□ 吳志

做個(gè)聰明的腫瘤病人
——腫瘤專(zhuān)家指導(dǎo)就醫(yī)“六訣竅”

□ 吳志

近日，國(guó)家癌癥中心、全國(guó)腫瘤登記中心完成的《2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)》顯示，中國(guó)2015年估計(jì)新增430萬(wàn)癌癥病例，癌癥的死亡病例超過(guò)280萬(wàn)。最讓腫瘤患者頭疼的莫過(guò)于幾件事：如何在第一時(shí)間選擇一家好醫(yī)院？怎樣找對(duì)“好醫(yī)生”？面對(duì)擁擠的門(mén)診、忙碌的專(zhuān)家，如何簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確地表達(dá)病情？如何抗癌才能省錢(qián)、省時(shí)又省心？針對(duì)這些問(wèn)題，漳州市正興醫(yī)院副院長(zhǎng)兼腫瘤醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師吳曉安，總結(jié)自己診治時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，向患者介紹看病的“六招”小訣竅。

找醫(yī)院——適合的才是最好的

抗癌就像談戀愛(ài)，適合你的才是最好的。腫瘤患者需要去有較高醫(yī)療水平和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院，但幾乎所有的三甲綜合大醫(yī)院每天都是人滿為患。建議提前在網(wǎng)絡(luò)上搜索相應(yīng)醫(yī)院和科室信息，首診盡可能選三甲醫(yī)院的腫瘤專(zhuān)科，特別是一些較為復(fù)雜、難以明確診斷的腫瘤疾病。

平時(shí)80%的人都會(huì)趕在上午去醫(yī)院，如果可以在醫(yī)院的冷門(mén)時(shí)段看病或者下午去醫(yī)院就診，等候時(shí)間會(huì)大大縮短，現(xiàn)在很多醫(yī)院都推出了中午連班、節(jié)假日門(mén)診、夜間門(mén)診、周末門(mén)診等服務(wù)。對(duì)于上班族，最適合選擇周末看病。同時(shí)，不同的三甲綜合性醫(yī)院腫瘤科有各自醫(yī)療特色，相同等級(jí)和相同性質(zhì)的腫瘤科也各有自己的特色技術(shù)或特色專(zhuān)家。

選科室——先找專(zhuān)科再甄別治

目前，國(guó)內(nèi)腫瘤患者的治療模式通常是按照學(xué)科分類(lèi)來(lái)收治，能手術(shù)的收進(jìn)外科，不能手術(shù)或術(shù)后的收進(jìn)內(nèi)科，日常的不同治療需由麻醉科、泌尿外科、心胸外科、放射科等諸多臨床科室實(shí)施。這一治療模式不僅折騰患者和家屬，浪費(fèi)醫(yī)療資源，而且不利于及時(shí)和規(guī)范化治療。因此，腫瘤患者首次就醫(yī)時(shí)，最好前往擁有較好腫瘤專(zhuān)家及診治設(shè)備、非營(yíng)利綜合性大醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科，以便根據(jù)腫瘤患者的病情、分期來(lái)制訂一個(gè)規(guī)范、綜合、低價(jià)的可能獲得最好療效的治療方案。

對(duì)于疑難雜癥或者危重腫瘤患者而言，在選擇科室時(shí)則不僅要考慮醫(yī)院的規(guī)模，更要特別關(guān)注具體科室的醫(yī)療特色。需特別提醒的是，在網(wǎng)絡(luò)上搜索出的科室及醫(yī)生信息，一定要注意分辨信息來(lái)源，不要輕信虛假宣傳。

挑醫(yī)生——注意觀察素養(yǎng)細(xì)節(jié)

到大醫(yī)院看病，都想找一位專(zhuān)家，那么怎樣才算好醫(yī)生呢？可以先到醫(yī)院官網(wǎng)查看專(zhuān)家的從業(yè)經(jīng)歷，并到導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)站上看看癌友評(píng)價(jià)，優(yōu)先選擇副主任醫(yī)師以上或有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。這些醫(yī)生具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，反應(yīng)快，掌握并了解新的治療手段及藥品信息。

醫(yī)生外表及辦公桌是否干凈、白大褂是否整潔等能反映出一名專(zhuān)家的素養(yǎng)。好的專(zhuān)家比較注意自己的形象，言語(yǔ)溫和，尊重病人；講解病情通俗易懂，善于溝通。細(xì)心的醫(yī)生檢查時(shí)動(dòng)作規(guī)范，手法輕柔，過(guò)程穩(wěn)當(dāng)。專(zhuān)家看檢查化驗(yàn)報(bào)告時(shí)結(jié)合自己的判斷，診斷后會(huì)向患者講清楚，這種病需要注意什么、如何治療等。腫瘤疾病大多很難徹底治愈，建議最好選擇一兩位固定的專(zhuān)家，對(duì)你的情況了解得更全面一些，以便制訂出適合你的、規(guī)范的治療方案。

懂說(shuō)話——講話也有“小學(xué)問(wèn)”

看腫瘤門(mén)診時(shí)，如何在最短的時(shí)間內(nèi)說(shuō)清自己的病情，是贏得健康和專(zhuān)家尊重的關(guān)鍵。腫瘤患者就診前，注意記錄下身體出現(xiàn)的癥狀或不適，信息越具體對(duì)專(zhuān)家的診斷就越有幫助。就診前做好準(zhǔn)備，盡量在5分鐘內(nèi)把自己的病情說(shuō)清楚。例如什么癥狀，何時(shí)開(kāi)始的，發(fā)生問(wèn)題的明確部位，多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)覺(jué)得不舒服，不舒服感持續(xù)多久，是持續(xù)不斷還是很快就消失了，曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)哪些治療，效果如何，是不是有家族癌癥病史等等。

不要怕開(kāi)口，不懂就問(wèn)，直截了當(dāng)說(shuō)出有價(jià)值的信息，包括是否使用醫(yī)?？?、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍等等。醫(yī)生希望與病人和家屬進(jìn)行正確、清晰、有效的交流，對(duì)病情表達(dá)準(zhǔn)確的患者，往往能使醫(yī)生獲得更多的信息與關(guān)注。和專(zhuān)家互相尊重，候診時(shí)不要喧嘩，不要一直強(qiáng)調(diào)你認(rèn)識(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或當(dāng)?shù)卣賳T，炫耀自己往往適得其反。特別是患者不要在網(wǎng)上搜集各種治療信息，然后游走于各大醫(yī)院，一味指導(dǎo)專(zhuān)家該給自己做什么檢查，用什么藥。

細(xì)準(zhǔn)備——看病前“臨陣磨槍”

腫瘤患者看病是需要花時(shí)間的。為了給腫瘤患者確診，首先要做許多必要的檢查，有時(shí)候需要耗費(fèi)兩三天的時(shí)間。因此，患者要把自己以往的病歷本和資料保管好，避免做重復(fù)的檢查。國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的一些近期檢查結(jié)果都是互認(rèn)的，血常規(guī)、乙肝的轉(zhuǎn)氨酶等這些常規(guī)的檢查以及一些大型的影像學(xué)檢查（CT、核磁共振等）都共享。

檢查前一天最好洗個(gè)澡，不要飲酒熬夜，不要吃豬血之類(lèi)的血制品，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。早晨最好不要吃早餐，以免一些需要空腹抽血檢查的項(xiàng)目因進(jìn)食而不能做。如需做胃鏡、鋇餐的檢查，不要穿高領(lǐng)衣服，以免胃內(nèi)容物反流弄臟衣服；需要拍胸片或胸部透視的，不要穿胸部有金屬、大紐扣或大印花的衣服，以免影響拍片結(jié)果，造成醫(yī)生誤診。

懂理財(cái)——堅(jiān)持治療“當(dāng)好家”

腫瘤病人通常有兩種心態(tài)，一種過(guò)分消極，自我放棄治療；一種過(guò)分積極，砸鍋賣(mài)鐵也要嘗試所有形式的高價(jià)治療。臨床上，好的治療不一定貴，貴的治療不一定好，省錢(qián)的關(guān)鍵是必須進(jìn)行規(guī)范化治療?；颊吆图覍賾?yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通，商量制訂治療方案，一同考慮更多因素，如家庭經(jīng)濟(jì)情況、患者以及家屬意愿、個(gè)人信仰等，制訂最合理、最規(guī)范的治療方案。

患者應(yīng)懂得“當(dāng)家理財(cái)”，使自己能有錢(qián)做持續(xù)的治療，帶著腫瘤長(zhǎng)期生存下去。參加新藥臨床研究也是合理“理財(cái)”的重要方法。有些晚期癌癥沒(méi)有更好的治療方法，新藥臨床試驗(yàn)不僅給患者提供了一個(gè)免費(fèi)治療的機(jī)會(huì)，也增加了患者可能治愈或提高療效的機(jī)會(huì)。對(duì)某些不熟悉的治療方法，應(yīng)當(dāng)弄清楚適應(yīng)證、療效，再?zèng)Q定是否接受這種治療。

堅(jiān)決不給醫(yī)生送紅包，尊重醫(yī)生，也尊重自己。