張靜 張雪雁

摘要：隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷推進(jìn)，農(nóng)村居民對健康知識的需求也更加迫切，通過護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）的社會實(shí)踐，從關(guān)心和關(guān)注農(nóng)村居民的健康水平出發(fā)，關(guān)注農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平，給出相關(guān)建議，以便提高農(nóng)村居民健康水平。同時(shí)，通過社會實(shí)踐提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的健康教育能力及綜合能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)生社會實(shí)踐；農(nóng)村居民健康素養(yǎng)

中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0180-02

健康素養(yǎng)是近年來研究的新領(lǐng)域，指個(gè)體獲得、理解和利用相關(guān)信息，并利用這些信息做出正確判斷，維護(hù)和促進(jìn)健康的能力。農(nóng)村居民作為一個(gè)弱勢群體，他們長期受傳統(tǒng)農(nóng)村生活方式、思想觀念、受教育程度的影響，使得他們的健康意識、健康觀念和健康素養(yǎng)與城市居民存在差異，健康素養(yǎng)的高低直接影響個(gè)體的健康狀況。

一、健康素養(yǎng)概述

（一）健康素養(yǎng)發(fā)展背景

“健康素養(yǎng)”一詞最早出現(xiàn)于1974年simonds發(fā)表的一篇標(biāo)題為《健康教育和社會政策》[1]的論文中，同年，由simonds在國際健康教育大會正式提出健康素養(yǎng)的概念。2010年，美國提出了改善健康素養(yǎng)國家行動(dòng)計(jì)劃，美國學(xué)者將健康素養(yǎng)的三個(gè)影響因素：文化和社會、衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)作為健康素養(yǎng)的干預(yù)點(diǎn)著手干預(yù)，改善和提高美國居民健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)的提出，到現(xiàn)在為止不過四十多年，傳入中國也僅僅十多年。2005年，郭欣和王克安[2]在“健康教育研究進(jìn)展”一文中首次將健康素養(yǎng)的概念引入我國。2007年12月，衛(wèi)生部確定了《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》[3]，并以此為基礎(chǔ)，衛(wèi)生部組織編寫了《中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，并開展了全國范圍內(nèi)的健康素養(yǎng)調(diào)查。

（二）健康素養(yǎng)的定義

國際衛(wèi)生組織將健康素養(yǎng)定義為“人的認(rèn)知和社會技能，這些技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進(jìn)和維持健康?！辈⑶医】邓仞B(yǎng)被國際公認(rèn)為維持全民健康最有效最經(jīng)濟(jì)的策略?，F(xiàn)階段，我國衛(wèi)生部在《中國公民健康素養(yǎng)讀本》中將健康素養(yǎng)定義為“個(gè)人獲取和理解基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決定，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力”[4]。

二、農(nóng)村居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)已經(jīng)成為當(dāng)下我國加強(qiáng)農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)，只有農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的提高，才能在內(nèi)涵上提高我國農(nóng)村居民的健康水平和健康意識，才能在真正意義上建設(shè)文明的新農(nóng)村。我國在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》[5]中明確提出了新時(shí)期衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會，參與為人民服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。目前，農(nóng)村人口占我國總?cè)丝诘?0%以上，“以農(nóng)村為重點(diǎn)”體現(xiàn)了衛(wèi)生工作是為少數(shù)人服務(wù)還是為多數(shù)人服務(wù)的原則立場問題。尤其是當(dāng)前，我國農(nóng)村衛(wèi)生工作尚顯薄弱，一些邊遠(yuǎn)貧窮地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面并未改善。

對于農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的研究，近三年來有不小的提升。張晶晶[6]指出，學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護(hù)人具有接受膳食營養(yǎng)知識的良好態(tài)度，在兒童心理健康方面，留守兒童心理健康異常檢出率高于非留守兒童。但由于監(jiān)護(hù)人受教育程度普遍較低，健康素養(yǎng)知識相對匱乏，對兒童的教育力度、教育時(shí)間以及教育方式方面都存在著問題。

由于各種因素的影響，農(nóng)村接受健康素養(yǎng)教育的途徑少于城市居民，針對這一現(xiàn)象，錢曉波等[7]指出農(nóng)村居民平均年齡低于城市居民，文化程度顯著低于城市居民，在科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、基本醫(yī)療相關(guān)知識、正確的日常生活行為方式方面、一般的安全與急救知識與方面的知曉率明顯低于城市居民，因?yàn)槿狈】刁w檢的正確認(rèn)識，加上個(gè)人經(jīng)濟(jì)支付能力的限制，農(nóng)村居民每年一次的健康體檢的執(zhí)行率極其不樂觀，對醫(yī)療服務(wù)的利用還是限制在“治療疾病”上。

三、護(hù)生社會實(shí)踐與農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的關(guān)系

由于我國護(hù)理教育模式較為單一，在校護(hù)生的溝通能力培養(yǎng)主要是通過人文課程、情景模擬和角色扮演、臨床見習(xí)等途徑來實(shí)現(xiàn)，普遍存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、情境真實(shí)性欠佳、護(hù)患溝通實(shí)踐不足的情況，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)[8]統(tǒng)計(jì)分析可見，接近85%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生期望參加與自身專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，有72.6%和70.6%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為參與社會實(shí)踐對自身人際溝通與協(xié)作能力和適應(yīng)社會能力的提升作用明顯；分別有63.8%、65.1%、55%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為參與社會實(shí)踐對專業(yè)知識和技能、分析解決問題的能力及組織管理協(xié)調(diào)能力提升較明顯。由此可以看出，絕大多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為社會實(shí)踐活動(dòng)對自身各方面的能力，尤其是對職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和提升效果比較明顯，同時(shí)，也愿意參與社會實(shí)踐，從而提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。陳小萍等[9]指出，護(hù)生通過社會實(shí)踐活動(dòng)，提高了護(hù)生的自我感知認(rèn)同度、學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立處理問題的能力及合作能力。社會實(shí)踐活動(dòng)加深護(hù)生對理論知識的理解，有利于不同學(xué)科間知識的綜合利用。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生，尤其是本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生，是具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等的高級專門人才，需要具備相關(guān)的人文科學(xué)知識，預(yù)防保健的基本理論，并且具有對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理體系的社區(qū)健康服務(wù)的基本能力，參與社會實(shí)踐，在社會實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中所面臨的問題，可以將課堂教學(xué)中書本上的固有知識運(yùn)用到實(shí)踐中，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，刺激護(hù)生要進(jìn)一步鍛煉、提高實(shí)踐操作技能，提前接觸人群，在社會實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)理論知識學(xué)習(xí)的不足之處。特別是來自農(nóng)村的護(hù)生，對農(nóng)村的健康行為方式、生活習(xí)慣等都比較了解，可以更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民在生活方式、就醫(yī)方式上存在的問題，也更了解農(nóng)村居民對健康知識、醫(yī)療知識的渴求，相比之下，更愿意將自己所學(xué)的專業(yè)知識技能傳播給親人和朋友，更愿意幫助身邊的親人朋友提高健康水平。護(hù)生利用假期參與社會實(shí)踐，一方面，可以鍛煉自己臨床溝通能力、語言表達(dá)能力、處理人際關(guān)系能力及合作能力，另一方面，充分利用了自己的專業(yè)知識，對于醫(yī)療專業(yè)知識相對缺乏的農(nóng)村居民提供幫助，獲得自身的認(rèn)同感。王瑞等[10]指出，護(hù)生在服務(wù)中給予病人的幫助和指導(dǎo)比普通志愿者給予的更加專業(yè)、更加細(xì)致，可以有效地緩解醫(yī)護(hù)人員人手不足、醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，從而提高患者治療的依從性及滿意度。從另一個(gè)角度講，護(hù)生在參與社會實(shí)踐，普及健康素養(yǎng)知識的過程中，小范圍內(nèi)減輕了農(nóng)村基層醫(yī)療的資源的緊張的問題。

四、總結(jié)

社會實(shí)踐是高等教育的重要組成部分，是學(xué)校教育的延續(xù)，社會實(shí)踐活動(dòng)是大學(xué)生綜合素質(zhì)拓展工程的有效形式，是使護(hù)生認(rèn)識社會、了解自身、構(gòu)建個(gè)體角色身份等的社會化過程，是提高護(hù)生素質(zhì)的重要途徑。健康素養(yǎng)則包括了形成健康決策所需的知識和技能兩方面內(nèi)容。護(hù)生應(yīng)充分認(rèn)識健康素養(yǎng)這一概念，應(yīng)用多元化的健康教育方式，以提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)為重點(diǎn)，注重培養(yǎng)農(nóng)村居民健康知識與技能，選擇適宜的健康教育內(nèi)容，提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]Simond SK.Health education as social policy[J].Health Education Monographs，1974，（21）：1-10.

[2]卓晟珺，付偉.國內(nèi)健康素養(yǎng)研究進(jìn)展[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14（8）：628-631.

[3]李新華.《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》的界定和宣傳推廣簡介[J].中國健康教育，2008，24（5）：385-388.

[4]衛(wèi)生部.健康66條：中國公民健康素養(yǎng)讀本[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：3-4.

[5]曲巍，唐軍.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2015：7.

[6]張晶晶.農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護(hù)人健康素養(yǎng)知信行及兒童家庭養(yǎng)育現(xiàn)況研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2015.

[7]錢曉波，李晶華，張秀敏，等.吉林省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)相關(guān)問題知曉率的比較[J].老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（33）：2334-2336.

[8]覃艷.高職高專護(hù)生社會實(shí)踐的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2014，（29）：166-168.

[9]陳小萍，郭靖，俞錚錚等.護(hù)理本科生參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性社會實(shí)踐活動(dòng)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（2）：127-129.

[10]王瑞，由天輝.基于志愿者的專業(yè)社會實(shí)踐活動(dòng)在本科護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，（5）：37-38.