路宏芹

近幾年隨著海淘熱潮的開始，有部分家長拒絕給寶寶補(bǔ)充維生素AD，而樂于從國外買維生素D，理由是給寶寶服維生素A會(huì)導(dǎo)致中毒，這是真的嗎？

媽媽要想辨別這個(gè)問題的真?zhèn)?，首先要了解為什么要補(bǔ)充維生素A和維生素D。

維生素A缺乏是世界衛(wèi)生組織公布的世界四大營養(yǎng)素缺乏病之一，發(fā)展中國家維生素A缺乏率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美發(fā)達(dá)國家，與不同種族的飲食結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境氣候等因素相關(guān)。而根據(jù)《我國6歲以下兒童維生素A缺乏情況調(diào)查》顯示我國0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床維生素A缺乏率超過50%，小于6個(gè)月的嬰兒更接近80%，因此，我國為中度維生素A缺乏國家。

維生素D的缺乏會(huì)引起佝僂病，我國雖然不是佝僂病的高發(fā)國，但在城鄉(xiāng)接合部，患病率依然高達(dá)25%，說明我國嬰幼兒普遍存在維生素D攝入不足問題。其中嬰兒、兒童、青少年是維生素D缺乏的高危人群。所以根據(jù)我國現(xiàn)階段嬰幼兒維生素A和維生素D的缺乏情況還是要進(jìn)行補(bǔ)充。下面幾個(gè)問題可消除媽媽們的疑慮。

AD同補(bǔ)會(huì)中毒嗎？

很多媽媽擔(dān)心每天給寶寶補(bǔ)充維生素AD會(huì)導(dǎo)致中毒，所以私自改成階段性的補(bǔ)充，這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。

根據(jù)《我國國家處方集（兒童版）》《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》《佝僂病早期綜合防治方案》中明確建議：新生兒出生15天起應(yīng)每天服維生素AD，推薦每日口服維生素A1500IU-2000IU、維生素D400IU-800IU。醫(yī)生推薦給寶寶服用的維生素AD制劑通常是OTC藥品，配方是根據(jù)《中華人民共和國藥典》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，每日補(bǔ)充劑量是寶寶必須攝入的劑量。因此，只要媽媽們遵從醫(yī)囑或按照說明書上的要求，每日給寶寶正確補(bǔ)充，是不會(huì)造成寶寶維生素AD中毒的問題的。而不按規(guī)定補(bǔ)充反而有可能因營養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。

寶寶是單補(bǔ)維生素D好，還是AD同補(bǔ)好？

很多媽媽都非常關(guān)心寶寶的營養(yǎng)補(bǔ)充問題，也經(jīng)常注意國內(nèi)外寶寶營養(yǎng)補(bǔ)充問題，看到很多國家都只著重補(bǔ)充維生素D，又聽說維生素A補(bǔ)充多了會(huì)中毒，就開始給寶寶海淘國外維生素D進(jìn)行補(bǔ)充。但是媽媽們不知道，維生素D缺乏是全球普遍存在的問題，因此各國都有不同的補(bǔ)充方案。而維生素A根據(jù)各國的飲食結(jié)構(gòu)、種族差異等原因，它的缺乏并不普遍，對于某些歐美國家來說不需要常規(guī)補(bǔ)充維生素A，而我國是一個(gè)維生素A中度缺乏的國家，所以對于中國的寶寶來說每天還是要補(bǔ)充維生素A。

媽媽們都知道維生素A被稱為視黃醇，缺乏后寶寶的視力會(huì)不好，從而引起寶寶視力下降，出現(xiàn)夜盲癥。但是維生素A對于嬰幼兒來說最大的作用是有助于呼吸道黏膜的完整性，增強(qiáng)上皮組織的防御能力，并可提高免疫細(xì)胞功能，促進(jìn)抗體生成。維生素A還具有抗氧化的能力，與維生素C和維生素E一起被稱為“抗氧化三劍客”。所以對于嬰幼兒來說還是要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素A的。而維生素D對于免疫系統(tǒng)有激活作用，如果寶寶常有反復(fù)呼吸道感染等疾病可能與體內(nèi)維生素A、維生素D缺乏有關(guān)。所以AD同補(bǔ)，可協(xié)同增強(qiáng)嬰幼兒的抵抗力，降低呼吸道感染的發(fā)生率。

另外，媽媽們?yōu)榱藢殞毜墓趋篮枚紩?huì)給寶寶準(zhǔn)備一些含鈣比較豐富的輔食，但是媽媽們是否知道，維生素D是保證食物中的鈣吸收、保證骨骼生長發(fā)育的前提條件，缺乏則會(huì)導(dǎo)致佝僂病。而維生素A會(huì)引起骨組織變性，影響鈣的吸收，長期缺乏還會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒骨骼發(fā)育遲緩，同時(shí)影響牙齒的發(fā)育。所以一定要注意維生素A的補(bǔ)充。

此外，維生素AD的缺乏會(huì)引起缺鐵性貧血，增加寶寶以后發(fā)生麻風(fēng)病、糖尿病、腫瘤、高血壓等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)影響寶寶整個(gè)機(jī)體健康。

如何做到科學(xué)補(bǔ)充不中毒？

對于維生素AD的補(bǔ)充很多媽媽都認(rèn)為通過食物補(bǔ)充更好，只要合理搭配就可以滿足每天寶寶對于維生素AD的需求，無需給寶寶進(jìn)行額外的補(bǔ)充。

但在這里媽媽們要注意，維生素A和維生素D在日常的飲食中含量有限，如維生素A和D都主要存在于動(dòng)物肝臟、蛋黃等少數(shù)食物中，而在給寶寶添加輔食時(shí)，有些寶寶有偏食的現(xiàn)象，這樣就不能通過食物進(jìn)行補(bǔ)充了。另外，有些媽媽知道可以通過陽光照射肌膚，補(bǔ)充維生素D，但是寶寶的皮膚比較嬌嫩，如果長時(shí)間紫外線照射會(huì)把寶寶曬傷，所以這種方法是不可取的。

對于給寶寶補(bǔ)充維生素A和維生素D，建議還是要遵從醫(yī)囑或者按照使用說明。切不可急于求成，認(rèn)為補(bǔ)充得越多越好。這樣就能避免寶寶AD中毒的問題了。