張羽 天喵

周末是我的勞動改造日，我用抹布掃蕩每個房間的每個角落。

擦到客廳時，來找奶奶聊天的梁阿姨突然興高采烈地對我說：“張醫(yī)生，你說82歲的老爺子還能活幾年？身體挺好，啥毛病沒有。”

我愣住了，有這么聊天的嗎？

阿姨遇上了花癡雇主

梁阿姨是婆婆在老家時候的鄰居，來北京做保姆五年，專門照顧老人，每個月兩天休息，總會找時間來我家坐一會兒。早些年東北女人很少出來打工，像梁阿姨這種快50歲的女人出來打拼，還是干伺候老人這種誰都不愿意干的活，實屬無奈。

她沒念過書，不愿意干農活，一心想嫁城里人改頭換面。經人介紹，認識一個有城鎮(zhèn)戶口的男人，兩人才見兩面兒，手都沒拉過就直接進了洞房。梁阿姨離開泥巴地和農家活，卻陷入和農村并沒有本質區(qū)別的小城市的貧苦和困頓。

梁阿姨的男人不光矮窮丑，還抽大煙喝大酒，46歲那年，酒后醉在田埂上睡了一宿，凍死了。三個兒子都不好好讀書，母親的溫良恭儉讓在他們眼里都是軟弱可欺，對他們的品質毫無正面影響。老大喝酒賭錢，整天有人追他媽屁股后頭要賬；老二三天兩頭下崗，動不動單位集資就伸手要錢；只有老三不煩她，混黑社會早早關進去了。梁阿姨下決心離開這個讓自己大半生不幸的小城鎮(zhèn)，到北京闖一闖。其實，與其說是闖一闖，不如說是躲一躲。

梁阿姨最近換了一家新雇主，照顧一位82歲的老爺子，他的兩個女兒覺得梁阿姨人不錯，希望保姆嫁給她們的爸爸。

覺得保姆照顧得好，就待保姆如親人，或者加工資發(fā)紅包，何必要結婚呢？這事兒聽著蹊蹺。

老爺子是離休干部，身體硬朗，生活基本能夠自理，梁阿姨主要就是買菜做飯洗衣服和打掃衛(wèi)生。這種老爺子在北京算是優(yōu)質老人，有工資有房子，社保福利一應俱全，唯一讓女兒操心的是，他最近好像得了“花癡病”。

開始是總往胡同里的洗頭屋跑，誰都知道小屋里那幾個濃妝艷抹，大夏天穿皮裙兒的女人是干啥的。趕上一次清查活動，洗頭屋被取締，老爺子和幾個小姐一起被請進了派出所，還是居委會大媽去找老干部管理處，才把老爺子保出來的，丟人丟到單位去了。

后來請的幾個保姆也先后辭工，開始兩個都是被他嚇著了，落荒而逃，幾天的工資都不要了。中間的一個保姆彪悍，除了結算工資，還要了一筆數(shù)目不少的精神損失費，揚言不給就報警。最后一個保姆倒是開明果斷，按次算錢，沒兩月，老爺子問女兒，自己買的理財產品能不能提前支取，要動老本兒。

兩個女兒一個在上海，一個在美國，為老人的這事兒沒少煩惱。

梁阿姨來了以后，大女兒覺得她還算老實可靠，既然爸爸在這方面還有需求，干脆給他找個老伴，免得鬧得更大，晚節(jié)不保。

結婚的基本條件是房子和存款不能動，女兒每月給生活費，老爺子工資交給梁阿姨，軍人家屬還有一份不算少的生活補助，也給梁阿姨，只要照顧好爸爸，將來老人過世，各種補助和撫恤金也都歸她。

梁阿姨在小區(qū)里遛彎的時候找人問過，離休干部死后起碼還有幾十個月的工資，七七八八加在一起，不是小數(shù)目，她動心了，唯一擔心的是不知道老爺子還能活多久，這才來我家，請教我這協(xié)和的大夫。

這個問題不好回答，我們大夫最怕病人家屬問“還能活多久”，這得去問導演和編劇。而且我想到另外一個重要問題，好好的老爺子為什么突然變花癡了，會不會另有原因？

就在前不久，我門診來過一位80多歲拄拐棍的老奶奶，一見我就抹眼淚，說自己渾身難受，一定是得了性病。

我問：“您有性生活嗎？”

她說：“我都這把年紀了，咋會干那事兒？可是我家老頭子，他在外頭搞女人?！?/p>

這件事兒聽著蹊蹺，通過門外的女兒我才知道，老先生腦血栓癱瘓在床，絕對不會有這種事情。

“她懷疑你爸和誰有外遇，請保姆了嗎？”我問。

“別提了，請了好幾個保姆，都被我媽罵走了。天天說人家偷東西，其實都是她自己亂放東西。”

“她精神是不是不正常，應該看看精神科或者心理科?！迸畠哼B連稱是，然后連哄帶騙地把老太太領走了。

一周后，女兒來醫(yī)院拿藥，順便來我診室道謝，說幸虧我提醒她帶媽媽去看心理科。

我問：“真的是老年精神??？”

“不是精神病，是老年性癡呆?！?/p>

花癡是老年癡呆的另類表現(xiàn)

我驚得嘴巴張得老大，回家后趕緊為自己的無知看書惡補，才知道老年癡呆的表現(xiàn)千差萬別，表現(xiàn)出什么問題主要看大腦皮層的哪些功能區(qū)域發(fā)生了退化和萎縮。除了典型的記憶障礙和認知功能障礙，還有一些老年癡呆表現(xiàn)為固執(zhí)地懷疑體弱多病幾乎不能外出的老伴有外遇，懷疑保姆或者兒女偷東西，或者把不值錢的東西當作財寶東藏西藏，有時候甚至有被害妄想，覺得家人要毒死自己而產生敵意，時常沒有理由地焦慮、緊張或者易激惹，不讓街坊鄰居來串門，或者冒失地進行投資，很多文章都提到，一些老年人會有色情行為。全世界大約有20%的老年癡呆被誤診后送進精神病院。

我把這些告訴奶奶和梁阿姨，聽得她倆嘴巴張得老大，紛紛表示難以置信，并且齊聲追問：“為什么癡呆了會變老色鬼？”

老年癡呆是由于中樞神經系統(tǒng)變性導致的。舉個生活中常見的例子，男性看到漂亮姑娘的時候可能會有臉紅、心跳加速、勃起等生理反應，但人不是動物，得用大腦管控自己的行為，最后發(fā)乎情止乎禮，這個很容易理解。

“隨著高級中樞的退化，病人不光出現(xiàn)判斷力、分析力、計算力和書寫能力等障礙，低級中樞在失去高級中樞管控的情況下，可能變得異常活躍，病人就會表現(xiàn)出好色、性欲亢奮，做出一些不合時宜的舉動等病態(tài)行為?！?/p>

“我家那位老爺子精神著呢，每天早晨都出去遛彎兒，從來不丟，很早以前的事情都記得一清二楚，絕對不會是老年癡呆?！绷喊⒁滩豢舷嘈?。

老年癡呆的特點是幾分鐘之前說過的話，完全記不得，幾十年前的事情可能記得一清二楚。我認識的一位教授，癡呆后完全沒有能力一個人生活，他甚至不知道按時吃飯，幾次被餓得低血糖昏迷，但是碰到以前的博士生去探望，他能把30年前寫過的論文摘要倒背如流。想起這些真的是可敬又悲涼，這位做了一輩子學問的知識分子，在能夠支配自己大腦的時候，是如何精心和傾心地將這些知識植入縝密嚴謹?shù)臏匣兀拍茉诖竽X完全失控之時，保證那些為之奮斗了一輩子的珍寶不被殘酷的歲月全部清盤。

“是不是老年癡呆，我這個婦產科醫(yī)生也沒有發(fā)言權，不過我始終覺得不管多大歲數(shù)結婚，都要以愛情為基礎。如果您只想著把老爺子耗死，盡快拿錢走人，仁義道德姑且不論，這件事本身就是有風險的，萬一打持久戰(zhàn)呢?！?/p>

“打持久戰(zhàn)我也不怕，反正到哪里都是伺候人，掙多點錢才是真的，我那個死鬼丈夫，在我最好的年華，糟蹋我大半輩子，留給我什么了，就仨狼崽子，害得我如今有家不能回?！绷喊⒁陶f到這里，眼淚就撲簌簌地掉了下來。

梁阿姨走后，一直沒說話的大志接過剛才的話茬兒：“我親愛的張大夫，你剛才說的都是真的嗎？”

“當然是真的，什么意思？你是不是徹底厭惡了高級中樞對性欲的約束，想做發(fā)情期和性激素驅動下的低等動物？”我問。

“不敢不敢，我就是覺得反正人老了都會得病，要是得這個阿爾茨海默病也不錯啊，啥都不用操心，變成一個老花癡。”

“想得美！我告訴你，高級中樞失去了對低級中樞的管控，不一定都變花癡，所有那些人類最初級的、需要自己約束的欲望都可能恣意橫流，例如你可能食欲大增，特別能吃，毫無節(jié)制地半夜去翻冰箱，還有可能大便小便都不會控制，不論時間場合，隨時拉褲子?！?/p>