游曉勇　郭義然　李金生

江西省吉水縣中醫(yī)院內(nèi)二科,江西　吉水　331600

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瓜蔞薤白半夏湯加減配合地奧心血康治療冠心病42例療效觀察

游曉勇郭義然李金生

江西省吉水縣中醫(yī)院內(nèi)二科,江西吉水331600

【摘要】目的：觀察瓜蔞薤白半夏湯加減配合地奧心血康治療冠心病的臨床療效。方法：選取 84冠心病患者隨機分為兩組，觀察組42例在對照值基礎(chǔ)上，應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯加減治療，對照組42例單純采取地奧心血康治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.6%，明顯優(yōu)于對照組的88.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：瓜蔞薤白半夏湯加減配合地奧心血康治療冠心病的臨床療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心?。还鲜V薤白半夏湯加減；地奧心血康膠囊

冠心病是一種因冠狀動脈粥樣硬化誘發(fā)血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血而引發(fā)的一種心臟病。目前，藥物治療仍為冠心病首選療法，但常規(guī)西藥治療療效一般，無法滿足患者標(biāo)本兼治的治療需求。筆者采用瓜蔞薤白半夏湯加減配合地奧心血康治療冠心病，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年4月我院收治的84例冠心病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組中男21例，女21例，年齡19～75歲，平均年齡(58.4±2.3)歲；病程2～12年，平均病程(7.8±1.9)年。對照組中男22例，女20例，年齡為20～75歲，平均年齡(58.5±2.0)歲；病程3～12年，平均病程(7.8±1.9)年；兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均口服地奧心血康膠囊(成都地奧制藥集團有限公司；生產(chǎn)批號：150712；規(guī)格：0.1gx10粒)治療，每次200mg，每日3次；其中，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采取瓜蔞薤白半夏湯加減治療，其藥方如下：太子參、蔞皮、黨參各30g，竹茹、茯苓各15g，法半夏、枳實、薤白、郁金、桂枝各10g，陳皮、遠志、炙甘草各6g。煎煮后溫服，每次150ml，每日早晚各1次。兩組患者均堅持治療8周。

1.3療效判定[1]顯效：患者心電圖恢復(fù)正常，心悸、乏力等臨床癥狀基本消失；有效：患者心電圖的ST段降低、回升超過0.05mv，T波好轉(zhuǎn)，心悸、乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者心電圖和臨床癥狀與治療前相比無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.6%，明顯優(yōu)于對照組的88.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療總有效率對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

冠心病好發(fā)于中老年人群，伴隨我國社會老齡化程度的不斷加重，冠心病發(fā)病率也隨之升高。冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”范疇，是因胸內(nèi)陽氣不振、心臟脈絡(luò)痹阻不通所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病患者是因正氣虧虛導(dǎo)致寒凝、痰濁、氣滯，進而致使其心脈受阻，影響心臟功能，誘發(fā)冠心病臨床癥狀。對于冠心病，中醫(yī)治療原則是溫陽祛濕。

《金匱要略》云：“胸痹不得臥……瓜蔞薤白半夏湯主之”[2]。瓜蔞薤白半夏湯是張仲景為治療胸痹而創(chuàng)制的藥方，化裁后的基本藥方包括瓜蔞、黨參、薤白、桂枝、半夏和炙甘草等。其中，瓜蔞具有散結(jié)、開胸通痹的作用；黨參和太子參等可健脾、益氣，充養(yǎng)患者血脈；薤白具有辛苦溫性質(zhì)，可宣通患者胸內(nèi)不振陽氣，使其胸陽振奮，消散其陰寒之氣，化解痰濁。而薤白和瓜蔞聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮其散、通、溫之力，協(xié)同發(fā)揮散結(jié)滌痰之功效。枳實可下氣、破結(jié)，桂枝可溫通經(jīng)脈，發(fā)揮水濕痰飲的藥效，聯(lián)合薤白應(yīng)用可實現(xiàn)“痰飲溫而化之”目的。諸藥共用，可奏胸陽振奮、痰瘀祛之、心脈通暢之功。據(jù)現(xiàn)代藥理探究發(fā)現(xiàn)[3]，薤白、瓜蔞、半夏等聯(lián)合應(yīng)用，可降低患者血液粘稠度，并抑制其血管收縮，最終解除患者血管痙攣癥狀。據(jù)本組研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率遠高于對照組，表明瓜蔞薤白半夏湯加減配合地奧心血康治療冠心病的臨床療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]胡文雷，張燕，王建中，等. 加味生脈散合瓜蔞薤白半夏湯防治阿霉素引起心臟毒性的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技. 2014，21(3)：318-320.

[2]陳麗蘭,伊娜,李慧枝 . 加味四逆瓜蔞薤白半夏湯治療糖尿病性冠心病30例總結(jié)[J]. 湖南中醫(yī)雜志. 2011，27(6)：3-5.

[3]袁玉環(huán)，趙文兵 . 冠心病心絞痛中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效觀察[J]. 中國民間療法. 2014，22(2)：54-55.

(收稿日期：2016.01.12)

【中圖分類號】R541.4

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0078-01

基金項目：“十二五”國家中醫(yī)學(xué)管理局名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項目吉水縣中醫(yī)院。