董愛芬

[摘要] 目的 研究玻璃纖維樁在修復(fù)年輕恒牙冠折中的可行性。 方法 隨機(jī)選擇2013年4月—2015年4月在該院就醫(yī)的80例年輕恒牙冠折露髓患者，隨機(jī)的將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，其中對(duì)照組采用螺紋釘樹脂進(jìn)行治療，觀察組采用玻璃纖維樁進(jìn)行治療。按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者1年后修復(fù)年輕恒牙冠折的臨床效果，并計(jì)算有效率。 結(jié)果 在對(duì)患者經(jīng)過長達(dá)1年的治療后，進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)，觀察組治療成功38例（95.00%），對(duì)照組治療成功30例（75.00%）。兩組患者比較發(fā)現(xiàn)觀察組的手術(shù)效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)年輕恒牙冠折露髓的患者進(jìn)行治療時(shí)，使用玻璃纖維樁進(jìn)行治療的效果明顯，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 玻璃纖維樁；年輕恒牙冠折，可行性

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（c）-0082-02

Study on Feasibility of Glass Fiber Post in the Repair of Young Permanent Incisors

DONG Ai-fen

Zhengzhou Yihe hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To study the feasibility of glass fiber post in the repair of young permanent incisors. Methods 80 cases of patients with young permanent incisors with pulp exposure treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with cannulated screw resin， the observation group were treated with glass fiber post， the clinical effect after one year of the repair of young permanent incisors of the two groups was observed according to the diagnostic standards and the effective rate was calculated. Results After one year of treatment， the reexamination showed that there were 38 cases（95.00%）with successful treatment in the observation group and 30 cases（75.00%） with successful treatment in the control group， the operative effect in the observation group was obviously higher than that in the control group by comparison（P<0.05）. Conclusion Glass fiber post in treatment of patients with young permanent incisors with pulp exposure has an obvious effect， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Glass fiber post； Young permanent incisors； Feasibility

年輕恒牙冠折[1]常好發(fā)于青少年（8～12歲），由于活動(dòng)能力強(qiáng)，常發(fā)生意外事故從而造成牙齒外傷。常好發(fā)于上前頜的牙齒，多累及一兩顆牙齒。由于此年齡段的孩子處于生長發(fā)育期，發(fā)生冠折會(huì)對(duì)孩子的生長發(fā)育帶來一定的影響。所以外傷的牙齒必須得到及時(shí)的治療，從而恢復(fù)患者牙齒功能，避免長時(shí)間的損傷造成孩子的牙齒發(fā)育遲鈍，更有甚者對(duì)孩子的咬肌咀嚼能力[2]造成影響，上下咬牙的發(fā)育異常。為尋找更為完善的治療方法，隨機(jī)選擇該院2013年4月—2015年4月診治的80例患者，分別進(jìn)行玻璃纖維樁[3]和螺紋釘樹脂的治療，發(fā)現(xiàn)在玻璃纖維樁治療的方法明顯優(yōu)于螺紋釘樹脂治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月—2015年4月在該院就醫(yī)的80例年輕恒牙冠折的患者，將他們隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，其中觀察組患者中男性25例，女性15例，患者年齡為 9～13 歲，平均（11.6±0.5）歲，對(duì)照組中男性28例，女性12例，患者年齡為8～13歲，平均為 （10.8±0.8）歲。給對(duì)照組和觀察組均進(jìn)行光學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)兩組患者均無壓根和牙槽骨骨折現(xiàn)象。兩組患者在年齡，性別，其他病癥上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于觀察組患者根據(jù)患者的牙根的大小選擇匹配的牙鉆，并且在根尖保留少于6 mm的牙膠尖，同時(shí)在前牙的地方插入0.4 mm長的玻璃纖維樁，插入根管直到穩(wěn)定為止，之后使用酸液腐蝕[4]根管內(nèi)部的牙齒，腐蝕之后風(fēng)干處理。將樹脂粘合劑混合均勻，插入特定的輸送器輸入根管中，處理完成后用玻璃纖維樁進(jìn)行固定修復(fù)，去掉多余的粘合劑，最終完成牙冠形狀塑造。

對(duì)照組則按照相同的辦法現(xiàn)在患者的牙尖處保留一定大小的牙尖膠，使用直徑為1.3～1.4 mm的前牙片狀端自攻型螺紋釘，將螺紋釘固定在牙尖膠上不松動(dòng)，在牙齒的根管里使用適當(dāng)?shù)尼t(yī)療器具進(jìn)行填充，待填充劑完全填充到根管內(nèi)時(shí)，用相同的酸對(duì)折斷牙冠進(jìn)行腐蝕處理。待處理完成之后使用粘連劑用楓松樹脂聚合體對(duì)樹脂核的形成和亞冠的塑性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兒童患者，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）在牙根斷裂周圍未見明顯的吸收；（2）X射線照射顯示已經(jīng)完成的根管填充；（3）牙冠斷裂未見斷面下涉及到牙齦的損傷；（4）患者的家屬已知情并且簽訂手術(shù)同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）牙根生理長度小于或等于牙冠長度，但是患者的牙冠斷裂已經(jīng)超過牙齦下2 mm的深度；（2）損傷的根尖感染并未得到有效地控制。

1.5 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過長達(dá)1年的治療后，進(jìn)行臨床復(fù)查以及X線照射，觀察下列的指標(biāo)：：根尖周圍是否有病變（有，無），是否有根折出現(xiàn)（有，無）。 玻璃纖維樁核是否有脫落（有，無）。若出現(xiàn)牙根斷裂，樁核松動(dòng)脫落，牙齦紅腫[6]，在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)根尖周衛(wèi)出現(xiàn)病變，則可以判斷為修復(fù)失敗。修復(fù)失敗率=（尖根周圍病變例數(shù)+根折例數(shù)+玻璃纖維樁核松動(dòng)脫落例數(shù)）/患者總例數(shù)

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

資料數(shù)據(jù)采用專業(yè)的SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過長達(dá)1年的治療，對(duì)患者的修復(fù)療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組使用玻璃纖維樁療法的手術(shù)成功率為（95.00%），對(duì)照組的手術(shù)成功率為（75.00%），觀察組的成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于牙齒的修復(fù)手術(shù)變得越來越精湛。而兒童是牙齒病變的最主要人群，尤其是8～12歲的兒童，活動(dòng)能力強(qiáng)，對(duì)于危險(xiǎn)的感知能力差，常常引起牙冠外傷，并且兒童的生長發(fā)育能力強(qiáng)，牙冠的損傷如不能及時(shí)的得到治療，常常給患者帶來生理心理上的傷害，影響患者的正常生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)玻璃纖維樁對(duì)患者的牙冠咬合功能、牙齒的外形、患者術(shù)后的生長發(fā)育及心理發(fā)育有很大的影響。玻璃纖維樁療法是利用存在于人體內(nèi)的根管的解剖結(jié)構(gòu)以及在根管內(nèi)部的凹凸不平的表面加大玻璃纖維樁核的附著能力，是樁核能很好的與殘余在根管內(nèi)的牙質(zhì)很好的嵌合，增加穩(wěn)定性。同時(shí)采用酸腐蝕后粘接技術(shù)，邊緣為核樹脂與牙體根面的結(jié)合線，核樹脂與牙本質(zhì)間通過樹脂突的物理鎖結(jié)[7]，結(jié)合固位以及牙本質(zhì)粘接劑的黏結(jié)作用而達(dá)到較好的邊緣封閉作用。不同于金屬樁核，玻璃纖維樁與樹脂核結(jié)合后對(duì)機(jī)體的腐蝕作用近乎沒有，同時(shí)玻璃纖維樁核結(jié)合后牙體得透光性更好、更美觀、生物相容性好[8]，保證患兒的生長發(fā)育期牙齒發(fā)育正常的進(jìn)行。在該研究中，觀察組的患者采用玻璃纖維修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用螺紋釘樹脂進(jìn)行治療，觀察組的修復(fù)率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（75.00%）（P<0.05），說明使用玻璃纖維樁核療法修復(fù)年輕恒牙冠折效果明顯。綜上所述，玻璃纖維樁核修復(fù)率為（95.00%），療效顯著，說明在臨床上使用玻璃纖維樁核修復(fù)可行。

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（收稿日期：2015-11-28）