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        老年人該如何降壓?

        2016-05-14 09:19:38丁超
        健康管理 2016年6期
        關(guān)鍵詞:脈壓差值收縮壓

        丁超

        據(jù)調(diào)查,在我國,約一半的60歲以上老年人有高血壓。有不少人認(rèn)為,老年人血壓高是正?,F(xiàn)象,不需要處理。其實(shí)不然,不論多大年齡,只要三次測血壓(不是同一天測量)高于140/90mmHg,就可以診斷高血壓。

        在老年人當(dāng)中,高血壓是危害健康的重要因素,如果控制不良,發(fā)生心肌梗死、心力衰竭、腦出血、腦梗等情況,會嚴(yán)重影響老人的生活質(zhì)量。跟中青年相比,老年人的高血壓還有一些特點(diǎn),家人需要根據(jù)這些特點(diǎn),采取針對性的措施,更好地幫助老人。

        脈壓大

        脈壓,是量血壓的時候得出的兩個數(shù)值的差值。

        老年人高血壓單純收縮期高血壓更多見,舒張壓多正常,只有收縮壓高于 140 mmHg,兩個壓力之間的差值也隨之增大。這跟老年人的血管特點(diǎn)有關(guān),動脈硬化導(dǎo)致血管的彈性減弱,對血壓的調(diào)節(jié)作用也減弱,導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大的結(jié)果。

        為什么血管彈性對血壓的影響這么大呢?

        人的大血管,不是水管那么簡單,大動脈是有彈性的,除了是血流的通道,還有調(diào)節(jié)的作用。

        心臟收縮的時候,大血管在血流的沖擊下會擴(kuò)張,把心臟泵出的血儲存一部分,外面的血管的血流不至于一下子增多,外周的血壓(收縮壓)也不至于升得太高;當(dāng)心臟舒張不向外泵血的時候,大血管會在彈性的作用下回縮,把剛才儲存的血往外流,讓外周的血管不至于“斷流”,血壓(舒張壓)不會一下子降得太快。

        當(dāng)血管彈性不好的時候,對血壓的調(diào)節(jié)作用自然下降,所以會出現(xiàn)血壓的兩個數(shù)值“高的高、低的低、差值大”的現(xiàn)象。

        血壓波動大

        血壓波動主要體現(xiàn)在以下方面:老年人清晨血壓常較夜間升高明顯;當(dāng)突然站起時,更容易發(fā)生明顯的血壓下降,有些老人還有明顯的頭暈、眩暈等;在飯后,老人也比年輕人容易血壓降低,出現(xiàn)一些系列的癥狀,有些還會出現(xiàn)輕微的心腦血管缺血癥狀。

        所以建議老年人在早晨清醒后不宜立即起床,不宜起床后立即活動。在飯后,注意監(jiān)測血壓,如果飯后血壓降低明顯,可以適當(dāng)調(diào)整飲食,減少部分含淀粉豐富的食物。

        有條件的可以進(jìn)行 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測,了解血壓波動的具體情況,更有針對性的進(jìn)行治療。

        吃飯放鹽多

        人年紀(jì)一大,味覺靈敏度也有所下降,吃東西總覺得沒有滋味,就容易做飯放鹽多,吃菜的口味也越來越重。

        這樣的習(xí)慣非常影響降壓藥的效果,家人要想辦法,做飯時多用新鮮的食材,用各種含鹽量低一些的調(diào)料,比如醋、檸檬汁等,在少用鹽的情況下讓老人家吃飯更香。

        不必刻意強(qiáng)調(diào)口味清淡,有時候調(diào)整吃飯的花樣,也能起到少吃鹽的效果。比如一個老人,喝粥時特別喜歡就著咸菜,覺得粥沒滋味,喝不下去。后來,家人給老人買了一個研磨機(jī),把核桃、腰果等各種堅(jiān)果打成粉,喝粥的時候就在碗里加一勺堅(jiān)果粉,老人特別喜歡,說又香又有味道,比咸菜好多了。

        降壓以平穩(wěn)、安全為重

        老年人高血壓在治療上也稍有不同。相對于中青年患者,大于65歲的高血壓患者,降壓的目標(biāo)可以放寬一點(diǎn),控制在150/90mmHg以下,達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)以后,如果老人沒有明顯的不良反應(yīng),再逐漸降到140/90 mmHg以下。

        在用藥上,常用的5類降壓藥物均可以選用,重點(diǎn)是從小劑量開始用藥,根據(jù)降壓效果逐漸調(diào)整合適的用量,逐漸把血壓控制在正常范圍,不追求降壓的速度。

        有些老年人收縮壓小于60mmHg,但是收縮壓高于正常水平(大于140mmHg),很糾結(jié)要不要降壓。

        對于這種情況,比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是收縮壓小于150mmHg時,可以觀察,不用藥物;當(dāng)收縮壓高于150mmHg時,則可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),小劑量應(yīng)用降壓藥,要密切監(jiān)測血壓變化。

        按時用藥很關(guān)鍵

        還要大家注意的一點(diǎn),老年人往往不止高血壓一種病,吃的藥也不止一種,各種飯前、飯后、睡前、起床后要吃的藥,漏吃一頓、吃錯一頓實(shí)在是太容易了。

        作為家人,要給老人設(shè)好鬧鐘,或者給老人的手機(jī)上裝個App,把里面的“用藥提醒”設(shè)置好,到點(diǎn)提醒老人該吃什么藥,吃多少。用藥規(guī)律,才是控制各種慢性病的根本。

        來源:丁香醫(yī)生

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