王小衡

兒童鼻出血是常見的現(xiàn)象，好發(fā)于4～12歲兒童。據(jù)國內調查，近乎2/3的7歲以前的孩子至少患過一次鼻出血；50%的兒童患過2次或更多次，男孩多于女孩。在夏天氣候炎熱和冬天室內干燥的季節(jié)，孩子流鼻血的現(xiàn)象更多。可許多家長還是按照老辦法讓孩子仰頭止鼻血。其實，這種做法是不對的。

鼻出血的原因

創(chuàng)傷 用手指挖鼻孔的壞習慣是引起流鼻血最常見的原因；將其他東西塞入鼻孔內，或者重擊鼻子均可以導致鼻出血。

感冒或變態(tài)反應 可刺激鼻腔黏膜充血并腫脹，可能引起自發(fā)性出血。

單純性鼻病 如急慢性鼻炎或副鼻竇炎等。

任何影響凝血時間延長的疾病均可以引起鼻出血 例如血友病，還有藥物如阿司匹林等。

局部原因 主要是鼻內黎氏區(qū)（鼻中隔前下區(qū)）干燥、有炎癥或糜爛所致。其臨床特征為：多局限于單側鼻腔；出血少時僅表現(xiàn)鼻涕中帶血，出血多時可從前鼻孔涌出，從口中或從對側鼻腔流出。

止鼻血的錯誤做法

NO.1讓孩子的頭向后仰高

家長認為這樣做可以減少出血量，事實上往往事與愿違。流鼻血時仰頭會使鼻血經鼻腔的后部流入口腔或咽喉部，孩子會咽下大部分到肚子里，導致嘔吐；或嗆入氣管，讓孩子更不舒服。

NO.2用棉花、紙巾或衛(wèi)生紙塞住鼻孔

家長以為這樣做就可以止住出血，其實它只是塞住了鼻子，并沒有止住流血。紙巾或棉球等通常沒有經過無菌處理，鼻部破損，細菌更易侵入引起感染。

NO.3掐緊鼻翼時間過短

有些心急家長只掐緊孩子鼻翼2～3分鐘，看沒有出血就松開了，這樣做止血效果不佳，很容易再次發(fā)生鼻出血。

NO.4止血不徹底未及時送醫(yī)院

一般來說，大多數(shù)都是良性過程，不需要去醫(yī)院就醫(yī)。但如果壓迫鼻翼止血法效果不理想，應馬上送孩子到附近醫(yī)院，請五官科醫(yī)生做緊急處理，不得耽誤時間，這是因為經上述處理后，鼻出血仍不止者常為鼻內小動脈破裂所致，孩子同時表現(xiàn)出面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等癥狀，需及時看醫(yī)生。

止鼻血的正確做法

在家里，孩子鼻出血的樣子有點嚇人，面對這樣的情況，在場家長首先要鎮(zhèn)靜，不要驚慌，馬上采取以下措施：

1.讓孩子取坐位或半臥位，頭略前傾，不能后仰，讓鼻血流出來，不要將棉球、紗布或任何東西塞入鼻腔止血。命令孩子張口呼吸，避免鼻血流入口腔，嗆入氣管，也可避免將流入口中的血液咽下到達胃部而引起嘔吐和腹痛癥狀。

2.家長用拇指和食指掐緊孩子雙側鼻翼（鼻孔上方），使鼻翼軟組織靠攏于鼻中隔，朝中間、上方用力，如果是年長兒（10歲以上），讓他自己緊按鼻翼。最好看著表計時，一定要掐足鼻翼5～8分鐘，才能收到止血效果。在5分鐘沒有到之前，操作過程中不要松開手觀察鼻血有沒有停止；如果確定哪個鼻孔流血也可以直接壓迫出血的鼻孔。

3.如果鼻子中充滿血塊，先要清理再按壓止血。也可用浸過冷水或冰水的毛巾，敷在前額部、鼻背部等部位，幫助鼻部小血管收縮而止血。

4.一旦流血停止，至少在半小時之內不要讓孩子擤鼻子。如果孩子在流鼻血之后出現(xiàn)嘔血的情況，家長不要慌張，嘔出來的血是孩子咽下去的鼻血，一般無需處理。此外，給孩子止住鼻出血后，尤其是鼻出血量較多者，應及時到附近醫(yī)院五官科看急診，請醫(yī)生進一步診治。

健康叮嚀：如果你的孩子老是流鼻血，需了解是不是孩子血液凝固有問題，在醫(yī)院應該給孩子做凝血方面的全套檢查，以排除血液病引起的鼻出血。平時要教育孩子不要用力擤鼻子或擦鼻涕，年長兒須克服隨意挖鼻孔的壞毛病。