□文/譚申生

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能否緩解看病難且慢下結(jié)論

□文/譚申生

譚譚申申生生

上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務(wù)中心主任

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)療衛(wèi)生改革諸多舉措之一，但是在實際執(zhí)行中困惑多多。其一，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目的之一是為了充分調(diào)動、利用相對不足的醫(yī)療資源來滿足日益增長的老百姓醫(yī)療需求。解決百姓集中到大醫(yī)院就診，人滿為患的窘境。醫(yī)師特別是高級職稱醫(yī)師到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治病人似乎可以改變現(xiàn)狀，孰不知，醫(yī)療資源的總量并沒有因此發(fā)生變化，有限的醫(yī)療資源仍然供不應(yīng)求，醫(yī)師的精力、體力不可能365天不停地承受工作壓力。此法解決不了醫(yī)療資源稀缺的根本問題。其二，能夠開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的絕大部分是高級職稱醫(yī)師，受民營醫(yī)院（營利性醫(yī)院）邀請去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這些營利性醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以自行制定，隨著“大牌”醫(yī)師的加盟，醫(yī)療收費(fèi)明顯上調(diào)，由此造成新一輪“看病貴”，實際上增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。其三，高級職稱醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以給新執(zhí)業(yè)點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶去技術(shù)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理原則之一是，醫(yī)療技術(shù)開展是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體實力來認(rèn)定（申報備案或?qū)徟?，而不是以某位醫(yī)師所掌握的技術(shù)能力來認(rèn)可。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師違背原則開展各種醫(yī)療技術(shù)，將對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全帶來重大隱患，最后受到傷害的是患者。其四，我國現(xiàn)時醫(yī)師管理是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用、考核和監(jiān)管（單位人），而多地已出現(xiàn)醫(yī)師外出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。醫(yī)師的能力、水平及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)能否適合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？！醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè)，一旦發(fā)生醫(yī)療問題，由誰來負(fù)責(zé)處理承擔(dān)主體責(zé)任？！這些都應(yīng)該加以明確。

醫(yī)療衛(wèi)生改革目的是造福于百姓，應(yīng)充分結(jié)合中國國情、特點(diǎn)，研究制定切實可行的方案，使好事成真。