譚鑫

[摘要] 目的 研究分析西地那非治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的臨床效果及其安全性。 方法 整群選取2013年2月—2015年2月該院收治的新生兒肺動(dòng)脈高壓患兒112例，隨機(jī)分為兩組，各56例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用西地那非治療，對比兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夂头蝿?dòng)脈壓變化。 結(jié)果 觀察組治療后OI、PAP指標(biāo)分別為（8.0±4.1）、（25.2±7.4）mmHg，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組治療后PaO2指標(biāo)為（74.7±9.1）mmHg，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 西地那非治療新生兒肺動(dòng)脈高壓效果顯著，能夠有效降低動(dòng)脈氧合指數(shù)和肺動(dòng)脈壓，提高氧分壓，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 西地那非；新生兒；持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

[中圖分類號] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0100-02

Study on Curative Effect and Security of Sildenafil in Treatment of 56 Cases with Neonatal Pulmonary Hypertension

TAN Xin

Neonatal department， Zhengzhou maternal and child care service centre， Zhengzhou， Henan Province， 450052 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect and its security of sildenafil in treatment of neonatal pulmonary hypertension. Methods 112 cases of children with neonatal pulmonary hypertension admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with sildenafil， the changes of arterial blood gas and pulmonary artery pressure of the two groups were compared. Results The indexes such as OI and PAP after treatment were respectively （8.0±4.1）mmHg and（25.2±7.4）mmHg， which were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.01）， the PaO2 after treatment was （74.7±9.1）mmHg in the observation group， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion The effect of sildenafil in treatment of neonatal pulmonary hypertension is obvious， and it can effectively reduce the arterial oxygenation index and pulmonary artery pressure and is worth promotion.

[Key words] Sildenafil； Neonatal； Persistent pulmonary hypertension

新生兒肺動(dòng)脈高壓是一種常見危重疾病，其病死率較高[1]。臨床認(rèn)為對于新生兒肺動(dòng)脈高壓可以采用藥物治療方法，西地那非作為選擇性血管擴(kuò)張藥，其能夠有效降低肺動(dòng)脈壓，并且使用便捷，價(jià)格較低[2]。該研究中整群選擇2013年2月—2015年2月該院收治的新生兒肺動(dòng)脈高壓患兒112例分別給予常規(guī)治療和西地那非治療，旨在探討西地那非治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年2月—2015年2月該院收治的新生兒肺動(dòng)脈高壓患兒112例，隨機(jī)分為兩組，各56例。對照組男38例，女18例；年齡2個(gè)月～4歲，平均年齡為（2.3±1.1）歲；平均胎齡為（37.5±1.5）周；平均體質(zhì)量為（2.99±0.65）kg；平均PAP指標(biāo)為（49.6±8.1）mmHg；平均BP指標(biāo)為（64.5±17.3）mmHg，原發(fā)病為：胎糞吸入綜合征（MAS） 15例、窒息14例、肺透明膜?。≧DS） 6例、肺炎21例。觀察組男35例，女21例；年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.5±1.2）歲；平均胎齡為（37.4±2.3）周；平均體質(zhì)量為（2.86±0.84）kg；平均PAP指標(biāo)為（49.4±10.5）mmHg；平均BP指標(biāo)為（62.5±18.2）mmHg，原發(fā)病為：胎糞吸入綜合征（MAS） 16例、窒息15例、肺透明膜?。≧DS）6例、肺炎19例。所有患兒機(jī)械通氣過程中均伴隨反復(fù)低氧血癥和代謝性酸中毒等癥狀，且通過超聲心動(dòng)圖確診為新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，主要有機(jī)械通氣、擴(kuò)容治療，并且進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，同時(shí)需要控制好通氣時(shí)間，將患兒的PaCO2控制在35～50 mmHg之間。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予患兒西地那非（國藥準(zhǔn)字：H20150001），使用前進(jìn)行溫水稀釋，并且采用鼻飼管給藥，劑量為0.5 mg/kg，q6 h，持續(xù)治療3～6 d，然后逐漸停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)監(jiān)測患兒血壓以及經(jīng)皮氧飽和度情況，進(jìn)行間斷性血?dú)夥治觯瑫r(shí)記錄兩組患兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果、動(dòng)脈收縮壓，再計(jì)算氧合指數(shù)（OI），計(jì)算方式：OI=吸入氧濃度×平均氣道壓/PaO2。使用彩色多普勒超聲心動(dòng)儀進(jìn)行監(jiān)測，測量出三尖瓣反流速度，檢測出肺動(dòng)脈壓（PAP）情況，計(jì)算方式為：PAP=4×三尖瓣反流速度+CVP（假設(shè)其值為5），若PAP值為35 mmHg以上則被確診為新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后OI、PAP指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組治療后PaO2指標(biāo)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

3 討論

新生兒肺動(dòng)脈高壓是一種臨床常見急危重癥，多由新生兒窒息、肺部疾病等繼發(fā)而來，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重低氧狀態(tài)[4-5]。西地那非是一種治療男性勃起功能障礙的藥物，而在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，其能夠有效舒張機(jī)體血管平滑肌并顯著減弱肺血管阻力[6]。在該研究中，在治療后，采用西地那非治療的觀察組的氧合指數(shù)為（8.0±4.1）mmHg，肺動(dòng)脈壓力為（25.2±7.4）mmHg，氧分壓水平為（74.7±9.1）mmHg，均顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。而在陳玲等[7]研究中，西地那非治療患兒的氧合指數(shù)、肺動(dòng)脈壓力、氧分壓水平均低于采取常規(guī)治療的患兒。說明給予患兒西地那非能夠有效降低肺血管阻力，并且降低肺動(dòng)脈壓力，加強(qiáng)心輸出量，同時(shí)不會(huì)對全身動(dòng)脈壓造成影響。在董力杰等[8]研究中表明，長期給予患兒西地那非能夠有效改善患兒心功能，提高左心射血分?jǐn)?shù)。在該研究中所有患兒都沒有出現(xiàn)嘔吐、心律失常以及肝臟損傷等不良反應(yīng)現(xiàn)象。說明西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓具有較高安全性。

綜上所述，對于新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患兒采取西地那非治療具有顯著療效，可有效降低肺動(dòng)脈壓，且安全性較高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 高淑強(qiáng)，巨容，胡旭紅，等.高頻振蕩通氣聯(lián)合西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（2）：114-117.

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[5] 黃國盛，廖燕，畢雷，等.高頻振蕩疊加常頻通氣聯(lián)合西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的臨床分析[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：6126-6128.

[6] 林麗君，毛偉君，婁昭君，等.西地那非聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療胎糞吸入綜合征合并肺動(dòng)脈高壓患兒的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（10）：1221-1223.

[7] 陳玲.西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓18例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（10）：1315-1317.

[8] 董力杰，宋曉燕，張蕾，等.NO吸入聯(lián)合西地那非口服治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓36例報(bào)告[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（7）：97-99.

（收稿日期：2015-11-20）