丁加偉

【摘要】 目的：分析近2年來筆者所在醫(yī)院就診患者的16 531例糞便常規(guī)檢查結(jié)果，進(jìn)一步探討便常規(guī)檢查的臨床價(jià)值。方法：對(duì)2013年

7月-2015年7月在筆者所在醫(yī)院做糞便常規(guī)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：糞便總的異常率為27.02%，其中隱血11.71%、性狀11.19%、白細(xì)胞1.88%、紅細(xì)胞1.12%、顏色0.93%、吞噬細(xì)胞0.19%。糞便常規(guī)檢查各指標(biāo)的異常率以門診最高。結(jié)論：糞便隱血檢查在臨床消化道疾病中起至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 糞便常規(guī)檢查； 隱血

中圖分類號(hào) R446.13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0061-02

糞便常規(guī)檢查很多年來都是住院患者必查的檢測(cè)項(xiàng)目，該項(xiàng)檢查在消化道疾病及寄生蟲所導(dǎo)致的疾病篩檢上占有重要地位。糞便常規(guī)檢查的指標(biāo)有顏色、性狀、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、寄生蟲、隱血等。為了探討糞便常規(guī)檢查的臨床價(jià)值，又因調(diào)查患者來源廣泛，病種呈多樣性。因此選取16 531例糞便的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2015年7月16 531例糞便常規(guī)檢查結(jié)果，其中男性占57%，女性占43%。糞便異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：顏色以白色、紅色、黑色、果醬色為異常；性狀以糊狀便、水樣便、黏液便、米泔樣便、血便、膿便為異常；隱血試驗(yàn)以弱陽性、陽性為異常；鏡檢見寄生蟲卵或原蟲或幼蟲或蟲體、紅細(xì)胞、白細(xì)胞>3/HP、夏科雷登氏結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶為異常。

1.2 方法

回顧性分析。按科室統(tǒng)計(jì)糞便顏色、性狀、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、寄生蟲和隱血的異常率。

2 結(jié)果

各指標(biāo)總的異常率為27.02%，其中隱血11.71%、性狀11.19%、白細(xì)胞1.88%、紅細(xì)胞1.12%、顏色0.93%、吞噬細(xì)胞0.19%。其中糞便隱血和性狀異常率居首，其次是白細(xì)胞和紅細(xì)胞的異常率，寄生蟲、夏科雷登氏結(jié)晶等未檢出。糞便常規(guī)檢查各指標(biāo)的異常率以門診最高，其次為消化科、腫瘤科，詳見表1。

3 討論

糞便常規(guī)檢查對(duì)于了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、腫瘤等情況有著非常重要的臨床價(jià)值。根據(jù)糞便的顏色、性狀可以間接的判斷胃、腸、肝、膽、胰腺系統(tǒng)功能狀況，了解腸道菌群是否合適。根據(jù)隱血試驗(yàn)的結(jié)果了解有無消化道出血、消化道惡性腫瘤等。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，在一年時(shí)間內(nèi)，糞便標(biāo)本超過萬例，但各指標(biāo)異常率較低，寄生蟲的檢出率為0，低于同期部分不同地區(qū)的報(bào)道[1-4]。由于人民生活水平的提高、公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、人口模式的改變，我國疾病流行譜目前已經(jīng)發(fā)生顯著變化，傳染性和寄生蟲疾病已大為下降，特別是寄生蟲病。黃廣蘭等[5]指出現(xiàn)代臨床寄生蟲病較上個(gè)世紀(jì)有較明顯降低。翟秀英[6]對(duì)5860例便常規(guī)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)寄生蟲的檢出率很低，主要是人們的健康意識(shí)的增強(qiáng)占主導(dǎo)作用?？傊S便常規(guī)檢查對(duì)消化道系統(tǒng)疾病和腸道寄生蟲疾病診治意義大為降低。

本研究結(jié)果顯示，糞便隱血檢出的異常率明顯高于腸道寄生蟲感染異常率，便隱血陽性率不斷增高，寄生蟲感染率呈下降趨勢(shì)，針對(duì)結(jié)果分析，現(xiàn)階段我國公共衛(wèi)生醫(yī)療水平進(jìn)入新階段，居民衛(wèi)生環(huán)境意識(shí)增強(qiáng)，使寄生蟲感染極少。近年來消化道疾病譜有顯著改變，腸道腫瘤發(fā)病率和死亡率卻呈上升趨勢(shì)，故糞便隱血異常檢出率居首位，這也充分證實(shí)了其對(duì)消化道少量出血的診斷，特別是結(jié)腸癌、直腸癌的早期診斷有一定價(jià)值。目前醫(yī)院糞便常規(guī)檢查中并無便隱血檢查，提倡將其列為糞便檢查的常規(guī)項(xiàng)目。普查和篩查是發(fā)現(xiàn)早期癌的有效手段，而糞便隱血試驗(yàn)作為腸道腫瘤診斷篩選試驗(yàn)最常見的手段具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)而又有一定的陽性檢出率發(fā)揮著重要的作用[7]。國內(nèi)研究報(bào)道，消化道癌早期的隱血陽性率達(dá)到20%以上，晚期達(dá)95%以上，基于此，便隱血試驗(yàn)成為消化道惡性腫瘤臨床前確診的篩選指標(biāo)[8]。國外癌癥學(xué)會(huì)2006年檢測(cè)早期癌指南中建議將糞便隱血試驗(yàn)作為50歲以上人群篩查結(jié)直腸癌的首選方法[9]。

由表1可見，門診患者各指標(biāo)異常率高于其他科室。門診糞便常規(guī)的留取一般是在患者主訴有腸道癥狀后醫(yī)生才會(huì)進(jìn)行糞便常規(guī)檢查。所以提示糞便常規(guī)檢查基于病情要有針對(duì)性。Lane等[10]提出應(yīng)根據(jù)病情合理申請(qǐng)檢驗(yàn)單，并列舉美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院鈕海芬醫(yī)院具有800多張病床，每天僅有3～4份糞便常規(guī)檢驗(yàn)。

糞便常規(guī)檢出率低不能發(fā)現(xiàn)更多有價(jià)值的信息，而糞便隱血檢查對(duì)于預(yù)測(cè)腫瘤又有重要的意義，怎樣利用糞便標(biāo)本使其發(fā)揮應(yīng)有的作用，筆者認(rèn)為應(yīng)根據(jù)人群的健康狀況，因地制宜的制定檢查項(xiàng)目。如主訴有胃腸道癥狀，須做糞便常規(guī)檢查。住院患者發(fā)現(xiàn)有消化道系統(tǒng)疾病的應(yīng)及時(shí)檢測(cè)。這樣能減少患者的費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療檢驗(yàn)資源，減低檢驗(yàn)科工作人員的工作強(qiáng)度。

參考文獻(xiàn)

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[6]翟秀英.糞便常規(guī)檢查5860例結(jié)果分析[J].臨床合理用藥，2014，7（4）：133.

[7]劉輝.糞便常規(guī)檢查及隱血試驗(yàn)分析在臨床診斷中的必要性和重要性[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（8）：81-83.

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（收稿日期：2015-11-22）