馬志國(guó)

陳先生，四十來(lái)歲的模樣，初步溝通后，開始訴說(shuō)自己的癥狀：“我每天都感到焦慮不安，坐臥不寧，心總是懸著。晚上睡不好覺，還時(shí)常做夢(mèng)，中午也睡不著?，F(xiàn)在感到身體也不行，對(duì)自己越來(lái)越?jīng)]有信心了。工作上感到力不從心，沒有了工作熱情，效率降低。最近不得以辭去了一份自己分管的工作?；氐郊依镆姷嚼掀藕⒆硬艜?huì)心里安寧一些。服用治療焦慮癥藥物后，只是睡眠好了一些，您說(shuō)我這是怎么了？”

陳先生的心理障礙是焦慮癥嗎？如果是，為什么藥物治療不見效果？

陳先生繼續(xù)說(shuō)道：“現(xiàn)在，我心里老是想著焦慮這件事，越想越擔(dān)心，越想越焦慮，我感覺問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，而且，擔(dān)心自己總是這個(gè)樣子，怕是工作都要砸了……”

“擔(dān)心這樣會(huì)把工作砸了”？職業(yè)的敏感讓我意識(shí)到這個(gè)信息的重要。于是，我問(wèn)：“你的工作情況怎樣，可以談?wù)剢幔俊?/p>

陳先生說(shuō)：“我20歲當(dāng)兵，后來(lái)到地方武裝部工作。18年來(lái)，自己付出了很多努力，當(dāng)兵，提干。想來(lái)，自己這些年真的不容易。那時(shí)候，工作積極性相當(dāng)高。可是，我提職后不久老領(lǐng)導(dǎo)就調(diào)走了。過(guò)去老領(lǐng)導(dǎo)在的時(shí)候，我們的關(guān)系很好，很親密。忽然換了新領(lǐng)導(dǎo)，一下子適應(yīng)不過(guò)來(lái)，總感覺沒有與老領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系融洽。就在這時(shí)候，正趕上我們系統(tǒng)每年的年終檢查。這項(xiàng)工作正是我們部門負(fù)責(zé)的工作。我剛剛上任，心想一定要做好，千萬(wàn)別出什么差錯(cuò)。于是，就不分白天黑夜地忙。那一陣子非常緊張。也怪，越是怕出錯(cuò)，越是出錯(cuò)。那次，因?yàn)楣ぷ魃系囊粋€(gè)問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)有點(diǎn)不高興。就更加緊張地忙碌。不久，就開始擔(dān)心，并焦慮不安……”

至此，引起陳先生焦慮的癥結(jié)找到了。換了新領(lǐng)導(dǎo)而引起的不適應(yīng)，這是他焦慮反應(yīng)的根源所在，也是他所謂沒有自信的真正含義。如此說(shuō)來(lái)，他在生活中有一個(gè)引起焦慮的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也就是他的焦慮反應(yīng)是有原因的，是一種現(xiàn)實(shí)焦慮。生活中人們都會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的焦慮，為工作問(wèn)題、婚姻問(wèn)題、孩子問(wèn)題，都難免出現(xiàn)焦慮不安。但是，這種焦慮情緒并非焦慮癥，而是現(xiàn)實(shí)生活中正常的焦慮反應(yīng)。

焦慮癥與正常焦慮反應(yīng)的區(qū)別，關(guān)鍵就在于是否有現(xiàn)實(shí)刺激的原因。焦慮癥的特點(diǎn)是并不存在引起焦慮的現(xiàn)實(shí)刺激，焦慮沒有確定對(duì)象和固定內(nèi)容；正常的焦慮反應(yīng)，則存在引起焦慮的現(xiàn)實(shí)刺激，焦慮反應(yīng)具有確定對(duì)象和固定內(nèi)容。很明顯，陳先生的焦慮有現(xiàn)實(shí)刺激，有確定的對(duì)象和固定的內(nèi)容。據(jù)此，可以判斷陳先生的癥狀不是焦慮癥，而是一種焦慮反應(yīng)。

有些人為什么把正常焦慮變成了過(guò)度焦慮，甚至為焦慮而焦慮，以致陷入惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響工作和生活？除了和敏感過(guò)于完美等人格特征的因素外，還有一層微妙的心理意義。這層心理意義是：我有病了，我的身心出了問(wèn)題，萬(wàn)一真的災(zāi)難降臨，也不是我個(gè)人能力的問(wèn)題，而是因?yàn)橛胁。谑?，就有了一個(gè)可以說(shuō)得過(guò)去的借口。這在心理學(xué)上叫做“自我設(shè)障”，意思就是給自己預(yù)先設(shè)置某種障礙的情境，一旦真的出現(xiàn)失敗結(jié)局可以獲得自我心理的安慰。就是說(shuō)，有了自我設(shè)障，即使真的失敗了，還能保住面子，心理上不至于被徹底摧垮。但是，這種自我設(shè)障的心理安慰，顯然有些自欺欺人，依然不能獲得真正的解脫。與當(dāng)事人會(huì)話的過(guò)程，實(shí)際上是認(rèn)知調(diào)整的過(guò)程，或者說(shuō)是認(rèn)知療法的實(shí)施過(guò)程。隨著咨詢會(huì)話的進(jìn)程，使他們逐漸感到豁然開朗，如釋重負(fù)。

焦慮癥狀的治療有很多方法，包括藥物療法、心理療法、行為療法、放松療法、認(rèn)知療法等。美國(guó)心理學(xué)家貝克認(rèn)為，有焦慮傾向的人，容易過(guò)高估計(jì)和夸大危險(xiǎn)性，容易有一種夸大的災(zāi)難性期待。因而，就需要從認(rèn)知療法入手，通過(guò)認(rèn)知調(diào)節(jié)化解焦慮癥狀。

具體來(lái)說(shuō)，如果由于某些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題陷入焦慮不安，感到即使面臨某種災(zāi)難，就勇敢地探索自己假想的災(zāi)難性事件，從中找出消極的觀念，代之以積極的觀念，從而校正那種夸大的災(zāi)難性期待，認(rèn)識(shí)到所謂的災(zāi)難是主觀臆想，是主觀放大。再有，要認(rèn)識(shí)到事情的發(fā)展往往有多個(gè)結(jié)果，不要認(rèn)為只會(huì)出現(xiàn)最差的結(jié)果，而憂心忡忡和焦慮緊張。