問:我今年55歲,兩年前因?yàn)楣谛牟》帕?個(gè)心臟支架,之后一直服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾、他汀、欣康這5種藥。聽說放支架后氯吡格雷服用一年就可停掉,我問了醫(yī)生,但說法不一,請(qǐng)問到底是否需要繼續(xù)吃?這5種藥都有哪些副作用,需要注意啥?
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師金剛答:心臟支架又稱冠狀動(dòng)脈支架,是將微小的網(wǎng)狀支架放進(jìn)冠心病患者狹窄的冠狀動(dòng)脈,從而起到擴(kuò)張血管、改善心肌供血的作用。放了支架,不等于治愈了冠心病,由于多種危險(xiǎn)因素依然存在,術(shù)后需要常規(guī)服用多種藥物。氯吡格雷是抗凝藥,根據(jù)指南,需要吃一年,但也有臨床研究表明,服用一年以上更好,患者已服用兩年,可考慮停掉;阿司匹林是抗血小板藥,可防止血栓形成,應(yīng)長(zhǎng)期服用;美托洛爾可減慢心率、保護(hù)心臟,建議繼續(xù)服用;他汀是降膽固醇的藥物,應(yīng)長(zhǎng)期服用;欣康是擴(kuò)血管藥物,如果無(wú)癥狀,可酌情停用。服阿司匹林需要注意出血及消化道癥狀;極少病人服用他汀會(huì)出現(xiàn)肝損害,一般表現(xiàn)在剛開始服用時(shí),患者已服用兩年無(wú)癥狀,因此不必太有顧慮。建議病人每3個(gè)月復(fù)查一次血脂,每半年復(fù)查一次心電圖。如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,提示心肌缺血,有可能是放支架后血管再堵,須及時(shí)就醫(yī)。