林朝陽(yáng)　葉國(guó)秀

【摘要】 目的：分析小兒腦癱行神經(jīng)節(jié)苷酯療法的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2011年2月-2015年3月自愿參與調(diào)查研究的小兒腦癱患兒80例作為對(duì)象，分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用基礎(chǔ)療法治療，試驗(yàn)組采用神經(jīng)節(jié)苷酯療法治療，并于治療結(jié)束后評(píng)定兩組治療效果。結(jié)果：研究組患兒臨床疾病緩解率為90.0%，對(duì)照組為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)腦癱患兒行神經(jīng)節(jié)苷酯療法作用突出，可促進(jìn)患兒智力發(fā)育，提高生活能力，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷酯； 小兒腦癱； 臨床價(jià)值

中圖分類號(hào) R722 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0021-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.010

腦癱是臨床嬰幼兒多發(fā)性疾病，大多由孕后胎兒發(fā)育、生長(zhǎng)過程中腦部受損等因素引發(fā)。近年來，由于早產(chǎn)救治技術(shù)不斷發(fā)展，早產(chǎn)嬰兒存活率越來越高，腦癱發(fā)病率呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，儼然發(fā)展成為危害嬰幼兒生命安全的危險(xiǎn)性病癥[1]。目前治療以康復(fù)療法為主，配合針灸、按摩等治療，然而由于此類疾病的復(fù)雜性，致使臨床效果并不理想。因此，探討一種安全、高效的療法意義重大。為了進(jìn)一步的研究小兒腦癱病癥的臨床效果，本文將筆者所在醫(yī)院接收的患兒作為主要研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2011年2月-2015年3月自愿參與調(diào)查研究的小兒腦癱患兒80例作為對(duì)象，根據(jù)不同臨床治療分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組40例，女18例，男22例，年齡3個(gè)月～4歲，平均（2.1±0.1）歲；疾病分型：輕度腦癱20例，中度腦癱14例，重度腦癱6例；對(duì)照組40例，女19例，男21例，年齡4個(gè)月～5歲，平均（2.2±0.2）歲；疾病分型：輕度腦癱21例，中度腦癱15例，重度腦癱4例。兩組腦癱患兒疾病分型、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組臨床借助基礎(chǔ)性療法治療，首先根據(jù)神經(jīng)發(fā)育理論對(duì)患兒進(jìn)行治療，旨在控制患兒姿勢(shì)反射，以實(shí)現(xiàn)恢復(fù)肌肉張力的臨床作用；隨后為患兒設(shè)置各種景象，引導(dǎo)其進(jìn)行各種相對(duì)正確的運(yùn)動(dòng)，便于緩解痙攣癥狀；引導(dǎo)患兒翻身、爬行等，練習(xí)肢體支撐能力及移動(dòng)能力，同時(shí)還可促使患兒自行轉(zhuǎn)換方向，恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能，上述療法1次/d，持續(xù)性治療1個(gè)月；另外，還可借助按摩、奧拉西坦藥物療法進(jìn)行治療。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行神經(jīng)節(jié)苷酯療法，藥物使用方式為靜滴，即：將20.0 mg神經(jīng)節(jié)苷酯溶于葡萄糖液體中稀釋，靜滴1次/d，持續(xù)靜滴10 d后停用20 d為一療程，連用2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒臨床治療結(jié)束后評(píng)定疾病效果，并分析其臨床ADL、DQ評(píng)分變化及并發(fā)癥情況。臨床ADL、DQ評(píng)分越高效果越好。疾病效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，控制：臨床預(yù)后癥狀緩解，生活能力恢復(fù)正常，語(yǔ)言及智力得以提高；緩解：臨床預(yù)后癥狀緩解，生活能力基本恢復(fù)，語(yǔ)言及智力開始轉(zhuǎn)變；無效：臨床預(yù)后癥狀未變化。有效率=（控制例數(shù)+緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床疾病效果比較

試驗(yàn)組患兒臨床治療后有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.000，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床ADL、DQ評(píng)分比較

兩組小兒腦癱患兒治療后，臨床ADL、DQ評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者臨床并發(fā)癥比較

兩組腦癱患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.114，P<0.05），詳見表3。

3 討論

小兒腦癱是臨床兒科危險(xiǎn)性病癥，運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常為疾病主要表現(xiàn)，是致使小兒殘疾的關(guān)鍵性因素。資料顯示，小兒腦癱病癥由各種因素共同引發(fā)，如：（1）圍生期因素。早產(chǎn)、腦缺氧缺血、低出生體重等；（2）環(huán)境因素。家長(zhǎng)吸煙、喝酒，孕期患有糖尿病、陰道出血等癥狀，或隨意服用保胎藥等；（3）母體因素。多胞胎、發(fā)育緩慢、產(chǎn)程長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良、胎盤早剝等。目前，臨床治療小兒腦癱病癥方法相對(duì)較多，然由于此類病癥的特殊性，致使其臨床效果并不明顯。因而，臨床探討安全、有效的療法成為急需解決的問題[2]。

近年來，通過藥理學(xué)的不斷研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)節(jié)苷脂藥物治療效果顯著。神經(jīng)節(jié)苷脂是人體較為重要的組成成分，在細(xì)胞生長(zhǎng)、再生中具有重要作用，可選擇性的控制谷氨酸受體激活所導(dǎo)致的生理性變化，具有清除自由基、降低內(nèi)皮素的臨床作用；并且，此類藥物還可通過對(duì)血管痙攣的預(yù)防來實(shí)現(xiàn)減輕腦部組織損傷度，減少細(xì)胞凋亡總量，保護(hù)腦功能的目標(biāo)[3]。臨床大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，神經(jīng)節(jié)苷脂藥物可降低大鼠腦組織損傷度，提高記憶功能，在促進(jìn)大鼠腦部功能中意義重大。臨床作用機(jī)制：（1）穩(wěn)定患者腦部細(xì)胞膜功能；（2）減少神經(jīng)毒性；（3）減少一氧化氮的生成總量；（4）調(diào)節(jié)神經(jīng)因子生長(zhǎng)環(huán)境，促使其直接作用于患者細(xì)胞膜，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)再生進(jìn)度[4-6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床經(jīng)由神經(jīng)節(jié)苷脂療法治療的試驗(yàn)組患者預(yù)后有效率為90.0%，和有效率為70.0%的對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組臨床ADL、DQ評(píng)分變化程度均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示腦癱患兒在治療疾病中應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療臨床效果突出，符合宋令瑄[7]研究成就。此外，宋令瑄[7]報(bào)告還表明，要想減少小兒腦癱病癥的發(fā)生，臨床除借助各種措施進(jìn)行預(yù)防，包括：（1）產(chǎn)前預(yù)防。婚前做好相關(guān)保健健康工作，叮囑男女雙方按時(shí)體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)臨床病癥進(jìn)行治療；同時(shí)，針對(duì)懷孕女性而言，還需做好孕前健康教育，叮囑其適當(dāng)增加自身營(yíng)養(yǎng)，做好各種病癥預(yù)防措施，產(chǎn)前禁止服用禁忌藥，禁止接觸有毒物質(zhì)等；（2）圍產(chǎn)期預(yù)防。圍產(chǎn)期根據(jù)產(chǎn)婦情況合理使用縮宮素，盡最大限度的減少窒息率；（3）產(chǎn)后預(yù)防。產(chǎn)后做好新生兒預(yù)防工作，密切觀察黃疸癥狀變化情況；叮囑產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，便于提高新生兒營(yíng)養(yǎng)；（4）飲食。根據(jù)其飲食習(xí)慣叮囑小兒以易消化、高營(yíng)養(yǎng)類食物為主，告知其嚴(yán)格遵循細(xì)嚼慢咽的飲食原則；禁止小兒食用油膩、辛辣、難消化食物，以免誘發(fā)其他病癥。同時(shí)，還需借助播放音樂來促使小兒放松，從而緩解痙攣癥狀，加快康復(fù)進(jìn)度。

綜上所述，臨床針對(duì)腦癱患兒采用神經(jīng)節(jié)苷酯治療作用突出，可促進(jìn)患兒智力發(fā)育，提高生活能力，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊鳳艷，王朋斌，孫秀芝，等.神經(jīng)節(jié)苷酯輔助治療腦癱的療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10（3）：344.

[2] Zhang Sun，Li Min，Zhu Yu-lan，et al.Research and application of rehabilitation treatment for children with cerebral palsy[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine，2015，30（1）：65-68.

[3]高志平，賈寧.小兒腦癱病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（1）：149-150.

[4]李哲，王和強(qiáng)，劉兵，等.390例小兒腦癱高危因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（18）：5-6.

[5]陳廷輝.中醫(yī)治療小兒腦癱[J].世界中醫(yī)藥，2012，7（2）：138.

[6]夏劍萍，汪立平.小兒腦癱的早期診斷和康復(fù)治療問題探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（15）：135-136.

[7]宋令瑄.神經(jīng)節(jié)苷酯輔助治療小兒腦癱的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（17）：63-64.

（收稿日期：2015-11-23）