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日前，朝陽區(qū)衛(wèi)計委公布了朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢性阻塞性肺病等五種慢性病，建立二、三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間的雙向轉診通道，引導慢性病患者回歸社區(qū)。

這是朝陽醫(yī)院從2012年11月開始嘗試醫(yī)聯(lián)體模式以來的新突破，意味著慢性病患者的基礎醫(yī)療在社區(qū)醫(yī)院就可以解決。

醫(yī)聯(lián)體建設持續(xù)熱

所謂醫(yī)聯(lián)體，指將同一個區(qū)域內的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體的建立的目的在于讓三級醫(yī)院有更多的精力和資源用來救治更多的疑難重癥患者，也可以讓發(fā)燒感冒的患者不用再擠進三級醫(yī)院，而是在小醫(yī)院解決，在一定程度上釋放更多有效資源，緩解大醫(yī)院一號難求，小醫(yī)院門可羅雀的看病難題。

通過對醫(yī)聯(lián)體的建立可以提高醫(yī)療效率和資源的利用，同時也有助于改進服務質量和增進病人的滿意度。

僅有醫(yī)聯(lián)體還不夠

然而，醫(yī)聯(lián)體的建設是否一定能破解看病難題？相關專家均對此沒有給予絕對肯定的答復，他們多表示醫(yī)聯(lián)體的構建是一個很好地模式，但還需要接受時間的考驗。

此次朝陽醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體的基礎上再建慢性病管理團隊可謂是對原有機制的一種創(chuàng)新。朝陽區(qū)衛(wèi)計委相關負責人介紹說，在醫(yī)聯(lián)體的基礎上成立慢病管理團隊，是希望嘗試建立在?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生之間形成一種更加順暢的工作機制，讓雙方充分協(xié)調和配合，使分級診療和雙向轉診真正“落地”。

通過信息化的建設，建立專科醫(yī)生和全科醫(yī)生的有效對接，從而提升慢性病治療水平。百姓對“全科+?？啤钡尼t(yī)療服務模式認可之后，有望形成更加科學的就醫(yī)理念。

“專全團隊”為分診提供新模式

據(jù)悉，此次慢性病醫(yī)聯(lián)體團隊由1名團隊長、2-3名全科醫(yī)生和4-6名健康管理師組成。團隊長由二、三級醫(yī)院的專科醫(yī)生擔任，全科醫(yī)生和健康管理師則來自社區(qū)衛(wèi)生服務中心。除基本慢性病診療外，“專全團隊”還將開展以醫(yī)聯(lián)體為特色的家庭醫(yī)生式服務簽約，負責管理五種慢性病患者。全科醫(yī)生與居民簽約后，簽約人每次就診時，系統(tǒng)會將其自動分配給責任醫(yī)生，方便醫(yī)生連續(xù)性地觀察患者病情變化。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立專病門診，由相應專業(yè)團隊醫(yī)生出診，為簽約患者提供診療服務。