陳立云

摘要：為了適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展的需要，原定的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療體系的要求，因此，我國對舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了改革，在原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上制定了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境和形勢。實(shí)施醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革有助于完善財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)和方法以及財(cái)務(wù)科目的設(shè)置和財(cái)務(wù)報(bào)表的制度，但做好新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的銜接很重要，好的銜接才能保證醫(yī)院在施行新的制度時(shí)不會(huì)出現(xiàn)混亂的局面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 改革 銜接

一、關(guān)于新、舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是政府為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)制定的進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的法律制度。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上作出調(diào)整、修訂和刪減，以便更好地適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要。

二、實(shí)施醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的意義

（一）完善財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)

傳統(tǒng)的收付現(xiàn)金模式下，醫(yī)院一般根據(jù)現(xiàn)金的實(shí)際收入和支出計(jì)算盈虧狀況，這種方法雖然有易于統(tǒng)計(jì)和操作的優(yōu)勢，對會(huì)計(jì)核算的工作量要求較小，但在目前的經(jīng)濟(jì)制度下，不利于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)多樣化的資金來源，無法全面、客觀的統(tǒng)計(jì)財(cái)務(wù)信息。而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的推行，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息更具有財(cái)務(wù)屬性，為醫(yī)院的決策提供更重要和更有價(jià)值的信息。

（二）完善財(cái)務(wù)核算方法

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度迫使醫(yī)院以類似企業(yè)會(huì)計(jì)的處理方式解決其財(cái)務(wù)賬目中某些信息缺失或被篡改、賬面的數(shù)據(jù)與實(shí)際的收支情況脫節(jié)的問題，提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的透明度和真實(shí)性，為醫(yī)院和政府更好地調(diào)整策略打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）完善財(cái)務(wù)科目設(shè)置

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在改革后規(guī)范了原制度中漏洞百出的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)和核算方法，并且在會(huì)計(jì)科目的設(shè)置上顯得比以往更加靈活和科學(xué)。新制度增加或調(diào)整了一些財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目，使得以前未被提及的科教項(xiàng)目進(jìn)入到收支管理的體系中，并在此基礎(chǔ)上對實(shí)踐、教學(xué)和研究進(jìn)行了合理的分類管理。

（四）完善財(cái)務(wù)報(bào)表制度

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)報(bào)表在負(fù)債、收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量和財(cái)政補(bǔ)貼的統(tǒng)計(jì)上做到比以前更全面、更完整。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院與市場的聯(lián)系逐漸密切，加強(qiáng)現(xiàn)金周轉(zhuǎn)和提高資金的使用效率是醫(yī)院急需加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)，而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布，為財(cái)務(wù)編寫資金流量的報(bào)表提供了法律上的保護(hù)和理論上的支持。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的銜接步驟

我國于2011年7月開始施行新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，于2012年起不再使用舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)改革制度。新制度制定后，按照以下步驟做好銜接的工作：第一，全面清查舊的賬目數(shù)據(jù)；第二，按照新制度推行的時(shí)間設(shè)立新賬目；第三，將原賬目數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入新賬；第四，追查并調(diào)整負(fù)債資產(chǎn)；第五，把基建的數(shù)據(jù)并入新賬目；第六，創(chuàng)建科目余額報(bào)表；第七，清查原有資產(chǎn)并創(chuàng)建負(fù)債報(bào)表；第八，銜接新舊會(huì)計(jì)報(bào)表。

四、如何做好醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的銜接

（一）藥品成本的核算

對以前的不再適應(yīng)新環(huán)境、新要求的藥品差價(jià)率核算方法作出合理調(diào)整，具體表現(xiàn)在以下方面：一是及時(shí)盤點(diǎn)藥品庫存，盡快計(jì)算出差價(jià)率，然后根據(jù)差價(jià)處理好相應(yīng)的財(cái)務(wù)賬目。二是醫(yī)院要準(zhǔn)確計(jì)算藥品的入庫成本并及時(shí)記賬；對于需要醫(yī)院自己加工的藥品，在記賬時(shí)要算入藥材的成本和加工的人工成本；若收到捐贈(zèng)藥品，應(yīng)當(dāng)按其應(yīng)有的進(jìn)價(jià)入賬。三是對于售出的藥品，要按照它的成本價(jià)和出售價(jià)確定收支比，實(shí)現(xiàn)零差價(jià)核算。

（二）固定資產(chǎn)的核算

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在對固定資產(chǎn)的規(guī)定上有了新的要求，將原制度中的部分規(guī)定轉(zhuǎn)化成了低值易耗品，并且新制度將原來的固定基金的科目改成了累計(jì)折舊的科目。為應(yīng)對這些變化，可以在銜接時(shí)做好以下幾個(gè)方面：一是建立健全對國有資產(chǎn)管理的體系；二是建立并完善賬目錄入的制度并分類盤查各賬目數(shù)據(jù)；三是將不同等級(jí)的賬目分給不同的管理部門管理；四、將原本列入固定資產(chǎn)范疇的圖書全部計(jì)入當(dāng)期的管理費(fèi)賬目系統(tǒng)中。

（三）管理費(fèi)用的處理

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不再使用以前分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的計(jì)算方法，并且要求嚴(yán)格控制管理費(fèi)用，在這種形勢下，醫(yī)院要對管理費(fèi)用的核算方法作出相應(yīng)的調(diào)整才能適應(yīng)新的制度。醫(yī)院可以試著改變財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集的依據(jù)，強(qiáng)調(diào)成本核算系統(tǒng)的作用，以此減少檔案的數(shù)量和記錄量。

（四）醫(yī)療收支的核算

為了更好地銜接，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)分別核算基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的收支狀況，貫徹基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基本思路，是國家對于應(yīng)給予公共衛(wèi)生項(xiàng)目多少的補(bǔ)助提供必要依據(jù)，具體可以按照以下方法操作：一是對公共衛(wèi)生的職能部門明確一個(gè)范圍，只要承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)的科室都應(yīng)劃入公共衛(wèi)生部門，以便會(huì)計(jì)核算記賬；二是醫(yī)院應(yīng)根據(jù)藥品的療效或醫(yī)療項(xiàng)目的特點(diǎn)合理劃分基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，并將此劃分應(yīng)用到藥品收費(fèi)當(dāng)中。三是根據(jù)不同功能的劃分開展相應(yīng)的核算。

（五）壞賬準(zhǔn)備的調(diào)整

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比于舊的規(guī)定，對壞賬準(zhǔn)備的計(jì)量依據(jù)作出了改變：在新制度下，壞賬準(zhǔn)備的提取范圍不再包括住院病患的醫(yī)藥和醫(yī)療費(fèi)用，而只包括應(yīng)收的款項(xiàng)和其它款項(xiàng)；醫(yī)院應(yīng)按照新的會(huì)計(jì)制度調(diào)整或規(guī)定新的計(jì)算壞賬準(zhǔn)備計(jì)量金額的方法，根據(jù)重新計(jì)算出的壞賬準(zhǔn)備金額與原先賬目中的壞賬準(zhǔn)備金額的差值，妥善處理新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的壞賬準(zhǔn)備金額。

五、結(jié)束語

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的推行有助于醫(yī)療行業(yè)的高效、穩(wěn)定運(yùn)行，對我國社會(huì)的繁榮穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展意義深遠(yuǎn)，但新法替換舊法也需要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的磨合與適應(yīng)，如何銜接好新舊制度的交替是目前亟待解決的棘手問題。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，任何的新舊交替都會(huì)造成一段時(shí)間的混亂甚至停擺，但醫(yī)療行業(yè)事關(guān)民生大計(jì)，任何的不穩(wěn)定都容易造成非常嚴(yán)重的社會(huì)問題。在當(dāng)前形勢下，研究出正確的新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度交替的銜接策略是十分有必要的。

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