康克佳

日前，朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委公布了朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢性阻塞性肺病等五種慢性病，建立二、三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的雙向轉(zhuǎn)診通道，引導(dǎo)慢性病患者回歸社區(qū)。

這是朝陽醫(yī)院從2012年11月開始嘗試醫(yī)聯(lián)體模式以來的新突破，意味著慢性病患者的基礎(chǔ)醫(yī)療在社區(qū)醫(yī)院就可以解決。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)持續(xù)熱

所謂醫(yī)聯(lián)體，指將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體的建立的目的在于讓三級醫(yī)院有更多的精力和資源用來救治更多的疑難重癥患者，也可以讓發(fā)燒感冒的患者不用再擠進(jìn)三級醫(yī)院，而是在小醫(yī)院解決，在一定程度上釋放更多有效資源，緩解大醫(yī)院一號難求，小醫(yī)院門可羅雀的看病難題。

通過對醫(yī)聯(lián)體的建立可以提高醫(yī)療效率和資源的利用，同時也有助于改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和增進(jìn)病人的滿意度。

僅有醫(yī)聯(lián)體還不夠

然而，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)是否一定能破解看病難題？相關(guān)專家均對此沒有給予絕對肯定的答復(fù)，他們多表示醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建是一個很好地模式，但還需要接受時間的考驗(yàn)。

此次朝陽醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上再建慢性病管理團(tuán)隊(duì)可謂是對原有機(jī)制的一種創(chuàng)新。朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，在醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上成立慢病管理團(tuán)隊(duì)，是希望嘗試建立在?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生之間形成一種更加順暢的工作機(jī)制，讓雙方充分協(xié)調(diào)和配合，使分級診療和雙向轉(zhuǎn)診真正“落地”。

通過信息化的建設(shè)，建立?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生的有效對接，從而提升慢性病治療水平。百姓對“全科+?？啤钡尼t(yī)療服務(wù)模式認(rèn)可之后，有望形成更加科學(xué)的就醫(yī)理念。

“專全團(tuán)隊(duì)”為分診提供新模式

據(jù)悉，此次慢性病醫(yī)聯(lián)體團(tuán)隊(duì)由1名團(tuán)隊(duì)長、2-3名全科醫(yī)生和4-6名健康管理師組成。團(tuán)隊(duì)長由二、三級醫(yī)院的專科醫(yī)生擔(dān)任，全科醫(yī)生和健康管理師則來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。除基本慢性病診療外，“專全團(tuán)隊(duì)”還將開展以醫(yī)聯(lián)體為特色的家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約，負(fù)責(zé)管理五種慢性病患者。全科醫(yī)生與居民簽約后，簽約人每次就診時，系統(tǒng)會將其自動分配給責(zé)任醫(yī)生，方便醫(yī)生連續(xù)性地觀察患者病情變化。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立專病門診，由相應(yīng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生出診，為簽約患者提供診療服務(wù)。