當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，當(dāng)這些脂肪量超過(guò)正常生理需要量，而且達(dá)一定值時(shí)，就會(huì)演變?yōu)榉逝职Y。本文，我們就聽聽專業(yè)醫(yī)生來(lái)談?wù)剝和逝职Y的區(qū)分、要進(jìn)行的檢查和防治辦法。

單純性肥胖和癥狀性肥胖的區(qū)分

兒童肥胖癥分單純性肥胖和癥狀性肥胖。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，單純性肥胖占全部肥胖兒童的絕大部分，其中大多是良性肥胖。其特點(diǎn)是患兒多有食欲佳、食量大，又特別喜食油膩甘甜食品，且往往不愛活動(dòng)，熱量攝取長(zhǎng)期超過(guò)消耗。此外還可能與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。此種肥胖兒童一般皮下脂肪分布均勻，體態(tài)勻稱，手（足）背厚，手指長(zhǎng)而尖，口、眼、鼻相對(duì)顯小，除肥胖外，身高和骨骼年齡發(fā)育正常，或超過(guò)同齡兒，性發(fā)育一般較早，智力正常。

癥狀性肥胖則不同，其身高和骨骼常落后于同齡孩子，且具有原發(fā)性的特殊表現(xiàn)。一般說(shuō)來(lái)，如果身高比正常同齡孩子低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或者伴有智能低下，生殖器、性發(fā)育異常以及多毛、高血壓、痤瘡等，多是患有癥狀性肥胖癥。

要檢查的內(nèi)容

建議每一個(gè)肥胖兒童都進(jìn)行血壓、尿糖、血清脂質(zhì)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等檢查，有條件的還要進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，但這一般較難做到，因此可把有下列情況的肥胖兒童作為檢查對(duì)象；從體重生長(zhǎng)曲線看、存在肥胖發(fā)展傾向者；家族史中有動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因子者，如脂肪肝、高血壓、高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥和糖尿病等，尤其是心肌梗死和腦梗死；肥胖度超過(guò)50%者。

如果患兒白天睡眠時(shí)間多，懷疑肥胖性肺換氣不足綜合征時(shí)，應(yīng)檢查心肺功能；若懷疑癥狀性肥胖，必須進(jìn)行相應(yīng)的專門檢查；如考慮有內(nèi)分泌疾患或顱內(nèi)等腫瘤時(shí)，可進(jìn)行血皮質(zhì)醇、尿17-羥類固醇和甲狀腺等功能的測(cè)定及頭顱等部位的X線攝片、造影、CT、染色體檢查等。

凡屬上述范疇的肥胖，必須進(jìn)行積極治療，通過(guò)治療大多數(shù)其異?？色@得改善。

防治肥胖癥

從幼兒期直到小學(xué)低年級(jí)肥胖的，最易形成肥胖癥，應(yīng)及早診斷，進(jìn)行良好的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，采取積極的減肥措施。

防治肥胖癥，首先應(yīng)注意飲食，控制熱量攝取，尤應(yīng)改變孩子喜食油膩甘甜食品的習(xí)慣，對(duì)食量過(guò)大者可適當(dāng)減少碳水化合物食品，多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)。其次是堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，防止“越胖越懶，越懶又越胖”的惡性循環(huán)。另外，對(duì)已發(fā)胖的孩子要改變其害羞、孤獨(dú)心理，鼓勵(lì)他們多參加集體活動(dòng)，樹立信心，與醫(yī)生、家長(zhǎng)密切合作，自覺控制飲食，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。

單純性肥胖一般通過(guò)上述方法即可取得較好效果，通常不需用藥，而癥狀性肥胖則必須盡早查明原因，積極治療原發(fā)性疾病。

（肖惠算 副主任醫(yī)師，湖北省襄陽(yáng)市協(xié)和附屬醫(yī)院）