孫海洲

為積極響應(yīng)醫(yī)療體制改革，貫徹落實衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，規(guī)范實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，筆者結(jié)合工作實際，談?wù)勧t(yī)院如何制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標(biāo)

公共衛(wèi)生服務(wù)實施以院長、防疫專干、婦幼專干牽頭，全院職工協(xié)助，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供支持。衛(wèi)生院設(shè)立鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室，牽頭人員負責(zé)日常工作，辦公室下設(shè)各項目負責(zé)人。

（一）成立公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室。成立了以院長為辦公室主任，副院長等分別為副主任及各科負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)組，公衛(wèi)辦下設(shè)各項目工作小組，項目小組負責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的協(xié)調(diào)管理，承擔(dān)具體事務(wù)性工作。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作組（注：各項目小組成員均包括各村鄉(xiāng)村醫(yī)生）。包括：預(yù)防接種項目工作小組、傳染病防治項目工作小組，慢性病管理項目工作小組、兒童保健項目工作小組、孕產(chǎn)婦保健項目工作小組，健康教育項目工作小組、老年人保健項目工作小組、重性精神疾病管理項目工作小組

二、主要任務(wù)

一是建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。

健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時更新，并逐步實現(xiàn)計算機管理。

二是健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。

三是預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，如甲流疫苗，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

四是傳染病防治。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進行治療管理。做好死亡病例登記與報告，保證完成目標(biāo)任務(wù)數(shù)。按要求設(shè)置傳染病診室。

五是兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，建冊率≥80%.開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健l歲以內(nèi)至少4次，第2年度和第3年度每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

六是老年人保健。對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。建立實施老年人健康體檢流程，按要求上墻公布，提供老年人健康體檢，記錄完整率95%。

七是慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)干預(yù)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。

三、工作職責(zé)

（1）承擔(dān)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》將任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任到人，免費為全體居民提供9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（2）村衛(wèi)生室是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，協(xié)助衛(wèi)生院完成和落實9類基本公共衛(wèi)生任務(wù)，接受衛(wèi)生院的指導(dǎo)和縣衛(wèi)生局的考核，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)工作的完成情況合理補助經(jīng)費。

（3）要建立健全相關(guān)工作制度，制定崗位規(guī)范，細化考核內(nèi)容，將人員收入和工作績效掛鉤，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。

（作者系民權(quán)縣人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長）