馬曉年

海明威曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“對(duì)任何人來(lái)說(shuō)，最糟糕的死亡便是他喪失了長(zhǎng)久以來(lái)形成的生活中心，并且使他不知道他究竟應(yīng)該干什么。對(duì)這些人來(lái)說(shuō)，退休大概是最讓人討厭的詞了”。大多數(shù)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家同意如果一個(gè)人在生命的最后20年中，只靠身體健康而沒(méi)有心理的和社會(huì)的任何有意義的活動(dòng)，那幾乎是不可能的。從存在主義來(lái)說(shuō)，一個(gè)人必須有生活目的，而僅僅活著可能比死亡還難受。好死不如賴(lài)活著，也仍然有一個(gè)信念在支撐著，“總會(huì)時(shí)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)的吧！”65歲以上的男子中，自殺發(fā)生率是整個(gè)人群平均率的3～4倍。需要強(qiáng)調(diào)的是，在這一年齡組中，漏診的或沒(méi)有診斷的抑郁癥的人數(shù)是相當(dāng)多的。

完全的或部分的退休是我們每個(gè)人都要遇到的，理由很簡(jiǎn)單，老年人不可能繼續(xù)擁有他們年輕時(shí)的體力和腦力的資源和財(cái)富。隨著年齡的增長(zhǎng)，生物學(xué)的退休勢(shì)不可擋，老年人與年輕人在社會(huì)中心活動(dòng)中（主要就是工作）的聯(lián)系自然要分離，這就叫脫身或松綁。老年人的位置將由年輕人所取代，社會(huì)正是以這種方式不斷更新自身。

退休對(duì)男子的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)婦女的影響，這大概是因?yàn)閷?duì)婦女來(lái)說(shuō)，家庭在她們心中的位置更為重要，上班和料理家務(wù)區(qū)別不是很大。此外，退休回家當(dāng)奶奶和外婆的角色，也給婦女提供了一個(gè)新鮮的機(jī)會(huì)。退休無(wú)疑是對(duì)男子的重大打擊，在退休之后短暫而關(guān)鍵的調(diào)節(jié)期里他們仿佛失去了一切，焦慮日益增長(zhǎng)了，甚至因?yàn)槟罴巴诵莸暮蠊兔媾R的新問(wèn)題而出現(xiàn)抑郁。這些問(wèn)題先是預(yù)料之中的，然后成了接二連三地實(shí)際的經(jīng)歷，經(jīng)濟(jì)收入減少，無(wú)所事事和如何打發(fā)那么多突然閑暇的時(shí)間（每天上班和路途共需9～11小時(shí)），失去與同事的友誼、朝夕相處和熟悉的工作習(xí)慣，喪失了原有地位，甚至因住處發(fā)生變化使周?chē)煜さ沫h(huán)境也不復(fù)存在，最重要的是所有重要的社會(huì)角色全失去了，偶爾回單位，往往感到人走茶涼的味道。實(shí)際上，有人這樣貼切地形容過(guò)，退休人員的唯一作用就是沒(méi)有作用。

老兩口整天相對(duì)無(wú)言，逐漸地開(kāi)始互相挑毛病了，原來(lái)大家都忙著上班，可能沒(méi)時(shí)間顧及這些，現(xiàn)在24小時(shí)相處，越看越不順眼，指不定什么時(shí)候就觸動(dòng)對(duì)方哪根神經(jīng)了。尤其是在性問(wèn)題上，原先沒(méi)心思沒(méi)時(shí)間，一腦門(mén)子工作和任務(wù)，現(xiàn)在可好了，可是力不從心，好像連性生活也生疏起來(lái)了。與退休抑郁有關(guān)的原因包括：

一、缺乏退休前的計(jì)劃

其實(shí)引起抑郁的原因往往不是退休本身，而是在行將退休前幾個(gè)月中存在的對(duì)退休的預(yù)期和迷惘，他們的情緒低落和私下的悲觀厭世情緒是很常見(jiàn)的。社會(huì)應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)臨近退休人員的心理指導(dǎo)，這也有利于預(yù)防退休后抑郁癥的發(fā)生。所以作好退休后的長(zhǎng)期計(jì)劃才能成功地克服打發(fā)閑暇時(shí)間和經(jīng)濟(jì)方面的困難，否則他們不知道今后的日子該怎么過(guò)，此外，如果在完全沒(méi)有思想準(zhǔn)備的情況下退休，他們會(huì)很不甘心，往往覺(jué)得我這輩子還沒(méi)干出點(diǎn)驚天動(dòng)地的或輝煌的業(yè)績(jī)，我還沒(méi)有成名呢？我就這樣完了嗎？

退休計(jì)劃或準(zhǔn)備手段可以分為兩步：一是經(jīng)濟(jì)型的，提前儲(chǔ)備一些錢(qián)并作適當(dāng)?shù)耐顿Y，購(gòu)買(mǎi)和積存一些個(gè)人的財(cái)產(chǎn)；二是展望型的，參加健康鍛煉，獲取有關(guān)如何度過(guò)閑暇時(shí)間的信息和建議，逐漸改變脫鉤與活動(dòng)之間的平衡。學(xué)會(huì)新的社會(huì)交往對(duì)他們也是有用的，如去老年活動(dòng)中心。這樣退休人員還可以學(xué)些技術(shù)，并且為自己安排一些活動(dòng)。這樣的時(shí)間應(yīng)有兩周以上，如果不想完全退休，則可尋求第二職業(yè)或業(yè)余兼職。這樣可以有效預(yù)防焦慮和抑郁的發(fā)生。

二、未能隨衰老而自行調(diào)節(jié)

衰老和退休問(wèn)題將以不同方式對(duì)不同人產(chǎn)生影響。由于內(nèi)在人格因素，有些人調(diào)節(jié)得好些，有些人調(diào)節(jié)得差些。對(duì)包括退休問(wèn)題在內(nèi)的衰老過(guò)程的調(diào)節(jié)，要有幾種策略：

①理想的方法——理解能力強(qiáng)的和人格充分完善的人會(huì)享受生活，具有溫暖的、相親相愛(ài)的相互關(guān)系，能寬容、很靈活、有洞察力。他的婚姻是穩(wěn)定的，他對(duì)自己的成就感到滿(mǎn)意。他能接受自己的衰老，包括退休，能平靜地看待自己生命的最后階段。

②依賴(lài)特征——人格相當(dāng)完善，但習(xí)慣于依賴(lài)他人以提供衣食住行和情緒支持的坐搖椅的男人。他不是野心勃勃的，他對(duì)離開(kāi)工作很高興，他屈從于妻子。他的人際關(guān)系特征為被動(dòng)地寬容，常常不愿過(guò)分投入，以免威脅或影響他的安逸和安全。他對(duì)自己的人格質(zhì)量和行為有相當(dāng)良好的洞察力，對(duì)整個(gè)生活也感到滿(mǎn)意。

③防衛(wèi)型的——其特征是“帶盔甲”的人，能過(guò)分控制情緒，循規(guī)蹈矩，普通平凡，他的活動(dòng)都帶強(qiáng)迫性。他相對(duì)不活躍，害怕威脅到他的依賴(lài)性，他盡可能地推遲退休。他試圖通過(guò)保持一個(gè)格外的繁忙日程表來(lái)避免面對(duì)退休。他有一種過(guò)分發(fā)展的責(zé)任感，強(qiáng)烈的成就驅(qū)動(dòng)力，比關(guān)心自己的價(jià)值、感受和動(dòng)機(jī)更關(guān)心生活圈子之外的問(wèn)題。“帶盔甲”的男子對(duì)退休帶來(lái)的抑郁很脆弱。

④充滿(mǎn)敵意——怒氣沖天是這些人的特點(diǎn)，他們往往為自己的失敗責(zé)備他人和環(huán)境。就像“帶盔甲”的人，火氣十足的男子往往投入積極的工作，討厭退休日的到來(lái)，只要可能就推遲退休。這些人對(duì)自己的動(dòng)機(jī)和態(tài)度缺乏洞察力，反對(duì)逐漸變得不太積極和依賴(lài)他人的觀念，可能由于缺乏對(duì)別人的信任。他在后來(lái)的成熟期中，可能變得神經(jīng)質(zhì)般地依賴(lài)妻子和孩子，把他們看作是具有理想主義標(biāo)準(zhǔn)的他所需要的人。他在老年和退休時(shí)，會(huì)對(duì)任何事都看不順眼，實(shí)際上，從未和他的生活變化合拍。

⑤自己恨自己——把敵意指向自己，總覺(jué)得自己一事無(wú)成，不愿再這么活下去。他消極、抑郁、缺乏主觀能動(dòng)性，不能做出合適的經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)充，也不接受任何責(zé)任。他的婚姻也不幸福，感到與妻子無(wú)感情，盡管能接受衰老的事實(shí)，卻不能很好地面對(duì)這一形勢(shì)。他十分悲觀，把自己看成是環(huán)境的犧牲品。

這五種人不是截然可以分清的或排他的。后三種人，在他們一生中似乎總是調(diào)節(jié)不好，于是退休和衰老加重了本來(lái)就不能充分調(diào)節(jié)好的緊張，抑郁便成了避免不了的結(jié)局。

三、未能滿(mǎn)足基本生活滿(mǎn)意

退休后男子會(huì)有更多的時(shí)間與老妻相處，他們不再因工作而干擾的密切的聯(lián)系將形成對(duì)他們關(guān)系質(zhì)量的考驗(yàn)。如果原來(lái)就有矛盾和沖突，那么退休后只會(huì)日趨緊張。退休后妻子容易埋怨丈夫整天在她腳邊轉(zhuǎn)。此外，性活動(dòng)隨年齡增高而減少，性話(huà)題也少了，丈夫成了代步人。顯然，退休夫婦面臨每天如何使生活更加有趣和彼此快樂(lè)的挑戰(zhàn)。

對(duì)退休男子來(lái)說(shuō)，這里有兩個(gè)主要的、基本上令人滿(mǎn)意的事，應(yīng)該已經(jīng)達(dá)到。因?yàn)樗幚磉^(guò)他妻子的退休問(wèn)題。首先是對(duì)中年期的主要任務(wù)、生產(chǎn)力和創(chuàng)造力的感覺(jué)，這將表達(dá)在他的事業(yè)、成就、職業(yè)、對(duì)單位的貢獻(xiàn)、社會(huì)服務(wù)、成套的家具、財(cái)產(chǎn)、小家庭等。退休后第一年，他必然要回顧整個(gè)人生——他過(guò)的是否值得，是否有創(chuàng)造力、有生產(chǎn)力。如果他認(rèn)為他的生活是失敗和浪費(fèi)的，他就會(huì)不可避免地產(chǎn)生抑郁，后悔失去機(jī)會(huì)，要是……多好。他將失去老年生活的目標(biāo)，不能保持振作精神，他不得不服從和屈從于無(wú)能和抑郁的感受。第二件是傳宗接代的感覺(jué)。退休男子的子女可能早已工作并成家立業(yè)，他也當(dāng)上爺爺，甚至四世同堂。這會(huì)給他帶來(lái)歡樂(lè)和生活情趣、天倫之樂(lè)，他的價(jià)值是家族族長(zhǎng)的地位，這是一種令人滿(mǎn)意的生活，這樣容易接受退休這一現(xiàn)實(shí)。如果他們?nèi)狈@兩個(gè)基本條件，他們就會(huì)對(duì)抑郁更加脆弱。他們會(huì)感到生活的末日來(lái)臨，再也沒(méi)有時(shí)間、機(jī)會(huì)和選擇。

四、晚年的巨大損失

喪偶使老年男子心靈破碎，前景暗淡，結(jié)果存活者對(duì)疾病等意外事件更脆弱，甚至有自殺企圖。事后的悲痛欲絕可能持續(xù)存在下去而得不到解脫，于是阻止他們?cè)賹ば屡渑?。喪偶這種打擊極其劇烈，使他們從此與世隔絕，呈現(xiàn)慢性抑郁。

五、器質(zhì)性疾病

慢性病可以嚴(yán)重影響老人的生活質(zhì)量，從而成為抑郁的重要原因，如癌癥、帕金森氏病、老年癡呆、藥物性抑郁（如降壓藥）、酗酒。

退休抑郁癥帶來(lái)的一個(gè)重要問(wèn)題就是影響和嚴(yán)重干擾了夫妻生活，但這一問(wèn)題又往往被其他負(fù)面影響所掩蓋，從而受到人們忽視。其實(shí)解開(kāi)老年退休抑郁癥癥結(jié)的鑰匙就在性生活的調(diào)劑和改善上。