谷玉紅

通過調(diào)查醫(yī)院對(duì)中職護(hù)生實(shí)習(xí)期間的內(nèi)科護(hù)理工作能力關(guān)注度的調(diào)查和分析，研究實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的重要性，探討中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程體系建設(shè)模式。結(jié)果顯示，深入優(yōu)化課程體系具有緊迫的現(xiàn)實(shí)意義。

臨床調(diào)查護(hù)理工作能力課程體系建設(shè)上世紀(jì)末，護(hù)理教育迎來了國際化時(shí)代，護(hù)理教育的全球化進(jìn)程空前加速，對(duì)高層次、高素質(zhì)和高水平的護(hù)理人員的需求與日俱增。在高等教育大眾化形勢下，中職教育必須走出一條既符合自身發(fā)展規(guī)律、同時(shí)又能夠滿足社會(huì)需求的長足發(fā)展之路。為幫助我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生成為護(hù)理教育國際化的“天之驕子”，石河子衛(wèi)生學(xué)校對(duì)畢業(yè)生在各家醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的內(nèi)科護(hù)理工作能力實(shí)施了大量的臨床調(diào)查和分析，側(cè)重于專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力等三方面的考察，試圖進(jìn)一步深化改革《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程體系的建設(shè)方案，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生市場的人才需求，以期應(yīng)對(duì)新時(shí)代下的特殊市場需求，從根本上貫徹和落實(shí)“十八大”關(guān)于深化中職護(hù)理教育改革和發(fā)展的會(huì)議精神。

一、實(shí)訓(xùn)調(diào)查

就醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生在校期間開設(shè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的關(guān)注度進(jìn)行了分級(jí)調(diào)查，具體包括了血糖儀的使用、超聲霧化吸入療法、氧氣霧化吸入療法、體位引流、心電監(jiān)護(hù)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、纖維胃、十二指腸鏡檢術(shù)、纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)、雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù)、透析療法的護(hù)理、血液透析術(shù)、腹膜透析術(shù)、骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理配合技術(shù)和配置化療藥物的自我防護(hù)技術(shù)等16項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（為了描述方便，依次用編號(hào)1-16表示）。具體問卷結(jié)果，如圖1所示，某個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目編號(hào)對(duì)應(yīng)直方圖的高度，表示持認(rèn)同觀點(diǎn)（認(rèn)為該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目具有很重要）的人數(shù)。

二、課程設(shè)計(jì)

分析上述調(diào)查結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，石河子衛(wèi)生學(xué)校需要對(duì)課程體系內(nèi)容重要性進(jìn)一步的調(diào)查。石河子衛(wèi)生學(xué)校《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程9大知識(shí)體系（呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理、血液疾病護(hù)理、內(nèi)分泌代謝疾病的護(hù)理、風(fēng)濕性疾病護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理和急癥病人疾病護(hù)理等，為了描述方便，依次用編號(hào)1～9表示）在整個(gè)教材中所占的內(nèi)容比重如圖2所示。石河子衛(wèi)生學(xué)校當(dāng)前實(shí)行的課程體系和建設(shè)方案中所分配的課時(shí)比例如圖3所示（包括實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，編號(hào)10）。比較《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》9大知識(shí)體系所占比重與石河子衛(wèi)生學(xué)?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)課時(shí)分配，并結(jié)合《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)模塊的價(jià)值分級(jí)結(jié)果加以分析，不難發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》9大知識(shí)體系所占比重切合各個(gè)知識(shí)模塊價(jià)值分級(jí)的結(jié)果（圖1），而石河子衛(wèi)生學(xué)?，F(xiàn)行課程體系和建設(shè)方案也與其相得益彰（圖2與圖3）。但是，石河子衛(wèi)生學(xué)校《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)課時(shí)分配中，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目僅占7%（圖3），這與醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生在校期間開設(shè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的關(guān)注度相去甚遠(yuǎn)。當(dāng)前石河子衛(wèi)生學(xué)?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)課時(shí)分配中，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目僅僅分配了10個(gè)課時(shí)，即使只考慮醫(yī)院高度關(guān)注和重視的前6項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，平均每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目所占的課時(shí)還不到兩個(gè)課時(shí)。面向醫(yī)院需求、以臨床調(diào)查為基礎(chǔ)，研究職業(yè)教育的發(fā)展思路，屬于廣泛意義上的“校企合作”。而“校企合作”則是當(dāng)代職業(yè)教育發(fā)展和改革的必經(jīng)之路。因此，在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程建設(shè)工作中，深入優(yōu)化課程體系，突出實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的重要性，具有緊迫的現(xiàn)實(shí)意義。

三、改革建議

綜合本文的調(diào)查和分析結(jié)果，石河子衛(wèi)生學(xué)?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》課程體系的建設(shè)現(xiàn)狀良好，這為其進(jìn)一步深化和落實(shí)十八大改革精神奠定了基礎(chǔ)。從醫(yī)療衛(wèi)生市場長期需求分析結(jié)果看，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目所占比重有待進(jìn)一步提高。但是，這勢必對(duì)導(dǎo)致本課程九大知識(shí)體系所占課時(shí)比重的下降，進(jìn)而對(duì)于課程建設(shè)是一個(gè)挑戰(zhàn)。以教學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)為導(dǎo)引，逐步提升實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目所占比重，最終找到現(xiàn)行課程體系改革的“黃金分割點(diǎn)”，才是優(yōu)化課程建設(shè)方案的終極法門。

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