□ 紀小龍

以身試“癌”不可取
——對喬布斯8年抗癌之路的思考

□ 紀小龍

紀小龍教授原為解放軍總醫(yī)院病理科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任《癌癥康復(fù)》雜志副主編，北京武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任、病理科主任、納米醫(yī)學研究所所長。

一代天驕史蒂夫·喬布斯(Steve Jobs)于2011年10月5日因胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞癌（胰腺惡性腫瘤的一種）辭世，終年56歲。人們獲悉后懷著驚愕、惋惜、感慨、追憶等心情的同時，也會思考著……作為每天與癌癥打交道的病理醫(yī)生，我在閱讀了媒體有關(guān)喬布斯報道中有限的病史后，不由自主地竟想說一句：“以身試‘癌’不可取！”

作為病理醫(yī)生，我每天“新發(fā)現(xiàn)”的癌癥病例從幾個到幾十個之間，近年來發(fā)現(xiàn)病例數(shù)明顯增多?，F(xiàn)在，每當我看著一例新的癌癥病人的病理切片時，已不僅僅是為了診斷而看切片，也不僅僅只是診斷完了就了事，而是既要診斷又要帶著尋找治療新辦法的目的去看病理切片。面對著每一例癌組織中細胞的千變?nèi)f化，努力想要了解癌細胞活得怎么樣？它們在干什么？它們會發(fā)生什么事？

腫瘤分良性和惡性，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別就在于：良性腫瘤長到一定大小可能就再也不長了，有些還會越來越萎縮，如同莊稼，成熟后它會枯萎。而惡性腫瘤，只要病人還活著，有血液循環(huán)，有營養(yǎng)供應(yīng)，它就會一直長下去，一直長到人體死亡為止，這是第一個不同點；第二個不同點是良性腫瘤在身體的哪個部位生長，絕大部分就永遠待在那個部位，而惡性腫瘤從一個部位生長以后可以跑到身體的其他部位，醫(yī)學上叫轉(zhuǎn)移或者叫擴散。比如子宮的平滑肌瘤，它是良性腫瘤，一輩子都會在子宮里，不會跑到其他的器官。而惡性腫瘤可以轉(zhuǎn)移，比如說胰腺癌，它可以轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、皮膚、腦等任何部位。這兩點就決定了腫瘤是良性還是惡性。惡性腫瘤廣義的名稱叫癌癥。任何人去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)腫瘤，一定要先搞清楚是良性還是惡性。喬布斯于2003年10月發(fā)現(xiàn)胰腺出現(xiàn)腫瘤，竟然拖到了2004年8月才手術(shù)，長達10個月之久。要知道，10個月時間，胰腺腫瘤可以翻兩番（比如原本2 cm的腫瘤，翻一番就是4 cm，再翻一番就是8 cm）。再則，對于胰腺內(nèi)分泌細胞（胰島細胞）的腫瘤來說，2cm以下多數(shù)為良性，4 cm以上多數(shù)為惡性行為！喬布斯啊喬布斯，你拖延的10個月對于你的胰腺腫瘤來說，該是多么關(guān)鍵的時刻呀！

目前醫(yī)學上，腫瘤的最后診斷依靠病理，病理被稱為醫(yī)學里的“法官”，任何腫瘤在顯微鏡下就會顯露出真實面目——良性或惡性。病理判斷為良性腫瘤時，皆大歡喜；反之，病理判斷為惡性腫瘤時，表示生命受到威脅，必須盡快診治?？梢?，病理診斷的“法官”地位的堅實。對于法律，人們知道“以身試法要不得”，對于醫(yī)學，借用過來也就是“以身試癌不可取”。

生老病死何時了，癌癥知多少？

總之，歷史到了現(xiàn)在，醫(yī)學到了今天，人類在癌癥面前，還處在迷茫的階段，還是那么的軟弱無力。我們能做的只有及時發(fā)現(xiàn)腫瘤，為患者制訂切實可行的個體化治療策略，盡可能以最小的痛苦和最少的費用，換取患者最長的生存時間和最佳的生活質(zhì)量，打破目前癌癥治療低水平重復(fù)的落后局面，使癌癥治療的臨床科研和綜合治療遵循原本的合理軌道。