(huì)釋放催產(chǎn)素,可促進(jìn)子宮收縮。另外,精液中富含的天然前列腺素也可以促使你的子宮收縮,使分娩發(fā)動(dòng)。這對(duì)于正常孕期的準(zhǔn)媽媽來說,是安全的。但如果你有早產(chǎn)史,有產(chǎn)前出血史,或前置胎盤等,醫(yī)生可能會(huì)建議你在孕期的最后3個(gè)月避免性生活。

        孕期看電影可以嗎?

        我特別愛看電影,現(xiàn)在懷孕了,還能看嗎?

        王山米醫(yī)生:現(xiàn)在的電影大片確實(shí)好看,但在影院看電影,對(duì)孕婦的聽覺、視覺沖擊很大。強(qiáng)大的環(huán)繞立體聲還會(huì)危害到胎兒的聽覺發(fā)育,影響寶寶的聽力。如果真想去看,也要選擇合適的時(shí)間,比如選擇白天去看,坐在離音響稍遠(yuǎn)的位置,對(duì)電影也要有所選擇,不能看太刺激的影片,不能看驚悚片、恐怖片,也盡量不要看悲劇,選擇一些輕松愉快的片子,喜劇片、愛情片等。孕期看電影宜偶爾為之,不要成為常客。

        剖宮產(chǎn)手術(shù)后,多久可以運(yùn)動(dòng)?

        剖宮產(chǎn)手術(shù)后,肚子好大,多久可以做類似仰臥起坐等運(yùn)動(dòng)恢復(fù)身材呢?

        張穎醫(yī)生:剖宮產(chǎn)后,你應(yīng)該最少等6個(gè)星期讓刀口愈合后,再開始激烈的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。但是,像走路、骨盆底或腹部肌肉練習(xí)這樣輕微的運(yùn)動(dòng),產(chǎn)后3天就可以進(jìn)行。

        產(chǎn)后42天檢查如果沒有問題,可以加大運(yùn)動(dòng)量。盡管你開始鍛煉是想要使肚子平坦,但要記住沒有所謂的“局部減肥”。雖然腹部可能是你想要鍛煉的部位,但幫助你擺脫孕期多余體重的唯一方法是進(jìn)行像走路、慢跑、游泳或騎車這樣的有氧運(yùn)動(dòng)。開始時(shí)速度要慢,量力而行,循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。

        仰臥起坐最好和有氧鍛煉一起做,如果你只做仰臥起坐,可能只會(huì)讓多余脂肪下面的肌肉變結(jié)實(shí),很可能從外表看不到有太多改善。

        胎盤前置應(yīng)該注意些什么?

        我孕25周,做產(chǎn)檢的時(shí)候醫(yī)生說有胎盤前置,請問生活中應(yīng)該多注意些什么?

        張穎醫(yī)生:妊娠28周以后,若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥,若處理不當(dāng)會(huì)危及母兒生命安全。你可繼續(xù)觀察,看后期是否好轉(zhuǎn)。在生活中注意不要提重物,不要下蹲,預(yù)防便秘和腹瀉的發(fā)生,控制孕期性生活。相信你一定會(huì)平安順利地生個(gè)健康寶寶。

        預(yù)產(chǎn)期前多少天住院?

        還有半個(gè)月就到預(yù)產(chǎn)期了,預(yù)產(chǎn)期前幾天應(yīng)該去住院呢?

        張穎醫(yī)生:預(yù)產(chǎn)期,即孕婦預(yù)計(jì)生產(chǎn)的日期。預(yù)產(chǎn)期不是精確的分娩日期,它可以提醒你胎兒安全出生的時(shí)間范圍,但不要把這一天看得那么精確。到了孕37周應(yīng)隨時(shí)做好分娩的準(zhǔn)備,但不要過于焦慮,順其自然,如到了孕41周還沒有分娩征兆出現(xiàn),應(yīng)住院觀察。一般預(yù)產(chǎn)期前后一周分娩都是正常的,如果各項(xiàng)檢查都正常,可以在見紅或者有宮縮的時(shí)候去醫(yī)院就診。

        孕期什么情況下需吸氧?

        現(xiàn)在懷孕30周,有時(shí)感覺憋氣,也不知道用不用吸氧,請問什么情況下需要吸氧?

        張穎醫(yī)生:孕期吸氧,一般是兩種情況下,1. 孕婦臨產(chǎn)前期由于寶寶擠占空間壓迫肺部,導(dǎo)致孕婦呼吸困難時(shí)吸氧緩解呼吸。2. 胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎兒心跳過緩或者過快的情況下需要吸氧。吸氧是臨床常用的治療方法。注意吸氧只是有助于緩解癥狀,有的時(shí)候不能解決缺氧問題,要根據(jù)個(gè)人的具體情況,進(jìn)行下一步治療,所以做好產(chǎn)前檢查很重要,是否吸氧要經(jīng)過醫(yī)生的鑒別方可進(jìn)行。

        臍帶繞頸影響寶寶的生長發(fā)育嗎?

        我懷孕6個(gè)月了,這次查出臍帶繞頸2周,臍帶繞頸是否影響寶寶的生長發(fā)育?

        張穎醫(yī)生:目前還沒有什么運(yùn)動(dòng)能將臍帶從寶寶脖子上繞出來。在孕期,臍帶和胎兒都是在羊水中漂浮,所以,寶寶在子宮內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)有可能引起臍帶纏繞。

        臍帶繞頸是否影響寶寶的生長發(fā)育,主要由臍帶的長短、繞頸臍帶的松緊度決定,臍帶夠長,在纏繞不緊的情況下,不影響血流供應(yīng)和寶寶發(fā)育,但是在有臍帶繞頸的情況下,要嚴(yán)密觀察胎動(dòng)情況,尤其是在孕28周以后,要按產(chǎn)檢醫(yī)生的要求,進(jìn)行胎兒胎動(dòng)的監(jiān)測,胎動(dòng)出現(xiàn)異常,是胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧癥狀的最早表現(xiàn)。一般情況下,每天早中晚三次監(jiān)測胎動(dòng),每次一個(gè)小時(shí),時(shí)間相對(duì)固定,三個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)的總和,乘以4,大于20次,即屬正常;若成倍增多或者減少,則是異常的表現(xiàn),需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

        血糖高要注意什么?

        我做產(chǎn)檢時(shí),醫(yī)生說我血糖高,我應(yīng)該注意什么?

        張穎醫(yī)生:孕期血糖增高,不知你的檢查是空腹血糖還是做的糖耐量試驗(yàn),是否確診為妊娠糖尿病,也不知道你孕前的血糖情況如何。但是,孕期無論是空腹血糖還是餐后血糖過高都會(huì)影響寶寶的發(fā)育,應(yīng)該進(jìn)行飲食控制,采取“少食多餐”的原則,適當(dāng)控制一些主食的進(jìn)食量,尤其是水果不能想吃多少吃多少,有些水果如西瓜、桃子、香蕉等含糖量很高,很多孕媽媽血糖高就是由于水果吃得太多造成的;增加運(yùn)動(dòng)量,如每天散步30分鐘;如果再次檢測血糖仍高,應(yīng)接受醫(yī)生的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),必要時(shí)接受胰島素治療,使血糖控制在正常范圍內(nèi)。

        懷孕前未補(bǔ)充葉酸,對(duì)胎兒有影響嗎?

        我是意外懷孕,懷孕快2個(gè)月了才發(fā)現(xiàn),沒有及時(shí)補(bǔ)充葉酸,請問對(duì)胎兒影響大不大?

        張穎醫(yī)生:葉酸是一種水溶性B族維生素,對(duì)人體有重要的作用,補(bǔ)充葉酸也可以從一定程度上起到預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的作用,神經(jīng)管畸形的發(fā)生是由多種原因引起的,補(bǔ)充葉酸是預(yù)防神經(jīng)管畸形的重要方法之一。因?yàn)槟闶菓言?個(gè)月才發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在開始補(bǔ)充葉酸也是可以的,但一定要注意按時(shí)做產(chǎn)檢,孕20~24周做超聲篩查胎兒有無異常。

        胎兒入盆多久后生產(chǎn)?

        怎樣才能知道胎兒有沒有入盆?入盆后多久能生呢?

        張穎醫(yī)生:對(duì)于準(zhǔn)媽媽自己來說,胎兒入盆后,胎動(dòng)幅度會(huì)減小,并且準(zhǔn)媽媽能夠自己感覺到胃部有種輕松感,覺得好像胎兒下降了,宮底也下降了。胎兒入盆后更加壓迫到膀胱,導(dǎo)致尿頻的癥狀更加明顯,同時(shí)水腫、便秘及腰腿痛等癥狀也會(huì)加重。

        一般胎兒入盆2~3周后準(zhǔn)媽媽會(huì)臨產(chǎn)、分娩,但也有部分準(zhǔn)媽媽臨產(chǎn)、有規(guī)律宮縮后胎兒才會(huì)入盆。而胎兒是否已經(jīng)入盆,要經(jīng)過醫(yī)生檢查才能確定。一般來說,通過產(chǎn)檢醫(yī)生能夠輕松判斷。

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