查振剛

盧伯今年72歲了，由于患有膝關(guān)節(jié)病，不僅痛了5年，關(guān)節(jié)還出現(xiàn)了嚴(yán)重變形。但是由于害怕手術(shù)疼痛，他堅(jiān)持用中藥和做康復(fù)理療，疼痛難忍就臥床休養(yǎng)。然而，病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴(yán)重，近幾個(gè)月，他的膝關(guān)節(jié)常常痛到無(wú)法下地行走的程度。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)盧伯之前的治療方式不僅未起到積極的療效，甚至放任了關(guān)節(jié)的退化進(jìn)程，錯(cuò)過(guò)了最佳的治愈時(shí)期。

目前大部分老年人對(duì)膝關(guān)節(jié)病的認(rèn)識(shí)存在三大誤區(qū)：

誤區(qū)一：早期關(guān)節(jié)酸痛，吃點(diǎn)止痛藥，忍一忍就好。

多數(shù)的早期膝關(guān)節(jié)軟骨面損害的患者，在最初只是上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，此時(shí)他們并不在意，往往采用補(bǔ)鈣、吃止痛藥的方式來(lái)解決。殊不知，上樓痛下樓痛，表明關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨損，由于失去軟骨的潤(rùn)滑和保護(hù)，走路時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺酸痛。而補(bǔ)鈣應(yīng)對(duì)的是骨質(zhì)疏松，對(duì)治療軟骨磨損沒有幫助。止痛藥也只能解決一時(shí)的疼痛，而已經(jīng)磨損掉的關(guān)節(jié)軟骨無(wú)法得到修復(fù)。

在早期軟骨磨損時(shí)，建議給關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸來(lái)治療。這個(gè)治療有三大功能：第一，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少摩擦，從而減輕疼痛；第二，增加軟骨的修復(fù)功能，透明質(zhì)酸本身就是軟骨分子結(jié)構(gòu)里的重要組織；第三，當(dāng)人體的透明質(zhì)酸量減少，注射外源性的透明質(zhì)酸，去誘導(dǎo)內(nèi)源性的生成。

誤區(qū)二：關(guān)節(jié)痛，長(zhǎng)期臥床休息就好了。

在病情進(jìn)一步加重后，患者就錯(cuò)誤地認(rèn)為是自己的關(guān)節(jié)老化了，無(wú)法醫(yī)治了，從而選擇不運(yùn)動(dòng)、不下地，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)。軟骨損傷后不能爬山，但是軟骨的有效鍛煉卻不能停。病人要在不負(fù)重的情況下鍛煉肌肉，從而來(lái)保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，因?yàn)榧∪忭g帶萎縮之后也會(huì)引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

另外，關(guān)節(jié)痛導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床是非?？杀?。老年人不運(yùn)動(dòng)會(huì)有很多的副作用產(chǎn)生，比如嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松會(huì)誘發(fā)脊柱的壓縮性骨折。因此，對(duì)于老年人而言，即便關(guān)節(jié)損傷也應(yīng)該繼續(xù)保持運(yùn)動(dòng)，特別是不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，像躺在床上做屈伸膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，或者坐姿屈伸膝關(guān)節(jié)均對(duì)鍛煉是有幫助的。

誤區(qū)三：聽說(shuō)關(guān)節(jié)手術(shù)很痛，人年紀(jì)大了，還是不要去做手術(shù)。

有的患者由于害怕手術(shù)疼痛或者擔(dān)憂術(shù)后無(wú)法很好康復(fù)而拒絕手術(shù)治療，寧愿在關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)選擇一味地“忍”，殊不知關(guān)節(jié)每痛一次，病情就會(huì)加重一分，炎癥反應(yīng)的時(shí)間越長(zhǎng)，有害物質(zhì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的破壞就越大。

當(dāng)關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到晚期病變，比如關(guān)節(jié)腔狹窄嚴(yán)重甚至消失，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻，腿伸不直也彎不了，就要趕緊手術(shù)了。目前，人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)早已實(shí)現(xiàn)無(wú)痛手術(shù)和無(wú)痛康復(fù)。即便老人家有高血壓、糖尿病、心臟病，在手術(shù)中內(nèi)分泌、心血管、麻醉多學(xué)科協(xié)作配合還是可以手術(shù)的。

人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)后，只要麻醉一消失，患者就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)屈伸了。在第二天，患者就可以坐起練習(xí)90度的膝關(guān)節(jié)自然垂下和屈伸。