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        中西醫(yī)結(jié)合治療急性心力衰竭患者的療效

        2016-05-16 12:59:59劉鐵莊
        關(guān)鍵詞:溫陽利水法左心

        劉鐵莊

        (隆化縣中醫(yī)院,河北 承德 068150)

        中西醫(yī)結(jié)合治療急性心力衰竭患者的療效

        劉鐵莊

        (隆化縣中醫(yī)院,河北 承德 068150)

        目的 探討益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的臨床療效。方法 選取2014年7月~2016年6月我院收治的急性左心衰竭患者151例作為研究對象,將其隨機分為研究組76例和對照組75例。對照組采用烏司他丁方案,研究組采用益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療方案。比較兩組的療效和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組的總有效率為96.05%較對照組的78.67%高,生活質(zhì)量評分較對照組高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的療效顯著,值得推廣。

        急性左心衰竭;益氣溫陽利水法;烏司他丁;療效

        急性左心衰竭是內(nèi)科多見的以全身缺氧性損害的危急疾病。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足,呼吸障礙。在臨床上,主要為以60歲以上患者為主[1]。引起急性左心衰竭的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負荷。急性左心衰竭發(fā)病較突然,病情危重[2]。烏司他丁能有效調(diào)節(jié)細胞免疫功能,單獨使用不佳[3]。據(jù)報道[4],益氣溫陽利水法能有效降低患者的病死率?;诖?,本研究對益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭的療效匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年7月~2016年6月我院收治的急性左心衰竭患者151例作為研究對象,將其隨機分為研究組76例和對照組75例。研究組男38例,女38例,年齡39~76歲,平均年齡(52.5±3.4)歲。對照組男37例,女38例,年齡38~76歲,平均年齡(52.6±3.3)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對患者進行全面檢查,建立靜脈輸液通道,迅速將強心、鎮(zhèn)定和利尿藥物通過靜脈通道進行給藥。對照組采用烏司他丁方案,給予20萬U烏司他丁注射液,靜脈滴注,之后24 h內(nèi)微量持續(xù)性泵入40萬U,第2天微量持續(xù)性泵入60萬U。研究組采用益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療方案,在對照組基礎(chǔ)上給予益氣溫陽利水方劑:黃芪28 g,赤芍、葶藶子、茯苓各16 g,白術(shù)、丹參各14 g,川芎、紅參、桂枝各12 g,澤瀉、附子、豬苓各10 g,干姜6 g。水煎服,1劑/d,分早晚兩次服用。

        1.3 觀察指標

        比較兩組的療效和生活質(zhì)量評分。

        1.4 療效判定

        顯效:患者臨床癥狀或生命體征得到明顯改善。有效:患者臨床癥狀或生命體征有所好轉(zhuǎn)。無效:患者臨床癥狀無明顯改變。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SAS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組療效比較

        研究組的總有效率為96.05%較對照組的78.67%高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 生活質(zhì)量評分比較

        研究組生活質(zhì)量評分較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 兩組療效比較 [n(%)]

        表2 兩組生活質(zhì)量評分比較()

        表2 兩組生活質(zhì)量評分比較()

        注:與對照組比較,*P<0.05

        組別n治療前治療后研究組7651.9±3.885.3±5.7*對照組7551.8±3.969.2±4.3

        3 討 論

        在臨床上,急性左心衰竭患者常出現(xiàn)心肌排血量下降、心肌收縮力降低,肺循環(huán)淤血以及左室舒張末期壓力升高。由于隨著社會快節(jié)奏發(fā)展,急性左心衰竭的發(fā)病率越來越高,病死率在40%以上[5]。引起這些病癥的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負荷。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足,呼吸障礙。急性左心衰竭能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心搏驟停、心源性休克等,致殘、致死率極高。

        中醫(yī)認為[6],急性心力衰竭的關(guān)鍵致病因素是水飲,應(yīng)以溫陽利水法為首選。給予益氣溫陽利水法,充分發(fā)揮川穹等藥物的活血通脈功效,黃芪等補氣益氣功效。多藥合用,充分發(fā)揮利水活血和溫陽益氣功效[7]。此外,聯(lián)合烏司他丁能及時改善缺氧缺血狀況,減少對機體的傷害,能有效調(diào)節(jié)細胞免疫功能,極大提高患者生活質(zhì)量[8]。

        綜上所述,益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的療效顯著,值得推廣。

        [1] 張艷琴.優(yōu)化急救護理對急性左心衰患者急救效果的價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(17):140,142.

        [2] 譚慧瓊,朱 俊,宋有城,等.急性左心衰竭并休克病人動脈內(nèi)血壓監(jiān)測指導(dǎo)血管活性藥物應(yīng)用[J].中國循環(huán)雜志,2011,16(:4)265-266.

        [3] 李健權(quán),施賢清,孫 軼,等.烏司他丁對機械通氣患者紅細胞免疫功能保護效果的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(23):2771-2773.

        [4] 賈 丹.益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療在急性左心衰患者中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):196-197.

        [5] 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(14):1817-1818.

        [6] 關(guān)秀軍,鄧 斌.五苓散加減對慢性充血性心力衰竭患者ET、BNP影響研究[J].時珍國醫(yī)國藥.2013,8(24):1906-1907.

        [7] 李志會,李國輝,石占利.益氣活血化瘀湯對慢性心力衰竭大鼠心肌組織Ang II、BNP的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,2(31):394-396.

        R541.61

        B

        ISSN.2095-6681.2016.30.167.02

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