劉德祥

摘 要：近幾年來(lái)，經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，推動(dòng)了我國(guó)畜牧業(yè)的發(fā)展，尤其是牛產(chǎn)業(yè)，發(fā)展速度極為明顯。然而，在母牛生產(chǎn)過(guò)程中，因多種因素的影響，造成母牛無(wú)法實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)，因此，需要采取剖腹產(chǎn)生產(chǎn)。一旦剖腹產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)，給母牛生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)就牛剖腹產(chǎn)技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行闡述，并分析術(shù)后管理，以供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：牛；剖腹產(chǎn)；術(shù)后管理

臨床獸醫(yī)工作中，常見(jiàn)的問(wèn)題是難產(chǎn)。助產(chǎn)方式是解決難產(chǎn)的常規(guī)方法，但此方式存在一定局限性，在特殊條件下，不得不實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，以實(shí)現(xiàn)母牛順利生產(chǎn)。但在術(shù)后易引發(fā)子宮復(fù)舊不全和奶產(chǎn)量低下等問(wèn)題，所以，需要做好術(shù)后管理工作。只有這樣，才能防止術(shù)后感染，促進(jìn)術(shù)后母牛受孕率的提升。

一、剖腹產(chǎn)技術(shù)要點(diǎn)

1.術(shù)前準(zhǔn)備

牛行剖腹產(chǎn)術(shù)前，要做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。主要包括以下幾點(diǎn)：一是，保定。準(zhǔn)備一套常規(guī)外科手術(shù)器械，并對(duì)其進(jìn)行浸泡消毒，選用0.1%的新潔爾滅溶液。肌肉注射5mL靜松靈，皮下注射5mL阿托品，肌肉注射10mL止血敏。取一塊經(jīng)過(guò)消毒處理干凈的帆布，墊于牛身體下方。保定牛，呈右側(cè)臥，用草墊將牛頸部墊高，確?？诒嵌顺氏滦睜顟B(tài)，使口鼻分泌液排出，分別牽拉牛的兩個(gè)后肢與前肢，于兩條木樁上固定，并壓住牛頭部，使用器具為木棒。二是，確定切口位置。作一條直線，于牛左側(cè)瘤胃肷窩三角區(qū)，沿中央向下至20cm處，以此沿肋骨向下方向作一條切口，長(zhǎng)為35cm，終止于第10肋骨 ，在其下方7～9cm。三是，消毒和麻醉。母牛外陰、尾根、肛門及產(chǎn)道露出胎兒的前肢用溫肥皂水清洗，洗凈后選用0.1%新潔爾滅溶液徹底清洗消毒。剃除預(yù)定切口位置毛發(fā)，消毒滅菌選用2%的碘酊棉球，從中心至四周，消毒滅菌2min后，用75%酒精棉球脫碘，于切口附近皮下注射利多卡因50mL，起到局部麻醉、浸潤(rùn)效果。最后用0.1%新潔爾滅溶液徹底消毒助手及手術(shù)人員手臂。若母牛難產(chǎn)時(shí)間和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要靜脈注射300mg肌苷、3gVc和1000mL5%的葡萄糖生理鹽水，以維持母牛機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。

2.術(shù)中要點(diǎn)與注意事項(xiàng)

（1）術(shù)中要點(diǎn)。首先，構(gòu)建手術(shù)通路。執(zhí)筆式持刀方式，將皮下結(jié)締組織與皮膚切開，腹橫肌、腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌鈍性分離，采用反挑式將腹膜切開，并剪開大網(wǎng)膜。確定子宮位置，在助手的協(xié)助下調(diào)整胎兒位置，盡最大限度使胎兒向子宮大彎偏移，確保胎兒頭部與切口靠近，同時(shí)，調(diào)整子宮位置，外露子宮大彎部分的腹壁切口，在腹壁與子宮間布?jí)|充足的消毒紗布，做兩根牽引線于子宮漿膜肌層，在助手牽拉的幫助下，將子宮全層一次性切開，在胎兒體內(nèi)，擠入臍帶內(nèi)的血液流，將臍帶剪斷，手術(shù)者將胎兒前肢抬起，助手輔助并輕拉胎兒，手術(shù)過(guò)程中，避免羊水反流入腹腔。其次，處理胎兒。在產(chǎn)道，胎兒停留時(shí)間較長(zhǎng)，剛從子宮拉出，胎兒的呼吸和心跳較弱，倒提胎兒，對(duì)胎兒鼻腔和口腔進(jìn)行清理，清除其中的黏液，叩擊胎兒胸部，肌肉注射1g樟腦磺酸鈉，之后擦干胎兒身體，并做好保溫處理。最后，完成胎衣剝離，縫合腹壁與子宮。對(duì)子宮內(nèi)羊水進(jìn)行清理，完成胎衣剝離。因胎衣剝離存在較大難度，可僅對(duì)子宮切口附近的胎衣進(jìn)行剝璃剪出，重清子宮術(shù)部，用溫0.9%的氯化鈉溶液，取鏈霉素200萬(wàn)IU及青霉素400萬(wàn)IU撒入到子宮內(nèi)，以便于縫線吸收，之后迅速將子宮縫合，首層采用全層連續(xù)縫合方式，第二層實(shí)施倫伯特內(nèi)翻縫合，以免因子宮快速收縮給縫合造成不良影響。復(fù)位清洗干凈的子宮，大網(wǎng)膜采取連續(xù)縫合方式，對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，將5g頭孢勁方灑入至腹腔內(nèi)，常規(guī)縫合腹壁。為避免周圍組織和子宮壁粘連，肌肉注射20mg地塞米松。

（2）注意事項(xiàng)。因牛對(duì)靜松靈的敏感性較強(qiáng)，故要對(duì)靜松靈的使用量嚴(yán)格控制，應(yīng)低于0.3mg/kg，以免注射過(guò)量造成牛死亡。所以，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)牛的麻醉狀態(tài)實(shí)施密切監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)過(guò)度麻醉，要立即注射尼可剎米與腎上腺素。此外，在麻醉前，常規(guī)注射阿托品，進(jìn)而避免氣管內(nèi)進(jìn)入分泌的過(guò)多痰液造成牛死亡。提倡整個(gè)手術(shù)過(guò)程實(shí)施無(wú)菌操作，但在農(nóng)村地區(qū)，受到手術(shù)條件的制約，應(yīng)對(duì)手術(shù)場(chǎng)地實(shí)施徹底清掃，并鋪墊經(jīng)過(guò)消毒處理的硬塑料布或者帆布，還可以在水泥地面上直接鋪墊消毒處理的帆布，以防止手術(shù)污染，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)口愈合及術(shù)后受孕率的提升。臨床中，牛剖腹產(chǎn)切口類型的共分為四種，分別是右側(cè)腹壁垂直切開，左側(cè)腹壁反斜杠切開，腹白線與左側(cè)腹下左乳靜脈間腹白線平行切開，腹白線與右側(cè)腹下右乳靜脈間腹白線平行切開。無(wú)論選用任何一種切口，均需要實(shí)行腹部觸診、直腸檢查，根據(jù)胎兒分布情況，選擇分布多的一側(cè)為切口。進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，通常選用右側(cè)臥倒，左側(cè)腹壁反斜杠式切口方式，以防止腸管大量涌出，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，避免手術(shù)污染。

二、術(shù)后管理

術(shù)后管理對(duì)于維持母牛機(jī)體正常，防止感染起到十分重要的作用。術(shù)后，要給予抗菌消炎處理，以免腹腔和子宮等出現(xiàn)感染，500mL0.9%氯化鈉溶液與頭孢勁方25g配比，持續(xù)靜脈滴注，時(shí)間為7d。給予補(bǔ)液補(bǔ)能，以免母牛產(chǎn)后出現(xiàn)癱瘓，用1000mL5%葡萄糖與30mL10%氯化鉀，20mL樟腦磺酸鈉配比，再用500mL10%葡萄糖注射液與250mL10%葡萄糖酸鈣注射液配入，每日靜脈注射1次，持續(xù)使用2～3d。此外，還要做好產(chǎn)后護(hù)理工作，做好母牛保暖，飼喂食物以易消化食物為主，對(duì)傷口周圍進(jìn)行消毒，采用碘酊棉球，每日3次。術(shù)后7d禁止對(duì)子宮進(jìn)行沖洗，以免造成子宮外源性感染，若7d后排出分泌物正常，則無(wú)需沖洗子宮。若出現(xiàn)異常，采用頭孢類抗菌素溶液對(duì)子宮進(jìn)行沖洗。

三、結(jié)語(yǔ)

牛剖腹產(chǎn)技術(shù)要點(diǎn)涉及整個(gè)剖腹產(chǎn)過(guò)程，首先，要做好保定、消毒、麻醉及確定傷口位置等準(zhǔn)備工作。其次，在手術(shù)過(guò)程中，要嚴(yán)格按照手術(shù)流程完成手術(shù)操作，把握手術(shù)操作細(xì)節(jié)。最后，在術(shù)后，要做好產(chǎn)后飼喂、保暖等常規(guī)護(hù)理工作，同時(shí)，對(duì)創(chuàng)口與子宮進(jìn)行處理，以免因創(chuàng)口或子宮感染，造成母牛死亡，從而提高母體受孕率。

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