李玲秋

【摘要】 目的：對卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者的情況進行觀察和護理，探討其作用效果。方法：將筆者所在中心收集到的所有患者按照入院時院方所給編號的單雙情況分成P組和H組， 分別接受常規(guī)護理、觀察與綜合護理等兩種不同類型方案，對比兩組的療效評估結(jié)果和不良癥狀嚴重程度。結(jié)果：在接受不同種類的護理方案之后，H組總有效率為100%，顯著高于P組81.25%（P<0.05）；H組出現(xiàn)不良癥狀2例（6.06%），遠遠低于P組的10例（31.25%）（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴重程度的不良癥狀，且H組出現(xiàn)輕微不良癥狀比例為6.06%，也遠遠少于P組的31.25%（P<0.05）。結(jié)論：對OHSS患者進行細致的觀察和護理能夠顯著提高患者的治療效果，具有較好的作用效果，因此可以在臨床上進行大量的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 卵巢過度刺激綜合征； 綜合護理； 觀察； 不良癥狀

中圖分類號 R711.75 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0102-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.055

卵巢過度刺激綜合征（ovarian stimulation syndrome，OHSS）是目前在各大中小型醫(yī)院中都非常多見的一種婦科疾病，通常發(fā)生在體質(zhì)較弱的體外受孕人群中，由于大部分孕婦通常使用促排卵藥物，因此其卵巢經(jīng)常受到大量不可承受的刺激才會導致該種疾病的發(fā)生[1]。有研究顯示，該種類型的疾病如果沒有得到及時有效的治療，則會嚴重影響到患者的日常生活，對其心理和生理都會產(chǎn)生非常大的影響[2]，因此對其進行有效的治療對幫助患者提高生活質(zhì)量有非常重要的意義。由于該種疾病比較特殊，發(fā)病人群為孕婦，因此目前臨床上暫時還沒有出現(xiàn)有效的治療手段，而該種疾病時間過長沒有康復就會導致一系列并發(fā)癥和不良情緒的產(chǎn)生，嚴重影響患者的治療[3]。綜合護理是近些年來在臨床上很受歡迎的一種護理方式，能夠從根本上糾正患者的心理，從而盡量減輕病痛的折磨，但是由于種種因素的限制，該種方法暫時還沒有在OHSS患者護理中得到應用。因此，本次試驗將通過以筆者所在中心收集到的65例OHSS患者作為主要試驗對象，探討綜合護理對其產(chǎn)生的主要作用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在中心2014年3月-2015年2月收治的65例OHSS患者，納入標準：經(jīng)過觀察患者所表現(xiàn)出的臨床癥狀經(jīng)過臨床專家醫(yī)師確診為OHSS；在研究開始之后接受過擴容治療后病情加重；同意參與本次研究。排除標準：同時患有其他嚴重的器官、系統(tǒng)以及組織等疾?。换加芯窦膊』蛘吣壳耙庾R不清醒的患者；由于病情加重或者其他因素導致其在試驗過程中中途退出。按照入院時院方所給編號的單雙情況將本次研究收集到的所有患者進行分組，編號為單數(shù)設(shè)為P組（n=32），年齡21～37歲，平均（29.63±3.56）歲；編號為雙數(shù)的患者為H組（n=33），年齡22～36歲，平均（28.96±3.94）歲。兩組患者一般情況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 P組 在研究開始之后對該組所有患者統(tǒng)一實施臨床上常規(guī)護理措施，其具體內(nèi)容包括臨床上普遍使用的飲食護理、衛(wèi)生清潔等。

1.2.2 H組 在研究開始之后對該組所有患者統(tǒng)一實施特殊的觀察+護理模式，其主要方法如下。

1.2.2.1 觀察 在研究開始之后對收集到的所有患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀及其主要生化指標變化情況，一旦發(fā)生出現(xiàn)異常，則立即通知醫(yī)生采取及時而有效的措施進行急救；另外，還要觀察患者的外貌特征，對于年齡較小、比較瘦弱的患者則要對其生化體征進行重點監(jiān)測；派專門的護士對所有患者一天之內(nèi)的尿量、進水量等進行詳細的記錄和統(tǒng)計，如果發(fā)現(xiàn)有不平衡的現(xiàn)象發(fā)生，則應該立即對其進出量進行調(diào)節(jié)，若進水量顯著比尿量要高的話，就要及時通知醫(yī)生對其進行診治；在每天早晨測定每例患者的空腹腰圍和體重，通過調(diào)節(jié)其飲食方案（盡量少食用過甜或者不易消化、高膽固醇的食物），使其均保持在正常平穩(wěn)的范圍之內(nèi)；定期詢問患者的體會，是否發(fā)生腹痛腹脹以及陰道流血現(xiàn)象，并告知患者如果有這種情況發(fā)生，要立即告知醫(yī)生；無論是輕度還是重度的OHSS患者都要對其生命體征進行嚴密的監(jiān)視，以防止輕度轉(zhuǎn)為重度或者重度患者病情再次加重。

1.2.2.2 護理 （1）心理護理。由于本次研究中收集到的患者常年不孕，因此承受著來自家庭、配偶等多方面的壓力，再加上產(chǎn)生該種疾病，因此大部分患者經(jīng)常會產(chǎn)生擔驚受怕、敏感、不安以及悲觀等不良情緒，因此醫(yī)護人員應該和患者進行及時的交流，了解患者的真實感受，建立其兩者之間的相互信任，并根據(jù)患者的個人情況及時對其進行指導，幫助其與心理上的恐懼作斗爭，多給患者講述積極樂觀的事情，使其情緒保持穩(wěn)定，心情愉悅[4]。（2）飲食護理。由于患者在發(fā)病之后常常會發(fā)生營養(yǎng)流失的情況，因此應當多補充高蛋白食物，并對于水腫的患者要給予低鹽或者無鹽的食物，多進食水果和蔬菜，對于使用排鉀利尿劑的患者要增加其鉀元素的攝入量，多吃香蕉、葡萄以及橘子等鉀元素含量比較豐富的水果。（3）衛(wèi)生護理。大量數(shù)據(jù)顯示，部分患者會產(chǎn)生潰瘍等癥狀，因此應該定期對患者的周圍環(huán)境進行充分的消毒，并注重自身的衛(wèi)生情況，需要經(jīng)常使用溫水擦拭身體，保證身體的清潔，勤刷牙。（4）臥位護理。告知患者采取半坐臥位，并禁止干重活，盡量臥床靜養(yǎng)，在翻身時一定要注意動作輕緩，以防止病情加重。（5）腹水和呼吸困難的護理。由于OHSS患者最常見的癥狀就是腹水和呼吸困難，因此要對患者進行腹腔穿刺，在此期間，對患者的血壓、心率等生命指標進行24 h嚴密監(jiān)視，并做到頻繁詢問患者是否出現(xiàn)腹脹腹痛、呼吸不暢等癥狀出現(xiàn)，將腹水的放出速率控制在適當?shù)姆秶畠?nèi)，在圍手術(shù)期都要注重敷料的干凈程度，盡量減少穿刺次數(shù)，注重患者外陰和陰道等部位的清潔程度。（6）發(fā)病的預防護理。在患者使用輔助生殖技術(shù)鼓勵患者多飲水，增加液體的攝入量，并盡量合理使用促排卵藥物，并注重自身陰部的衛(wèi)生情況，從而降低OHSS的發(fā)病率。

1.3 觀察指標及療效評定標準

（1）療效評價標準，基本痊愈：表現(xiàn)出的臨床癥狀已經(jīng)消失不見；顯效：表現(xiàn)出的臨床癥狀幾乎已經(jīng)完全不見；有效：表現(xiàn)出的臨床癥狀有非常顯著的減輕現(xiàn)象發(fā)生；無效：表現(xiàn)出的臨床癥狀沒有發(fā)生非常明顯的改善或者與治療前相比有明顯的加重現(xiàn)象[5]?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）仔細觀察患者在治療期間出現(xiàn)的不良癥狀情況，并進行記錄。并將其產(chǎn)生的不良癥狀情況進行分級，具體分級標準如下，Ⅰ級：出現(xiàn)的不良癥狀比較輕微；Ⅱ級：出現(xiàn)的不良癥狀相對比較嚴重，但是在短時間內(nèi)可以自行恢復；Ⅲ級：出現(xiàn)的不良癥狀比較嚴重，需要使用相應的藥物干預才能夠康復；Ⅳ級：出現(xiàn)的不良癥狀非常嚴重，需要立即實施急救方案才能挽救其生命[6]。Ⅰ級和Ⅱ級都不會影響到患者的正常生活，而Ⅲ級和Ⅳ級則對患者的正常生活造成了很大的影響。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

在接受不同種類的護理方案之后，H組總有效率為100%，顯著高于P組81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=11.032，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

兩組在接受不同種類護理方案期間，H組出現(xiàn)不良癥狀2例（6.06%），遠遠低于P組的10例（31.25%）（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴重程度的不良癥狀，且H組出現(xiàn)輕微不良癥狀比例為6.06%，也遠遠少于P組的31.25%（P<0.05），詳見表2。

3 討論

OHSS疾病目前的發(fā)病率非常高，已經(jīng)嚴重威脅到了廣大孕婦的健康和生命[4]。目前臨床采用的治療手段就是對孕婦進行常規(guī)護理，雖然能夠減輕病癥，但是其效果并不十分明顯。近些年來，不斷有研究顯示，通過仔細觀察患者的病情及其表現(xiàn)出來的臨床癥狀，在此基礎(chǔ)上對其進行詳細和綜合護理措施能夠顯著提高孕婦的生存質(zhì)量，并有效縮短其康復時間，但是目前暫時還沒有有效的數(shù)據(jù)對其進行證明[7]。

本次研究顯示，在接受不同種類的護理方案之后，H組中治療總有效率顯著高于P組，這一結(jié)果充分證明了仔細觀察患者病情的嚴重程度和所表現(xiàn)出來的癥狀進行綜合護理能夠有效縮短患者的康復時間，并顯著提高治療效果，這一點與以往研究結(jié)果不謀而合[8-10]。另外，本次研究還顯示，H組出現(xiàn)不良癥狀2例（6.06%），遠遠低于P組的10例（31.25%），且兩組均沒有出現(xiàn)嚴重程度的不良癥狀，H組出現(xiàn)輕微不良癥狀的人數(shù)所占比例也遠遠比P組要少。這一結(jié)果充分證明在經(jīng)過仔細觀察之后再對患者進行綜合護理能夠顯著減輕患者的不良癥狀，降低不良癥狀出現(xiàn)的幾率，從而顯著提高其生存質(zhì)量。

綜上所述，在對患者臨床癥狀進行仔細觀察之后進行綜合護理措施對OHSS患者具有較好的作用效果，能夠有效加快其康復速度，并顯著減輕其不良癥狀的嚴重程度，值得在臨床上得到大規(guī)模的推廣和使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-10）