賴衛(wèi)民

江西省廣昌縣人民醫(yī)院，江西　廣昌　344900

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間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效分析

賴衛(wèi)民

江西省廣昌縣人民醫(yī)院，江西廣昌344900

【摘要】目的：觀察間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取89例新生黃疸患兒為研究對象，將其分為觀察組45例和對照組44例。觀察組患兒給予間隙藍(lán)光照射治療，對照組患兒給予持續(xù)藍(lán)光照射治療，對比兩組患兒治療效果差異。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率為93.3%，對照組患兒治療有效率為95.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%，對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率42.9%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸均有良好的臨床效果，但間隙治療方式不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】間隙；持續(xù)；藍(lán)光照射；新生兒黃疸

研究將以新生黃疸患兒為對象，探討間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療對該病的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2011年1月收治的89例新生黃疸患兒為研究對象，患兒血紅素檢查結(jié)果均>260umol/L。將其分為觀察組45例和對照組44例。其中觀察組男22例，女23例；年齡1～28d，平均(11.5±2.8)d；足月兒31例、早產(chǎn)兒8例、過期產(chǎn)兒6例。對照組男22例，女22例；年齡1～28d，平均(11.2±2.7)d；足月兒30例、早產(chǎn)兒7例、過期產(chǎn)兒7例。兩組患兒在性別、年齡、體征等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2治療方法患兒入院后均給予酶誘導(dǎo)劑巴比妥、益生菌口服溶液以及抗生素治療，對于ABO溶血癥較為嚴(yán)重的患兒給予輸血治療。觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上給予間歇藍(lán)光照射治療，使用雙面藍(lán)光箱對患兒進行間斷性照射治療，持續(xù)時間3～6h后停止，2～4h后再次開始治療，重復(fù)治療3～5d；對照組患兒則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予持續(xù)藍(lán)光照射治療，使用雙面藍(lán)光箱對患兒進行持續(xù)性照射治療，持續(xù)時間12～18h后停止，8～12h后再次開始治療，重復(fù)治療3～5d。兩組患兒治療期間定期檢查膽紅素含量，觀察患兒黃疸癥狀變化情況。

1.3觀察指標(biāo)[1]痊愈：治療后患兒血清總膽紅素含量<90umol/L、皮膚黏膜以及鞏膜黃疸等臨床癥狀完全消失。有效：治療后患兒血清總膽紅素含量相較治療前有所下降，但仍然≥100umol/L、皮膚黏膜以及鞏膜黃疸等臨床癥狀明顯改善。無效：患兒治療后血清總膽紅素含量相較治療前無明顯下降、皮膚黏膜以及鞏膜黃疸等臨床癥狀無明顯改善。

2結(jié)果

2.1治療方法由表1可知，觀察組患兒治療有效率為93.3%，對照組患兒治療有效率為95.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1　兩組患兒治療效果對比　(例)

2.2不良反應(yīng)情況觀察組患兒治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱3例、腹瀉4例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%；對照組患兒出現(xiàn)發(fā)熱6例、腹瀉8例、皮疹5例，不良反應(yīng)發(fā)生率42.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

新生兒黃疸是一種由于患兒新生期內(nèi)膽紅素代謝異常，造成其血液中膽紅素水平不斷升高并最終引發(fā)患兒皮膚、粘膜、鞏膜黃疸等癥狀的疾病?？煞譃樯硇院筒±硇詢深?，不同類型疾病的患兒在臨床癥狀、病情程度、持續(xù)時間均表現(xiàn)不同，但都極容易引發(fā)患兒敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等多種并發(fā)癥，對患兒健康成長甚至是生命安全都會造成威脅[2]。

目前，臨床治療新生兒黃疸的方法包括光照療法、換血療法以及藥物治療三種，藍(lán)光照射療法是光照療法的代表性方法[3]。患兒體內(nèi)過高濃度的膽紅素能夠與450mm的藍(lán)光充分結(jié)合并發(fā)生生物反應(yīng)，使未結(jié)合的膽紅素IVaZ結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換成為異常結(jié)構(gòu)IXaZ，變異的膽紅素能夠直接溶于人體水分中，經(jīng)由膽汁排泄至腸腔并最終通過尿液方式排出患兒體內(nèi)，達(dá)到降低患兒體內(nèi)膽紅素水平的目的。但長時間的藍(lán)光照射將會轉(zhuǎn)換過多的膽紅素，造成患兒體內(nèi)變異膽紅素含量過高而引發(fā)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，因此必須注意調(diào)整藍(lán)光照射的持續(xù)治療時間。研究中，觀察組與對照組患兒在治療效果上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但在不良反應(yīng)發(fā)生率上觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。表明間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸均有良好的臨床效果，但間歇治療方式不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅永奇.間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(2)：47-48.

[2] 閆彩霞，韓俊昌，白全召.間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29)：53-54.

[3] 朱艷娥.間斷和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(10)：128.

(收稿日期：2016.01.22)

【中圖分類號】R722.17

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0092-01