姜穎

摘 要：國(guó)家原人事部、衛(wèi)生部等政府部門自2000年以來(lái)，先后出臺(tái)了《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》等有關(guān)推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人員分類和崗位設(shè)置的指導(dǎo)性政策文件，對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生了積極影響。國(guó)務(wù)院在2009年公布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要促進(jìn)人事制度改革，積極推行崗位管理制度，明確人員崗位職責(zé)等內(nèi)容，可見(jiàn)崗位設(shè)置管理在醫(yī)院人事管理中的地位和重要性。要想積極穩(wěn)妥地推進(jìn)崗位設(shè)置管理工作，必須要在政策指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院功能、規(guī)格、規(guī)模、現(xiàn)狀以及發(fā)展需求制定行之有效的工作方案，建立完善的管理制度。如何制定崗位設(shè)置方案才能既符合醫(yī)院實(shí)際又滿足醫(yī)院發(fā)展需求，是醫(yī)院崗位設(shè)置管理工作的關(guān)鍵。文章通過(guò)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院崗位設(shè)置管理的實(shí)踐與探索，闡述了該醫(yī)院開(kāi)展崗位設(shè)置管理的重要性和崗位管理中存在的問(wèn)題，探討在滿足醫(yī)院發(fā)展需求的前提下怎樣結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，制定醫(yī)院崗位設(shè)置方案，規(guī)范醫(yī)院崗位聘用程序，加強(qiáng)日常管理；在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上思考特殊性問(wèn)題的解決方法，提出一些有效的處理措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 崗位設(shè)置 崗位聘用

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）05-258-04

緒論

為深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，加快推行崗位管理制度，原北京市衛(wèi)生局根據(jù)國(guó)家和北京市出臺(tái)的崗位設(shè)置管理有關(guān)文件，研究制定了《北京市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施辦法》，并于2008年5月召開(kāi)北京市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理工作會(huì)議，標(biāo)志著北京市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理工作的全面啟動(dòng)。2010年為深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，規(guī)范崗位聘用日常管理，建立競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的激勵(lì)機(jī)制，北京市衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)一步規(guī)范崗位聘用工作。至2012年，北京市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理制度基本建立，各單位崗位聘用進(jìn)入常態(tài)化，并在日后工作中不斷對(duì)崗位設(shè)置管理制度加以健全和完善。衛(wèi)生事業(yè)單位崗位管理是深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的一項(xiàng)重要舉措。

不斷深化的衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，給衛(wèi)生事業(yè)單位崗位管理提出了新的要求，傳統(tǒng)的崗位管理制度制約了衛(wèi)生事業(yè)單位的健康發(fā)展，出現(xiàn)了諸如崗位設(shè)置不規(guī)范{1}、崗位結(jié)構(gòu)不合理、缺乏相關(guān)配套政策措施支持{2}等問(wèn)題。很多研究人員和管理者十分關(guān)注崗位設(shè)置管理相關(guān)問(wèn)題，從政策理論、難點(diǎn)問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)等角度進(jìn)行了相關(guān)研究。

醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)單位重要組成部分，與其他衛(wèi)生事業(yè)單位在崗位設(shè)置管理上有共性也有差異性。崗位設(shè)置管理工作是醫(yī)院人事制度改革和收入分配制度改革的前提和重要基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變有積極作用，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性和創(chuàng)造性，有利于促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

本文通過(guò)分析醫(yī)院崗位設(shè)置管理的重要性和必要性、實(shí)踐和成效，闡述醫(yī)院實(shí)施崗位設(shè)置管理的程序步驟和創(chuàng)新方法，探索醫(yī)院崗位設(shè)置管理的難點(diǎn)與解決方法，為醫(yī)院開(kāi)展和深化崗位設(shè)置管理提供借鑒與參考。

一、醫(yī)院崗位設(shè)置管理的重要性

醫(yī)院崗位設(shè)置是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，激發(fā)職工的潛力，提高醫(yī)院效率，并為醫(yī)院招聘、考核、培訓(xùn)和收入分配等其他工作提供基礎(chǔ)的崗位優(yōu)化配置{3}。推行醫(yī)院崗位設(shè)置管理制度，是深化醫(yī)院人事制度改革的需要，也是改革醫(yī)院工作人員收入分配制度的緊迫要求。通過(guò)按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，真正實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院用人機(jī)制的轉(zhuǎn)換。以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)為指導(dǎo)，通過(guò)崗位設(shè)置管理，制定各崗位名稱、級(jí)別、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和條件，能夠充分調(diào)動(dòng)各崗位工作人員積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)作用，促進(jìn)人才成長(zhǎng)，特別是有助于中青年優(yōu)秀人才的脫穎而出?？茖W(xué)合理的崗位設(shè)置為實(shí)現(xiàn)公開(kāi)平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的聘用制度，“崗變薪變”的工資制度提供可操作的依據(jù)。推行崗位設(shè)置管理工作是驅(qū)動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作良性循環(huán)的關(guān)鍵步驟，對(duì)保證醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)最終得以實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展具有十分重要的意義。

二、醫(yī)院崗位管理中存在的問(wèn)題

20世紀(jì)90年代，北京市衛(wèi)生事業(yè)單位開(kāi)始逐步推行人事制度改革，通過(guò)人員聘任制度的試行，醫(yī)院用人機(jī)制從身份管理開(kāi)始逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。但相關(guān)配套政策措施的不完善，使醫(yī)院推行崗位管理過(guò)程中仍存在種種弊端，沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)的崗位設(shè)置，缺乏必要的計(jì)劃性和對(duì)人才結(jié)構(gòu)的全局掌控，沒(méi)有真正打破論資排輩的觀念，阻礙了員工努力工作、鉆研業(yè)務(wù)的積極性。

崗位的名稱、等級(jí)、條件沒(méi)有明確規(guī)定使崗位不明確，界定不清晰，給崗位管理工作帶來(lái)很多阻礙。崗位的數(shù)量、各崗位之間的比例結(jié)構(gòu)不合理，缺編和超編現(xiàn)象共存。隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)精神心理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加及對(duì)服務(wù)水平要求的不斷提高，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員，尤其是學(xué)科帶頭人、醫(yī)療和護(hù)理人員緊缺的現(xiàn)象越來(lái)越突出，高層次崗位設(shè)置數(shù)量不足，醫(yī)療護(hù)理崗位比例偏低；管理人員過(guò)剩，低層次管理人員管理效能較低；工勤社會(huì)化進(jìn)程的加快，使醫(yī)院工勤人員趨于老齡化，文化程度偏低，工作量不足，積留的冗員較多。

盡管專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）與崗位有密切聯(lián)系，但簡(jiǎn)單按照職稱設(shè)置崗位，造成崗位級(jí)別少，條件低，不能準(zhǔn)確反映同職稱的員工不同工作效果的區(qū)別，使考核工作失去應(yīng)有的意義。崗位職責(zé)不清，使管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員之間崗位界定不清，進(jìn)而在收入分配時(shí)以職稱、職務(wù)為基礎(chǔ)的薪酬體系不能充分體現(xiàn)同職稱不同崗位的工作人員的貢獻(xiàn)價(jià)值，從而降低了薪酬的激勵(lì)作用。

以上這些問(wèn)題違背了科學(xué)合理精簡(jiǎn)效能的崗位設(shè)置原則，不能使醫(yī)院人力資源得到有效配置，不能滿足專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展的需要，不能滿足醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的需求。

三、醫(yī)院崗位設(shè)置管理的實(shí)踐與探索

2008年北京市衛(wèi)生事業(yè)單位全面啟動(dòng)崗位設(shè)置管理工作。自2008年至2010年經(jīng)過(guò)近三年的崗位設(shè)置工作，醫(yī)院基本完成了崗位設(shè)置方案的制定與組織實(shí)施，2011年初為規(guī)范崗位聘用日常管理，北京市衛(wèi)生局要求各直屬單位進(jìn)一步規(guī)范崗位聘用工作，醫(yī)院制定了崗位聘用原則、條件及程序，并組織實(shí)施。2012年北京市市屬各醫(yī)院的崗位設(shè)置管理工作進(jìn)入常態(tài)化管理階段。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳，積極動(dòng)員

醫(yī)院成立以院長(zhǎng)、黨委書記為組長(zhǎng)，各職能部門負(fù)責(zé)人為組員的崗位設(shè)置及崗位聘用領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)由重點(diǎn)職能部門負(fù)責(zé)人和人事科成員組成的工作辦公室。通過(guò)醫(yī)院職工大會(huì)、院務(wù)會(huì)、院周會(huì)、科室例會(huì)和醫(yī)院信息簡(jiǎn)報(bào)等途徑，開(kāi)展政策宣講和宣傳動(dòng)員工作，做好職工思想工作，使醫(yī)院自上而下達(dá)成共識(shí)，為崗位設(shè)置工作的開(kāi)展打好群眾基礎(chǔ)。

（二）摸清底數(shù)，結(jié)合實(shí)際需求，制定科學(xué)合理的崗位設(shè)置方案

宏觀上，原北京市人事局、原北京市衛(wèi)生局等相關(guān)部門出臺(tái)了針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見(jiàn)和實(shí)施辦法，明確了醫(yī)院進(jìn)行崗位設(shè)置的方針政策。微觀上，醫(yī)院崗位設(shè)置的關(guān)鍵是在宏觀政策下，結(jié)合自己的實(shí)際情況，制定符合自身需求的具有可操作性的崗位設(shè)置方案。

1.通過(guò)崗位分析，摸清底數(shù)，為制定方案奠定基礎(chǔ)?；卺t(yī)院全員信息數(shù)據(jù)庫(kù)，收集分析醫(yī)院科室數(shù)目、崗位數(shù)量和結(jié)構(gòu)、查清醫(yī)院在崗在編人員的學(xué)歷、職稱、崗位、任職情況、年度考核情況、工作業(yè)績(jī)和工資等信息?；诳蒲?、教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，收集醫(yī)院全員科研課題、科研獲獎(jiǎng)、統(tǒng)計(jì)源和SCI論文發(fā)表、教學(xué)任務(wù)和教學(xué)獲獎(jiǎng)等情況。

在數(shù)據(jù)調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過(guò)觀察法、訪談法和小組討論等方法，廣泛征求各科室意見(jiàn)，了解科室需求，分析醫(yī)院現(xiàn)有各崗位工作性質(zhì)、任務(wù)、職責(zé)，探討崗位設(shè)置、任職資格與人才隊(duì)伍建設(shè)的矛盾和解決辦法。

2.結(jié)合實(shí)際需求，確定崗位總量、類別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例及分布。堅(jiān)持科學(xué)合理、精簡(jiǎn)效能、統(tǒng)一規(guī)范的原則，將全院正式聘用人員均納入崗位設(shè)置管理，在國(guó)家規(guī)定的崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和最高等級(jí)控制下，既要著眼于醫(yī)院現(xiàn)實(shí)，又要著眼于醫(yī)院發(fā)展，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和未來(lái)5年發(fā)展規(guī)劃，按照國(guó)家規(guī)定的通用崗位類別和等級(jí)，根據(jù)醫(yī)院的功能、規(guī)格、規(guī)模、現(xiàn)狀及發(fā)展需求，確定醫(yī)院崗位總量、類別、名稱及崗位等級(jí)。

（1）崗位總量。按照專科醫(yī)院床位數(shù)和工作人員數(shù)1∶1.3～1∶1.4的比例，根據(jù)1993年北京市機(jī)構(gòu)編制委員核定人員編制以及實(shí)際工作需要等情況，確定醫(yī)院崗位設(shè)置總量為人員總編制數(shù)。

（2）崗位類別、名稱及崗位等級(jí)。正處級(jí)級(jí)別醫(yī)院，管理崗位共設(shè)置6個(gè)等級(jí)，即五級(jí)至十級(jí)，分別對(duì)應(yīng)各職務(wù)級(jí)別，對(duì)應(yīng)關(guān)系如表1所示。

根據(jù)三級(jí)甲等精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的實(shí)際情況，完成醫(yī)院的社會(huì)功能、職責(zé)任務(wù)和工作需要暫不需設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位高級(jí)第一等級(jí)（特級(jí)主任醫(yī)藥護(hù)技師），因而專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置12個(gè)等級(jí)，即專業(yè)技術(shù)崗位二級(jí)至十三級(jí)。12個(gè)級(jí)別分別對(duì)應(yīng)相應(yīng)崗位名稱及專業(yè)技術(shù)職務(wù)級(jí)別，對(duì)應(yīng)關(guān)系如表2所示。

其他專業(yè)技術(shù)崗位名稱和對(duì)應(yīng)等級(jí)參照相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，原則上沿用現(xiàn)專業(yè)技術(shù)名稱。

根據(jù)醫(yī)院后勤工作需要及2015年上級(jí)部門批復(fù)，工勤技能崗位不設(shè)置技術(shù)工一級(jí)（高級(jí)技師），因而工勤技能崗位設(shè)置5個(gè)等級(jí)，其中技術(shù)工崗位分4個(gè)等級(jí)，即技術(shù)工二級(jí)崗位（技師），技術(shù)工三級(jí)至五級(jí)，普通工1個(gè)等級(jí)。5個(gè)級(jí)別分別對(duì)應(yīng)國(guó)家職業(yè)資格等級(jí)，對(duì)應(yīng)關(guān)系如表3所示。

（3）崗位結(jié)構(gòu)比例。堅(jiān)持專業(yè)技術(shù)崗位至少占崗位總量的80%，管理崗位嚴(yán)格控制設(shè)置，按照后勤社會(huì)化的改革方向，合理安排工勤技能崗位。醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)技術(shù)各崗位比例不能突破全市事業(yè)單位的控制標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)∶三級(jí)∶四級(jí)=1∶3∶6，五級(jí)：六級(jí)∶七級(jí)=2∶4∶4，八級(jí)∶九級(jí)∶十級(jí)=3∶4∶3，十一級(jí)∶十二級(jí)=5∶5?？紤]今后5年醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，確定崗位結(jié)構(gòu)比例，為未來(lái)發(fā)展留出必要空間。

（4）崗位分布。堅(jiān)持向主系列傾斜，專業(yè)技術(shù)高級(jí)崗位向衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位、關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)學(xué)科崗位傾斜，高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例同樣向上述崗位和人員傾斜。

管理崗位按職務(wù)職責(zé)設(shè)崗，嚴(yán)格根據(jù)組織機(jī)構(gòu)及管理幅度設(shè)置管理崗位。

專業(yè)技術(shù)崗位中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位按職責(zé)任務(wù)、工作需要和人員比例有關(guān)規(guī)定，確定崗位比例，并根據(jù)組織機(jī)構(gòu)確定各崗位分布情況。其中醫(yī)療及護(hù)理崗位雖然有老年、兒童、合并癥、心理等科室及病區(qū)，但鑒于精神?？频膶I(yè)性質(zhì)，全院醫(yī)療護(hù)理按大精神科的理念進(jìn)行崗位設(shè)置，即臨床醫(yī)療和護(hù)理崗位不具體分配到病區(qū)，而分配到醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部根據(jù)一段時(shí)間內(nèi)臨床工作的實(shí)際和需要?jiǎng)討B(tài)分配。相關(guān)部門具體分布需滿足護(hù)師以上人員占護(hù)理人員總數(shù)不低于30%；門診主治醫(yī)師比例≥25%；醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)與在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)之比為1∶0.4等比例要求。非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位根據(jù)醫(yī)院職責(zé)任務(wù)和工作需要，在相關(guān)科室設(shè)置一定數(shù)量的非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位包括工程、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、審計(jì)、經(jīng)濟(jì)、檔案、圖書資料等崗位。

工勤技能崗位根據(jù)醫(yī)院職責(zé)任務(wù)和工作需要，在不同科室設(shè)置相關(guān)技術(shù)工種崗位。

3.定性與定量相結(jié)合，制定崗位任職條件。

明確崗位任職條件是崗位聘用的主要依據(jù)，是崗位設(shè)置方案重要組成部分。除專業(yè)技術(shù)二級(jí)崗位（一級(jí)主任醫(yī)藥護(hù)技師）的任職條件已經(jīng)由原北京市衛(wèi)生局統(tǒng)一明確外，其他崗位任職條件均由醫(yī)院自行制定。通過(guò)任職條件反映崗位要求，使員工明確醫(yī)院需要哪些素質(zhì)能力，引導(dǎo)員工自覺(jué)的、有目的地提高能力素質(zhì)，挖掘職工潛力，以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的目的。任職條件應(yīng)定性與定量相結(jié)合，增強(qiáng)崗位設(shè)置管理的可操作性。

（1）結(jié)合崗位勝任力模型，對(duì)崗位任職條件進(jìn)行定性描述。在明確醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和總體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，組織崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行討論，選定三類崗位核心能力，對(duì)核心能力進(jìn)行定義和等級(jí)描述，建立崗位勝任力模型。

①核心能力包括通用能力和專業(yè)能力。各類崗位核心能力如表4所示。

②各項(xiàng)專業(yè)能力的含義及等級(jí)。

工作經(jīng)驗(yàn)指對(duì)從事管理和技術(shù)工作的年資要求。即任職年限。學(xué)歷指國(guó)家承認(rèn)的學(xué)校教育經(jīng)歷。即高中、中專、大專、大學(xué)、研究生。管理能力指溝通、組織、協(xié)調(diào)能力。組織紀(jì)律性指遵守組織紀(jì)律的能力。團(tuán)隊(duì)精神指團(tuán)結(jié)同事，協(xié)同合作的能力。專業(yè)知識(shí)指具備與專業(yè)相關(guān)的理論基礎(chǔ)、英語(yǔ)水平、計(jì)算機(jī)水平、取得相關(guān)職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格。參照國(guó)家和本市專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不再分等級(jí)及描述。技術(shù)能力指專業(yè)技術(shù)能力，如醫(yī)療、護(hù)理等業(yè)務(wù)能力。學(xué)術(shù)能力指進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的能力?？蒲心芰χ高M(jìn)行科技研究的能力。教學(xué)能力指教授知識(shí)技能的能力。技能指完成工勤工作任務(wù)的技術(shù)能力。工作能力指完成工作任務(wù)的能力。

（2）結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，對(duì)崗位任職條件進(jìn)行定量描述。在確定崗位任職條件時(shí)只有定性描述很難實(shí)現(xiàn)最終的崗位聘用，尤其是專業(yè)技術(shù)崗位，需要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，將模型內(nèi)定性的描述盡可能轉(zhuǎn)化為定量描述，用具有行業(yè)特色、有含金量、能代表專業(yè)技術(shù)水平、科研水平和教學(xué)水平的評(píng)選結(jié)果、稱號(hào)、經(jīng)歷等定量指標(biāo)，單項(xiàng)或多項(xiàng)綜合運(yùn)用替代定性描述，最后制定出各崗位任職條件，實(shí)現(xiàn)崗位設(shè)置和崗位聘用的可操作性。

反映技術(shù)能力的指標(biāo)包括：全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才；留學(xué)經(jīng)歷等。

反映學(xué)術(shù)能力的指標(biāo)包括：發(fā)表論文（核心期刊、SCI、國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊、全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告）。

反映科研能力的指標(biāo)包括：國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)杰出人才基金獲得者；入選新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程（國(guó)家級(jí)人選、市級(jí)人選）；入選北京市十百千衛(wèi)生人才工程（“十”層次、“百”層次）；承擔(dān)科研課題或項(xiàng)目（國(guó)家級(jí)、市級(jí)，包括國(guó)家自然科學(xué)基金、863計(jì)劃項(xiàng)目、973計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家科技攻關(guān)或支撐計(jì)劃等、北京市重大項(xiàng)目及子項(xiàng)目）；科技進(jìn)步獎(jiǎng)；科技成果獎(jiǎng)；科技新星（北京市級(jí)、區(qū)縣級(jí)）等。

反映教學(xué)能力的指標(biāo)包括：教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”；博士研究生導(dǎo)師；碩士研究生導(dǎo)師；教學(xué)職稱；承擔(dān)教學(xué)任務(wù)（授課、帶教）等。

綜合性指標(biāo)包括：國(guó)家或省部級(jí)突出貢獻(xiàn)專家；享受政府特殊津貼；北京市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才；北京市學(xué)科帶頭人；北京市學(xué)術(shù)骨干人才；北京市中醫(yī)藥管理局125中醫(yī)Ⅰ類人才等。

（三）組織實(shí)施，競(jìng)聘上崗

崗位設(shè)置方案經(jīng)廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)建議后，經(jīng)過(guò)研究修改最終形成上報(bào)方案。經(jīng)崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過(guò)，由原北京市衛(wèi)生局核準(zhǔn)后，按照“先退休，后在職”，“先入軌，后完善”的原則進(jìn)行崗位聘用，并將結(jié)果公示。

（四）規(guī)范崗位聘用，動(dòng)態(tài)化、常規(guī)化管理

崗位聘用配合年度考核工作每年聘用一次。為增加工作規(guī)范性與透明度，確保每名職工都擁有知情權(quán)、選擇權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，充分理解改革，參與改革的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，崗位聘用采用自我申報(bào)法{4}，由員工對(duì)自己的工作成績(jī)、能力水平等進(jìn)行自我評(píng)估，對(duì)照崗位任職條件，回顧任現(xiàn)崗位以來(lái)的工作狀況，填寫《崗位聘用應(yīng)聘申請(qǐng)表》，堅(jiān)持公平、平等、競(jìng)爭(zhēng)和擇優(yōu)原則，在崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，經(jīng)聘用領(lǐng)導(dǎo)小組討論確定受聘人員，公示后簽訂新聘用合同或變更聘用合同，并兌現(xiàn)工資待遇。

崗位設(shè)置管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、工作需要和發(fā)展戰(zhàn)略的變化而變化，從可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，建立動(dòng)態(tài)管理的崗位管理制度。

四、實(shí)施崗位設(shè)置管理的成效分析

醫(yī)院通過(guò)崗位設(shè)置管理，加強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)人力資源結(jié)構(gòu)及規(guī)劃的掌控。通過(guò)對(duì)崗位數(shù)量、結(jié)構(gòu)和分布進(jìn)行調(diào)控，提高對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)的計(jì)劃性和控制度，為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展儲(chǔ)備更多的人才，為醫(yī)院吸收引進(jìn)急需人才提供指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)崗位任職條件的制定，讓絕大多數(shù)員工明確自我發(fā)展方向和目標(biāo)，從而最大程度挖掘人才潛能，為人才培養(yǎng)、人才成長(zhǎng)搭建平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)，促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出。

醫(yī)院通過(guò)崗位設(shè)置管理，強(qiáng)化了科研、教學(xué)管理工作。將學(xué)術(shù)成果、科研成果、教學(xué)成果與臨床專業(yè)技術(shù)水平共同納入崗位任職條件，調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員完成臨床工作的同時(shí)更多地參與科研、教學(xué)工作的積極性，營(yíng)造良好的氛圍，促進(jìn)科研教學(xué)任務(wù)順利完成，促進(jìn)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和兩大學(xué)系的建設(shè)和發(fā)展，提升醫(yī)院科研教學(xué)創(chuàng)新能力，提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院通過(guò)崗位設(shè)置管理，為加快其他制度建設(shè)提供了依據(jù)，奠定了基礎(chǔ)。對(duì)崗位等級(jí)進(jìn)行細(xì)分，尤其是專業(yè)技術(shù)崗位，為收入分配制度改革打好基礎(chǔ)。明確崗位類別和任職條件，為績(jī)效考核、崗位聘用的開(kāi)展提供依據(jù)，保證醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制的建立，進(jìn)一步激發(fā)人才活力，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。

五、相關(guān)問(wèn)題的思考與建議

為積極穩(wěn)妥、有序規(guī)范的開(kāi)展崗位設(shè)置工作，首次崗位聘用時(shí)，我院將所有正式在崗在編人員按現(xiàn)聘職務(wù)或崗位和任職年限聘入相應(yīng)等級(jí)的崗位。崗位聘用后的結(jié)果必然與本次崗位設(shè)置方案有一定差距，出現(xiàn)有些崗位數(shù)量不足而有些崗位超員的現(xiàn)象。對(duì)于這一問(wèn)題，我院將崗位設(shè)置管理工作作為調(diào)整、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)的杠桿，對(duì)尚未達(dá)到設(shè)置比例的崗位，嚴(yán)格控制崗位數(shù)量，根據(jù)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展和人員隊(duì)伍狀況，通過(guò)職務(wù)晉升、公開(kāi)招聘等工作，對(duì)空缺崗位進(jìn)行合理補(bǔ)充，逐年逐步到位。對(duì)結(jié)構(gòu)比例已超過(guò)方案規(guī)定的崗位，通過(guò)自然減員、調(diào)整工作崗位等辦法，逐步達(dá)到規(guī)定的結(jié)構(gòu)比例，最終使各類崗位人員數(shù)量比例結(jié)構(gòu)趨于合理。

根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，存在需要兼任專業(yè)技術(shù)職務(wù)的管理崗位人員（“雙肩挑”崗位），此類崗位應(yīng)堅(jiān)持按需設(shè)崗、從嚴(yán)設(shè)崗，健全“雙肩挑”崗位選拔任用機(jī)制和考核機(jī)制，應(yīng)聘人員需同時(shí)具有兩個(gè)崗位的任職條件，聘用后占兩個(gè)崗位職數(shù)，進(jìn)行兩個(gè)崗位“雙重”考核。加強(qiáng)聘后管理，對(duì)因工作內(nèi)容變化不符合任職條件或未通過(guò)考核的“雙肩挑”人員嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。

在管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位之間流動(dòng)的，應(yīng)在具備任職崗位條件的前提下，在接收崗位數(shù)量和等級(jí)內(nèi)重新確定流動(dòng)人員崗位等級(jí)。流動(dòng)后嚴(yán)格執(zhí)行“崗變薪變”的收入分配制度。

政工人員主要從事黨務(wù)工作，應(yīng)聘在管理崗。2008年1月1日以后取得政工職稱人員，均參加管理崗位聘用，職稱不再與工資待遇掛鉤。2007年底以前取得政工職稱已聘用在專業(yè)技術(shù)崗位的人員，進(jìn)入本職務(wù)對(duì)應(yīng)崗位的最低等級(jí)。專業(yè)技術(shù)崗位不設(shè)政工崗位。

崗位設(shè)置向衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位、關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)學(xué)科崗位傾斜，在同類人員具備相同條件下，優(yōu)先聘用衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

結(jié)論

崗位設(shè)置管理工作是深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度的一項(xiàng)重要措施，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)院通過(guò)進(jìn)行崗位設(shè)置，確定了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求的崗位名稱、類別、比例結(jié)構(gòu)和任職條件，使醫(yī)院各崗位明確，職責(zé)清晰，管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位各司其職，提高了醫(yī)院崗位管理等人事管理的效率和水平，并為醫(yī)院其他工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)崗位設(shè)置空缺崗位進(jìn)行的公開(kāi)招聘、人員調(diào)配等工作更加有針對(duì)性和目的性，節(jié)約了成本，提高了效率。

醫(yī)院在發(fā)展，崗位設(shè)置方案也在根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及目標(biāo)的調(diào)整而適時(shí)調(diào)整完善。截至目前，已經(jīng)調(diào)整了部分機(jī)構(gòu)設(shè)置和崗位分布，隨著后勤社會(huì)化程度的加大，調(diào)整了三類崗位的結(jié)構(gòu)比例，減少了工勤崗位的數(shù)量，增加了專業(yè)技術(shù)崗位的數(shù)量，使崗位設(shè)置緊緊貼合醫(yī)院發(fā)展的需要。

未來(lái)，在國(guó)家及北京市法律體系與政策的支持下，醫(yī)院還要大膽實(shí)踐，完善崗位管理制度，改進(jìn)措施，積累經(jīng)驗(yàn)，計(jì)劃根據(jù)崗位設(shè)置建立一套行之有效的崗位評(píng)估和績(jī)效評(píng)價(jià)體系，完善崗位說(shuō)明書，進(jìn)一步細(xì)化崗位設(shè)置，促進(jìn)崗位設(shè)置深入開(kāi)展，推動(dòng)崗位管理系統(tǒng)構(gòu)建，最大程度地利用醫(yī)院人力資源，促進(jìn)醫(yī)院健康快速發(fā)展。

注釋：

{1}苗木，鞠永和.公立醫(yī)院崗位設(shè)置管理與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，（6）：28-30.

{2}施燕吉，徐愛(ài)軍.我國(guó)公立醫(yī)院的崗位設(shè)置探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，3：1-3.

{3}楊毅宏，魏平等.人力資源管理全案（第二版）[M].北京：電子工業(yè)出版社，2009.

{4}郝惠文，劉璟波.人力資源管理工具全解[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2011.

（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 北京 100000）

（責(zé)編：若佳）